翁莉萍

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

老年癡呆癥是常見(jiàn)于65歲以上病因不明確的阿爾茨海默病。其臨床表現(xiàn)主要為行動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等癥狀。有多種原因誘發(fā)疾病，主要有社會(huì)環(huán)境原因、生物自然環(huán)境原因等方面影響。老年癡呆的發(fā)病特征及時(shí)間不是很明顯，難以清楚界定發(fā)病時(shí)間，但一旦受到強(qiáng)烈的精神刺激或者身體疾病后癥狀會(huì)馬上顯現(xiàn)出來(lái)，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。有調(diào)查表明，對(duì)老年癡呆癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效提升患者的生存質(zhì)量。本文特選取了2015年2月至2016年2月在醫(yī)院診斷為老年癡呆癥的患者共90例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比觀察，來(lái)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取了2015年2月至2016年2月在醫(yī)院進(jìn)行老年癡呆癥治療的患者共90例。其中男性患者48例，平均年齡69.5±2.1歲，病程1-6年；女性患者42例，平均年齡66.5±2.0歲，病程1-5年。所有患者根據(jù)隨便抽樣的方法分為觀察組和對(duì)照組各45例進(jìn)行研究。兩組在年齡、性別等一般資料上具有可比性，沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理措施：老年癡呆患者大多具有一定的心理障礙，常有焦慮失控情緒，影響疾病痊愈。為了提高護(hù)理效果，護(hù)理人員要排解患者的心理負(fù)擔(dān)，建立和患者的良好關(guān)系。②康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員可適當(dāng)開(kāi)展給予音樂(lè)和放松訓(xùn)練，讓患者臥床休息，放松身心，也可以適當(dāng)進(jìn)行按摩和鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的娛樂(lè)活動(dòng)，例如散步、健身操等，活動(dòng)要讓患者不感到勞累。③睡眠護(hù)理：老年癡呆患者都有一定的睡眠障礙，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，因此護(hù)理人員要營(yíng)造一個(gè)人性化的病房環(huán)境，保持病房安靜，避免誘發(fā)因素，如強(qiáng)光、噪音和不規(guī)律的作息等。根據(jù)實(shí)際情況制定患者合理的作息時(shí)間表，督促患者按照?qǐng)?zhí)行。④人性化溝通：和患者良好的溝通是改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)的較好手段，在交流時(shí)要結(jié)合患者具體情況，語(yǔ)言要通俗易懂，態(tài)度要真誠(chéng)和善，盡量滿足患者的合理需求。⑤飲食護(hù)理。良好的飲食習(xí)慣可以提高患者抵抗力，降低身體疾病對(duì)于老年癡呆的誘發(fā)因素，患者要食用易消化、柔軟、營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量的食物，注意攝入一定量的人體需要維生素，少食多餐。嚴(yán)禁食用刺激性、富含纖維素的辛辣、油膩食物及蔬菜，忌濃茶、煙酒、生冷。⑥生活護(hù)理：若患者為輕中度癡呆，需要對(duì)患者進(jìn)行基本生活技能的鍛煉，包括獨(dú)立用餐、洗漱、穿脫衣服和如廁等。鼓勵(lì)患者完成生活技能訓(xùn)練，并且要進(jìn)行語(yǔ)言表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)患者信心。若患者為重度癡呆，就要安排專人護(hù)理，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，保持患者身體清潔。⑦用藥護(hù)理：老年癡呆患者需要長(zhǎng)期服藥，由于患者存在認(rèn)知功能障礙和精神障礙，所以服藥的依從性很差，護(hù)理人員要加強(qiáng)用藥護(hù)理，提前做好藥物的準(zhǔn)備，督促患者定時(shí)定量服藥。如果患者堅(jiān)持不服藥，可以在經(jīng)過(guò)家屬同意后將藥物碎拌在患者的飯中。⑧記憶護(hù)理：護(hù)理人員可以通過(guò)讓患者重復(fù)隨機(jī)性數(shù)字的方法來(lái)加強(qiáng)記憶，或者讓患者重復(fù)觀看熟悉的物品，面對(duì)物品來(lái)回憶。還可以讓患者回憶身邊熟悉的人的名字等來(lái)喚起記憶。⑨語(yǔ)言護(hù)理：鼓勵(lì)引導(dǎo)患者說(shuō)話，先從最為簡(jiǎn)單的單詞說(shuō)起，由簡(jiǎn)到繁，逐漸強(qiáng)化訓(xùn)練量，從單詞到完整的句子逐步引導(dǎo)患者完整表達(dá)內(nèi)心想法。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者均采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（TheMini–MentalStateExamination，MMSE）進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表的最高分為30分，≥27分屬于認(rèn)知功能正常范圍，21～26分屬于輕度認(rèn)知功能障礙，10～20分屬于中度認(rèn)知障礙，<10分屬于重度認(rèn)知障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前后認(rèn)知功能評(píng)分（MMSE）的變化

兩組護(hù)理后MMSE均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組護(hù)理后評(píng)分高于常規(guī)組，（P<0.05）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量的評(píng)估對(duì)比

觀察組患者的心理健康、情緒角色功能、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛、角色功能、軀體功能及一般健康情況均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

老年癡呆難治愈、易復(fù)發(fā)，患者入院后，一定要及時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，提高臨床療效。本次研究中進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，基本護(hù)理為患者提供良好的病房環(huán)境和護(hù)患溝通氛圍，創(chuàng)造了一個(gè)舒適溫馨的病房環(huán)境，護(hù)患之間關(guān)系和諧融洽，溝通暢通，促進(jìn)患者積極配合護(hù)理工作。心理護(hù)理可以消除患者不良情緒，提高抗病信心，促進(jìn)康復(fù)過(guò)程。護(hù)理人員通過(guò)親切的言語(yǔ)和溫柔的肢體語(yǔ)言幫助患者緩解心理壓力，更愿意和護(hù)理人員傾訴自己的需求，護(hù)理人員能夠及時(shí)全面掌握患者情況，從而針對(duì)性進(jìn)行有效護(hù)理，患者康復(fù)較快。飲食護(hù)理幫助患者建立良好的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，避免病情加重。用藥護(hù)理可以提高患者服藥依從性，記憶和語(yǔ)言護(hù)理可以提高患者生存技能。研究結(jié)果顯示，研究組的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康得分均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)生存質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。兩組護(hù)理后MMSE均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組護(hù)理后評(píng)分高于常規(guī)組，（P<0.05）。由此可看出，對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高生存質(zhì)量，適于在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王翃，王靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（16）：1810-1811.

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