李媛

【中圖分類號(hào)】R711.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

在我國(guó)，對(duì)育齡婦女主要采取的避孕措施就是放置宮內(nèi)節(jié)育器，因?yàn)樗膬?yōu)點(diǎn)很多，不僅效率高、安全性強(qiáng)而且很經(jīng)濟(jì)實(shí)用，方便長(zhǎng)時(shí)期的使用[1]。但是任何產(chǎn)品的使用都會(huì)伴隨著副作用的產(chǎn)生，宮內(nèi)節(jié)育器也不例外。在使用其期間，有可能發(fā)生由節(jié)育器脫落或移位而導(dǎo)致的經(jīng)期改變、出血等癥狀。所以為了減小副作用發(fā)生的概率、帶給婦女安全高效的避孕過(guò)程，本文對(duì)一種新型愛(ài)母牌功能節(jié)育器進(jìn)行臨床觀察實(shí)驗(yàn)，并對(duì)使用其后的狀況進(jìn)行了為期一年的跟蹤回訪，具體報(bào)告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

選取200名年齡在20～46歲之間，需要放置宮內(nèi)節(jié)育器來(lái)進(jìn)行避孕的育齡婦女，并且要求這200名婦女中沒(méi)有患有婦科炎癥、月經(jīng)紊亂等婦科病的患者。

1.2 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所采用的節(jié)育器為符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO9001，ISO13485要求的愛(ài)母牌McuⅡ功能性節(jié)育器，這種節(jié)育器沒(méi)有尾絲，在其兩端固壓兩個(gè)銅粒，并且支架是由鈦鎳形狀記憶合金材料制作而成的[2]。

1.3 方法

首先要確定放置節(jié)育器的時(shí)間。一般要求是在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束后的3～7天，正常順產(chǎn)后的3個(gè)月和剖腹產(chǎn)后的6個(gè)月，還有人流手術(shù)時(shí)。其次便由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù)。使患者臥于病床上，取其膀胱截石位，在對(duì)其進(jìn)行無(wú)菌消毒后，根據(jù)宮腔深度來(lái)選擇著環(huán)的型號(hào)。其后便捏住輸送器的導(dǎo)管，順著宮腔的方向，將其送到宮底。然后，一手捏住手柄保持不動(dòng)，另一手退出導(dǎo)管，使愛(ài)母環(huán)緩慢滑出張開(kāi)。最后退出導(dǎo)管[3]。

1.4 術(shù)后隨訪。制作術(shù)后跟蹤隨訪卡，在術(shù)后的一、三、六、十二個(gè)月的時(shí)間中分別隨訪1次，了解此200名婦女術(shù)后的環(huán)位、腹痛、月經(jīng)等生理情況。

2.結(jié)果

如表1所示，是對(duì)這200名接受手術(shù)的婦女術(shù)后一年的跟蹤隨訪情況。其中，有8人因癥取出，占總?cè)藬?shù)的4.0%；有3人帶器妊娠取出，占總?cè)藬?shù)的1.5%；有6人移位取出，占總?cè)藬?shù)的3.0%；有2人自行脫落，占總?cè)藬?shù)的1.0%；最終續(xù)用率達(dá)到90.5%。

觀察表2，我們不難發(fā)現(xiàn)，在放置節(jié)育器的3個(gè)月內(nèi)會(huì)有較多的不良反應(yīng)，尤其在第1個(gè)月內(nèi)，腰腹痛的表現(xiàn)十分明顯，與此同時(shí)常見(jiàn)的還有月經(jīng)的改變和分泌物的增多，其他不適的情況也會(huì)多多少少的出現(xiàn)。在放置節(jié)育器的6個(gè)月后，我們可以明顯看到對(duì)于不良情況的反應(yīng)大大減輕。在第12個(gè)月后，出現(xiàn)不良情況反應(yīng)的人數(shù)只有幾名，有些不良反應(yīng)甚至再無(wú)人發(fā)生。

3.討論

作為我國(guó)最新研制的功能性宮內(nèi)節(jié)育器，McuⅡ功能性節(jié)育器因避孕率高、脫落率低、副作用少、安全等優(yōu)點(diǎn)而得到了廣泛的使用。

究其原理可知，對(duì)孕卵著床部位的子宮內(nèi)膜進(jìn)行干擾是宮內(nèi)節(jié)育器的主要避孕機(jī)制，當(dāng)含銅IUD的銅離子被子宮內(nèi)膜吸收時(shí)，內(nèi)膜酶的系統(tǒng)活性會(huì)因?yàn)榫植裤~離子的濃度增高而受到改變，進(jìn)而受精卵的著床和其囊胚發(fā)育也會(huì)受到影響。而且銅的避孕效果好壞與它在宮腔內(nèi)的面積和位置至關(guān)重要。銅的表面積越大，則避孕效果越強(qiáng)；并且將節(jié)育器放置在宮腔內(nèi)較高位置上的效果要比較低位置好很多。與此同時(shí)，銅離子還能降低精子的移動(dòng)速度，影響精子能量的獲得。宮內(nèi)節(jié)育器作為異物，產(chǎn)生的異物反應(yīng)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素造成損傷，而前列腺素的改變，會(huì)使得輸卵管蠕動(dòng)而造成的受精卵運(yùn)行的速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，從而影響受精卵著床。它以子宮活動(dòng)力學(xué)為原理設(shè)計(jì)研發(fā)而成，環(huán)體總的呈現(xiàn)出Ⅴ字型，與宮腔的形態(tài)一致，支架采用記憶合金制作而成，使其不容易變形且具有良好的順應(yīng)性。兩端是銅粒，被放置在兩子宮角處，兩臂可隨子宮的收縮收張，不輕易向下脫落或是移位。此環(huán)的另一大特點(diǎn)就是沒(méi)有尾絲的存在，這在很大程度上杜絕了因?yàn)槲步z而引起的逆行長(zhǎng)期感染的可能性，也就相應(yīng)的減少了生殖道感染的發(fā)生率及給夫妻性生活間帶來(lái)的不適。

由上面的手術(shù)方法我們可以看到，放置愛(ài)母宮內(nèi)節(jié)育器的操作方法并不復(fù)雜而且其累計(jì)的續(xù)用率高，適用范圍也很廣，尤其是患有宮頸陳舊性裂傷、宮頸松弛和使用其他節(jié)育器有頻繁脫落或不適應(yīng)者也可以使用。這種強(qiáng)大且優(yōu)秀的性能使其已經(jīng)成為目前我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施之一，能有效的降低非意愿妊娠出現(xiàn)的概率情況，保護(hù)育齡婦女的生殖健康安全。

綜上所述，放置愛(ài)母宮內(nèi)節(jié)育器作為一種安全高效的避孕方式，值得對(duì)它臨床推廣和廣泛的運(yùn)用，這對(duì)于孕齡的婦女是一個(gè)非常不錯(cuò)的避孕選擇方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]段迎春，施君瑤，孫環(huán)美，柯慧慧，周愛(ài)枝.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置第三代“愛(ài)母”牌宮內(nèi)節(jié)育器（MYCu IUD）的臨床效果觀察[J].生殖與避孕.2015，35（3）：172-178

[2]蔣冉.放置愛(ài)母牌MCU功能性宮內(nèi)節(jié)育器120例臨床觀察[J].臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇.2016，13（8）：179-201

[3]李艷茹.元宮型CU365宮內(nèi)節(jié)育器和愛(ài)母MCUⅡ功能性宮內(nèi)節(jié)育器的使用方法和分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2016，26（12）：84-85