陳丙春

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

目前，人們將主要因不健康的生活方式和環(huán)境因素所致的嚴(yán)重威脅人類健康和生命的疾病統(tǒng)稱為“生活方式病”。近幾年由于山東省居民對生活方式病的知曉率低，造成民眾患生活方式病的人數(shù)大幅增長。山東省高校每年畢業(yè)的大量的高職臨床專業(yè)學(xué)生，大部分畢業(yè)生從事基層醫(yī)療服務(wù)，如果向他們普及“生活方式病”的相關(guān)知識(shí)，以他們?yōu)檩d體向我省民眾普及，可能會(huì)取得良好的預(yù)防效果，因此我們隨機(jī)抽取山東省五所高校臨床專業(yè)學(xué)生1000名，對其進(jìn)行“生活方式病”問卷調(diào)查。并從被調(diào)查學(xué)生中抽取400人，對其進(jìn)行不良生活方式病的健康教育和行為干預(yù)，干預(yù)后進(jìn)行問卷調(diào)查。對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探索學(xué)生對生活方式病的認(rèn)知的自我提升的干預(yù)措施。

1.對象與方法

1.1 研究對象 對山東省醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、山東協(xié)和學(xué)院、山東力明學(xué)院、山東現(xiàn)代學(xué)院、曲阜師范大學(xué)杏壇學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的1000名大學(xué)生進(jìn)行“生活方式病認(rèn)知”問卷調(diào)查。從被調(diào)查學(xué)生中抽取400人，對其進(jìn)行不良生活方式病的健康教育和行為干預(yù)，干預(yù)后進(jìn)行問卷調(diào)查。對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探索學(xué)生對生活方式病的認(rèn)知的自我提升的干預(yù)措施。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 舉辦與生活方式病相關(guān)的健康教育講座

將被調(diào)查的同學(xué)分8組，40人/組。以組為單位集中開展關(guān)于生活方式病的健康教育講座，40分鐘/次，設(shè)定符合大學(xué)生成長特點(diǎn)的講座內(nèi)容，內(nèi)容包括睡眠、運(yùn)動(dòng)與健康、合理營養(yǎng)與飲食及常見疾病的三級預(yù)防等，通過生動(dòng)實(shí)用的授課方式，加強(qiáng)學(xué)生對生活方式病的認(rèn)知。在講座的過程中注重互動(dòng)環(huán)節(jié)，通過幽默風(fēng)趣的語言和與生活方式病相關(guān)的小視頻，調(diào)動(dòng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，加深對生活方式病的認(rèn)知。每周舉行一次，共計(jì)8次。

1.2.2 生活日記及點(diǎn)滴改變計(jì)劃[1]。分組建立“生活方式病認(rèn)知”的QQ討論群或微信群，每天通過向發(fā)送一些與生活方式病相關(guān)的小常識(shí)和小視頻、動(dòng)畫。要求每個(gè)組員寫生活日記，通過每周一次的“寫一寫，查一查，記一記”方式，學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)生活方式知識(shí)，記錄個(gè)人飲食、運(yùn)動(dòng)、作息日記，并將生活日記發(fā)送給指導(dǎo)教師，跟指導(dǎo)教師交流討論，指導(dǎo)教師提出相應(yīng)的意見與建議，學(xué)生對發(fā)現(xiàn)的問題制定未來一周的點(diǎn)滴改變計(jì)劃。同時(shí)學(xué)生在QQ討論群或微信群開展交流與討論。運(yùn)用此方式引導(dǎo)學(xué)生逐步遠(yuǎn)離不良的生活方式并形成健康生活方式并養(yǎng)成習(xí)慣。

1.2.3 榜樣示范。每周老師都會(huì)選出生活方式改變情況明顯的學(xué)生，對他們的優(yōu)秀之處給予點(diǎn)評，并發(fā)放小禮品。以這些學(xué)生為榜樣示范對其他學(xué)生起到正面引導(dǎo)作用。

1.2.4 舉辦主題宣傳月活動(dòng)。通過廣播、宣傳欄和宣傳板宣傳生活方式病的致病原因、危害性、預(yù)防措施。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)是預(yù)防生活方式病的有效方法之一，學(xué)生在運(yùn)動(dòng)前可根據(jù)自己的體質(zhì)和體能，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻次和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間?？蓮挠醒踹\(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、和肌力練習(xí)三類中選擇，可選擇快走、慢跑、太極拳、籃球、足球、健美操、羽毛球、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30分鐘以上，最好能夠達(dá)到60分，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、控制體重的目的。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查問卷均由學(xué)生現(xiàn)場填寫并在檢查確認(rèn)后回收，以保證問卷的應(yīng)答率、應(yīng)答效果、回收率；根據(jù)學(xué)生學(xué)號(hào)對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行干預(yù)前后一對一配對，剔除不合格問卷，共回收386份調(diào)查問卷。

2.結(jié)果

2.1 對健康和健康的生活方式的關(guān)注與認(rèn)知：

對“健康生活方式相關(guān)的知識(shí)”的關(guān)注率由干預(yù)前94.6%提高到干預(yù)后100%，對于“健康的認(rèn)知的正確率”由干預(yù)前52.4%提高到干預(yù)后96.4%。知道良好的睡眠的重要性的同學(xué)由干預(yù)前的比例92.1%提高到干預(yù)后97.9%。通常都能保證充足的睡眠，睡眠質(zhì)量很好的同學(xué)的所占比例由33.3%提高到干預(yù)后97.2%。對“健康的生活方式認(rèn)知的全面性”的知曉率由干預(yù)前50.6%提高到干預(yù)后95.6%。這說明干預(yù)效果顯著，大部分同學(xué)認(rèn)識(shí)到健康生活方式的重要性，并努力建立健康的生活方式。大學(xué)生精力旺盛，又處于長身體、長知識(shí)的階段，健康的生活方式是確保大學(xué)生順利度過大學(xué)階段的一個(gè)重要基礎(chǔ)。為了達(dá)到身心健康的目的，從進(jìn)入大學(xué)開始，就應(yīng)該培養(yǎng)大學(xué)生建立健康的生活方式。大學(xué)階段是一個(gè)人一生中建立健康生活方式的關(guān)鍵期和敏感期，如果一個(gè)人在大學(xué)階段能夠建立健康的生活方式，那么這種生活方式往往會(huì)堅(jiān)持一生，反之，亦然。大學(xué)生勤學(xué)好問，興趣廣泛，是很好的知識(shí)傳播載體，可以把健康的生活方式的相關(guān)知識(shí)傳遞給他們，以他們?yōu)檩d體向社會(huì)傳播，提高山東省民眾對健康生活方式的知曉率。

2.2 對于運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知

對“運(yùn)動(dòng)可預(yù)防的生活方式病”的知曉率由干預(yù)前4.9%提高到干預(yù)后97.1%。定期有固定的鍛煉時(shí)間的同學(xué)的比例由干預(yù)前56.5%提高到干預(yù)后97.2%，從不運(yùn)動(dòng)的同學(xué)的所占比例干預(yù)前5.1%下降到干預(yù)后2.6%。自我感覺身體很好的同學(xué)的比例由干預(yù)前18.1%提高到干預(yù)后77.5%。干預(yù)前58.2%的同學(xué)“自我感覺自己的身體健康狀況與以前相比差了些，容易頭痛、感冒、腰酸、失眠等”，干預(yù)后下降到8.8%。干預(yù)前40.1%的同學(xué)每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)不足3次，干預(yù)后下降到16.1%，干預(yù)前30.1%的同學(xué)能保證每天運(yùn)動(dòng)60分鐘以上，干預(yù)后提高到69.4%。這說明干預(yù)效果顯著，絕大部分同學(xué)已經(jīng)充分認(rèn)知到運(yùn)動(dòng)的重要性，并能找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，通過充分有效地運(yùn)動(dòng)達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防生活方式病的目的。

2.3 對于健康成年人體重的評判指標(biāo)認(rèn)知：

對于體質(zhì)指數(shù)的知曉率由干預(yù)前的50.0%提高到干預(yù)后84.2%，對于“超重和肥胖的危害的知曉率”由干預(yù)前的43.91%提高到干預(yù)后91.2%。這說明干預(yù)效果明顯，大部分同學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到健康體重的重要性。超重、肥胖和體重過低都會(huì)影響人們的健康狀況，特別是超重和肥胖問題已經(jīng)成為嚴(yán)重影響省居民生活質(zhì)量的重要因素。超重和肥胖可增加患心血管疾病、腫瘤和糖尿病等疾病風(fēng)險(xiǎn)；而體重過低則會(huì)影響大學(xué)生身體和智力的發(fā)育，容易誘發(fā)女性貧血、不孕不育等。因此，維持健康體重顯得尤為重要。

2.5 對于煙酒的危害的認(rèn)知

喜好煙酒的同學(xué)所占比例由干預(yù)前10.2%下降到干預(yù)后4.67%，抽煙的同學(xué)所占比例由干預(yù)前15.2%下降到干預(yù)后10.3%。對于“吸煙會(huì)增加患肺癌、喉癌、膀胱癌、慢性支氣管炎、肺氣腫的風(fēng)險(xiǎn)”的知曉率從干預(yù)前95.1%提高到干預(yù)后98.7%；對于“抽煙會(huì)增加患冠心病、高血壓、腦血管病及周圍血管病的風(fēng)險(xiǎn)”的知曉率從干預(yù)前15.1%提高到干預(yù)后97.2%。對于“二手煙的危害性”的知曉率由干預(yù)前80.1%提高到干預(yù)后97.9%。對于“應(yīng)限量飲酒，過量飲酒會(huì)增加高血壓、中風(fēng)、胃癌、腸癌、肝癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)”的知曉率從干預(yù)前9.1%提高到干預(yù)后97.4%。偶爾飲酒的同學(xué)所占比例由干預(yù)前20.1%下降到干預(yù)后5.70%。這說明干預(yù)效果顯著，大部分同學(xué)已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到煙酒的危害性，但是已經(jīng)一部分同學(xué)已經(jīng)養(yǎng)成抽煙的不良嗜好，已經(jīng)成癮，而且很難戒除。如何幫助已經(jīng)有煙癮的同學(xué)戒煙需要做進(jìn)一步深入的研究。

2.6 對于飲食因素的認(rèn)知，調(diào)查顯示：

（1）對于清淡飲食的認(rèn)知：對于“我國成年人一天食鹽推薦攝入量”的知曉率由干預(yù)前63.1%提高到干預(yù)后97.9%，對于“食用鹽過量可以誘發(fā)高血壓、吃高鹽食品可以損傷胃粘膜，誘發(fā)胃癌、腸癌”的知曉率由干預(yù)前14.8%提高到干預(yù)后97.2%，對于“預(yù)防高血壓的措施有低鹽食物、低脂食物、減少緊張刺激、經(jīng)常測量血壓”的知曉率由39.1%提高到干預(yù)后95.6%。對于“我國成年人一天食用油推薦攝入量”的知曉率由干預(yù)前59.8%提高到干預(yù)后91.2%。這說明干預(yù)效果顯著，很多同學(xué)喜歡高油高鹽的飲食，從認(rèn)知開始到有效控制大學(xué)生每日食用油和食鹽的攝入量，需要進(jìn)一步深入的研究。

（2）對于動(dòng)物類食品的認(rèn)知：關(guān)于“每日適宜要吃各類肉的肉量”的知曉率由47.91%提高到干預(yù)后84.2%，關(guān)于“紅肉、白肉的營養(yǎng)價(jià)值”的知曉率由干預(yù)前45.7%提高到干預(yù)后95.8%；食肉過量的同學(xué)所占比例由干預(yù)前30.9%下降到干預(yù)后12.9%，對于“經(jīng)常性的多葷少素的膳食會(huì)誘發(fā)結(jié)直腸癌”的知曉率由干預(yù)前21.9%提高到干預(yù)后91.2%。經(jīng)常（>3次/周）吃油炸、熏烤、腌制的肉食品的同學(xué)所占比例由干預(yù)前53.1%下降到干預(yù)后13.5%；有時(shí)（2～3次/周）吃油炸、熏烤、腌制的肉食品的同學(xué)所占比例由干預(yù)前30.3%下降到干預(yù)后19.6%；有16.5%偶爾（1次/周）吃油炸、熏烤、腌制的肉食品的同學(xué)同學(xué)所占比例由干預(yù)前16.5%上升到25.4%。這說明干預(yù)效果顯著，同學(xué)們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到肉類的營養(yǎng)價(jià)值，正在逐步降低日常生活中對油炸、熏烤、腌制的肉食品的攝入。

（3）對于主食的認(rèn)知：對于“常吃粗糧的益處、粗糧的營養(yǎng)價(jià)值”的知曉率由干預(yù)前14.4%提高到干預(yù)后82.9%“在日常生活中食用的主食既有面食、米飯、又有粗糧”的同學(xué)所占比例由干預(yù)前的11.6%提高到干預(yù)后77.8%。這說明干預(yù)效果顯著，同學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到粗糧對身體的益處、粗糧的營養(yǎng)價(jià)值，但是要做到知行合一不是一朝一夕就能完成的，需要一個(gè)過程。粗糧中富含膳食纖維，而高膳食纖維的食物有助于穩(wěn)定血糖、預(yù)防糖尿病、高血脂癥、癌癥等。粗糧跟我們?nèi)粘Ｋ缘木拙嫦啾瓤诟锌赡懿钜恍?，但是里面有更多的礦物質(zhì)、B族維生素和維生素E，可以促進(jìn)我們身體的新陳代謝，幫助我們抗癌、抗氧化、延緩肌體的衰老。

（4）對于奶制品的認(rèn)知：對于“奶及奶制品的營養(yǎng)價(jià)值及其營養(yǎng)價(jià)值的高低”的知曉率由干預(yù)前15.4%提高到干預(yù)后85.5%，每日飲液態(tài)奶達(dá)到300毫升及以上的同學(xué)所占的比例由干預(yù)前26.9%提高到干預(yù)后77.5%。這說明干預(yù)效果顯著，大部分同學(xué)對奶及奶制品的營養(yǎng)價(jià)值已經(jīng)有充分的認(rèn)知，已經(jīng)逐步加大了在日常生活中奶及奶制品的攝入量。奶和奶制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是非常好的鈣、鋅、鎂、磷、卵磷脂維生素A、維生素D的來源。每日攝入足量的奶及奶制品能大大提高大腦的工作效率，能促進(jìn)快樂激素-血清素的大量增長，能增強(qiáng)骨骼和牙齒，促心臟和神經(jīng)系統(tǒng)耐疲勞，使皮膚光滑和豐滿。

（5）對于蔬菜水果的認(rèn)知：“保證每天吃夠300-500克的蔬菜”的同學(xué)所占比例由干預(yù)前59.3%提高到干預(yù)后91.9%；“保證每天吃夠200-350克的水果”的同學(xué)所占比例由干預(yù)前28.5%提高到干預(yù)后77.2%；“深色的蔬菜、水果的抗氧化能力更強(qiáng)，營養(yǎng)價(jià)值更高，而且有很好的預(yù)防癌癥的保健效果”的知曉率由干預(yù)前5.3%提高到干預(yù)后85.5%；“每天最好吃兩種及以上深色的蔬菜和一種及以上深色的水果”的知曉率由干預(yù)前10.0%提高到干預(yù)后91.9%。88.6%的同學(xué)“在生活中最好吃當(dāng)?shù)氐漠?dāng)季的水果，當(dāng)?shù)氐漠?dāng)季的水果比其他水果營養(yǎng)價(jià)值更高”的知曉率由干預(yù)前11.4%提高到干預(yù)后93.8%。這說明干預(yù)效果顯著，蔬菜和水果是膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)、果膠、有機(jī)酸的重要來源之一，能刺激胃腸蠕動(dòng)和促進(jìn)食物的消化。蔬菜和水果尤其是深色的蔬菜、水果是膳食中抗氧化物質(zhì)的主來源之一。所以膳食中蔬菜和水果足量的攝入有利于預(yù)防消化道的癌癥、預(yù)防心腦血管疾病。

（6）對于每日飲水、飲料的認(rèn)知：“對于每日飲水量”的知曉率由干預(yù)前22.7%提高到干預(yù)后84.7%，常喝咖啡和碳酸飲料的同學(xué)所占比例由干預(yù)前26.0%下降到干預(yù)后5.69%，6.2%常飲綠茶的同學(xué)所占比例由干預(yù)前6.2%提高到干預(yù)后26.4%。這說明干預(yù)效果顯著，大部分同學(xué)已經(jīng)知道每天應(yīng)適量飲用白開水，知道常喝咖啡、碳酸飲料的害處和綠茶的營養(yǎng)保健作用。水參與人體內(nèi)新陳代謝的全過程，幫助調(diào)節(jié)體溫，每日飲用足量的白開水是非常有必要的。很多的大學(xué)生常常用咖啡、碳酸飲料代替白開水，一來增加糖的攝入量，增加了患肥胖和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)；二來增加了患心臟病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

（7）對于甜品、零食、保健品的認(rèn)知：“經(jīng)常吃冷凍甜品（冰淇淋、雪糕等）”的同學(xué)所占比例由干預(yù)前5.2%下降到干預(yù)后2.59%；經(jīng)常吃高油脂高糖零食（薯片、果凍、蛋黃派）同學(xué)所占比例由干預(yù)前30.1%下降到干預(yù)后10.9%；的同學(xué)有時(shí)會(huì)食用蛋白質(zhì)、維生素或其它的營養(yǎng)補(bǔ)充品的同學(xué)所占比例由干預(yù)前3.3%下降到干預(yù)后1.29%。這說明干預(yù)效果顯著，大部分同學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到甜品、高油脂高糖零食的危害性，并認(rèn)識(shí)到只要營養(yǎng)均衡，沒有必要食用保健品。

（8）對飲食規(guī)律的認(rèn)知。能堅(jiān)持每天吃早餐所的同學(xué)占比例由干預(yù)前32.5%提高到干預(yù)后92.2%，三餐飲食規(guī)律的同學(xué)占比例由干預(yù)前32.5%提高到干預(yù)后92.2%。對于“經(jīng)常不吃早飯或者就餐不規(guī)律，容易誘發(fā)膽結(jié)石、胃潰瘍等消化系統(tǒng)的疾病”的知曉率由干預(yù)前的16.5%提高到干預(yù)后93.0%。這說明干預(yù)效果顯著，大部分同學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到三餐規(guī)律的重要性。

3.結(jié)論與建議

綜上所述，我省的大部分高職臨床專業(yè)的大學(xué)生生活方式不健康，對于生活方式病的知曉率偏低。但是隨著有效干預(yù)措施的實(shí)施，大部分同學(xué)已經(jīng)逐漸改變其原有的不良的生活方式，逐步建立其健康的生活方式，對于生活方式病的知曉率大幅上升。在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)，舉辦與生活方式病相關(guān)的健康教育講座、建立“生活方式病認(rèn)知”的QQ討論群或微信群，與學(xué)生互動(dòng)探討相關(guān)知識(shí)，榜樣示范、舉辦主題宣傳月活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)都是加強(qiáng)大學(xué)生對生活方式病的認(rèn)知和自我提升的有效措施。高職臨床專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后大多數(shù)從事基層醫(yī)療服務(wù)，向其傳授“生活方式病”相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)他們向社會(huì)、家庭傳播“生活方式病”的相關(guān)知識(shí)，為社會(huì)做出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]任政，侯越，林樂濤，鈕文異. 北京市某綜合大學(xué)本科生健康生活方式綜合干預(yù)效果評價(jià)[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，（01）：53-56