王淑麗　顏凌波

【中圖分類號】R44.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

1.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育現(xiàn)狀

專業(yè)建設(shè)起步晚。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一個重要分支。目前我國已經(jīng)有十幾家中醫(yī)院校開設(shè)了護(hù)理學(xué)本科專業(yè)，課程設(shè)置普遍脫胎于中醫(yī)學(xué)專業(yè)，存在理論與實踐脫節(jié)、偏重于醫(yī)學(xué)、人文類課程較少等諸多問題。

課程設(shè)置缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色。課程設(shè)置缺乏論證，脫離培養(yǎng)目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的開設(shè)絕大多數(shù)在中醫(yī)院校，受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的影響，課程設(shè)置仍沿用“三段式”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，由中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分組成。不同院校課程設(shè)置基本一致，缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色，與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的思想和觀念不相適應(yīng)。

2.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。能用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念進(jìn)行健康教育及咨詢、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、預(yù)防保健及家庭護(hù)理。

課程設(shè)置理念以人為本，以需求為導(dǎo)向，夯實西醫(yī)，融合中醫(yī)，注重整體，辨證施護(hù)。課程設(shè)置改革原則課程改革在注重“三基”的同時，突出中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢，以整體護(hù)理為理念，重視現(xiàn)代護(hù)理知識與技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)人文護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。為了適應(yīng)市場的需求，適應(yīng)綜合性醫(yī)院的需求，不斷拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑，加大西醫(yī)臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理課程比重，注重中西醫(yī)結(jié)合。以實用、夠用為原則，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理特色課程。

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實踐教學(xué)體系。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、創(chuàng)新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，應(yīng)研究并構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實踐教學(xué)體系。逐步增加實踐課比重，以護(hù)理程序為導(dǎo)向，采用情境教學(xué)、角色扮演、案例討論、示教、模擬實訓(xùn)等多種先進(jìn)的實踐教學(xué)形式，實驗與理論并進(jìn)，開發(fā)中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理綜合性實驗項目，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新能力、合作能力和溝通能力。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實踐基地建設(shè)，建立實驗、實習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能力，從而改變畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多面向中醫(yī)院的現(xiàn)象。

3.在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引入辯證施護(hù)

辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，辯證施護(hù)從整體出發(fā)，通過“望”、“聞”、“問”、“切”，對患者的資料進(jìn)行收集，并應(yīng)用中醫(yī)理論實施護(hù)理評估，辨病辨證，進(jìn)而進(jìn)行針對性的護(hù)理[1]。將中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢進(jìn)行有效的結(jié)合，是目前臨床疾病護(hù)理的發(fā)展趨勢。經(jīng)歷了數(shù)千年發(fā)展的中醫(yī)，具有豐富的疾病診治以及病人養(yǎng)護(hù)的經(jīng)驗，形成了獨(dú)具特色的理論體系。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，除此之外中醫(yī)還十分注重進(jìn)行養(yǎng)生護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對健康人進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理理論的補(bǔ)充，能夠大幅度的提升護(hù)理質(zhì)量，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中融人辯證施護(hù)具有深遠(yuǎn)意義。

在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)課程是醫(yī)院教育中的一個亮點(diǎn)，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型人才的重要方法，但是由于課程時間相對較短，且教師大部分只注重講解中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本知識，對怎樣將基本知識在臨床中進(jìn)行運(yùn)用講解較少閻。本次研究結(jié)果表明，75%的學(xué)生對中醫(yī)四診知識的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護(hù)融人到臨床護(hù)理理論教學(xué)中能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的理解與掌握。相關(guān)研究表明，很多護(hù)理人員由于對中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握情況較差，在中醫(yī)四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進(jìn)行辯證施護(hù)，對護(hù)理效果影響較大，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的相關(guān)內(nèi)容很有必要。相關(guān)研究結(jié)果表明，想要有效的提升護(hù)理人員對辯證施護(hù)知識的掌握程度，在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的內(nèi)容是不夠的。在今后的工作中，護(hù)理人員需要獨(dú)自完成對病人危及情況的處理，因此護(hù)理人員必須具備獨(dú)立思考、分析與解決問題的能力，而辯證施護(hù)教學(xué)內(nèi)容能夠?qū)W(xué)生的評判性思維進(jìn)行培育，因此在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)增加案例分析訓(xùn)練，提高學(xué)生辯證施護(hù)的能力。

傳統(tǒng)的臨床理論教學(xué)中，課程內(nèi)容包含西醫(yī)相關(guān)知識，疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護(hù)理方法等，在進(jìn)行上訴內(nèi)容的講解過程中適當(dāng)?shù)娜谌酥嗅t(yī)辯證施護(hù)的內(nèi)容，主要有：異病同護(hù)、同病異護(hù)等。異病同護(hù)主要是指不同的疾病在發(fā)展的過程中，會出現(xiàn)相同的病機(jī)，因此可以選擇相同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。同病異護(hù)則是指同一種疾病，由于發(fā)病時間、患者機(jī)體反應(yīng)以及地區(qū)的不同，所變現(xiàn)的癥狀存在一定的差異，因此護(hù)理方法也應(yīng)該有所區(qū)別[3]。其次還應(yīng)進(jìn)行辯證施膳，主要是根據(jù)藥食同源的原則，食物的溫?zé)岷疀鼍梢詫C(jī)體的陰陽平衡進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)，合理的飲食具有強(qiáng)身、防病、增強(qiáng)免疫力的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳云霞. 關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合教育和教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究. 2015（02）

[2] 趙斌，楊麗琴，楊爽，陸惠玲，張明旻. 對中西醫(yī)結(jié)合教育的思考[J]. 大眾科技. 2016（12）