沈洪波

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

一、外科護(hù)理工作的具體內(nèi)涵

外科是一門包含面極廣的，以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室。隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了更大的發(fā)展，逐漸成為了醫(yī)學(xué)界最重要的門類之一。外科主要有心胸外科、腦外科、肝膽外科、泌尿外科、肛腸外科、骨科、外傷科、燒傷科、器官移植、乳腺外科、手外科等分類，外科患者數(shù)量眾多，疾病種類和手術(shù)類型繁雜，大量病癥情況危急，對于外科護(hù)理而言有著巨大的要求。外科護(hù)理工作在治療過程中，往往承擔(dān)著重要的責(zé)任，同時也具有巨大的工作壓力，外科護(hù)理不但可以影響治療的效果，還會影響患者的術(shù)后生活，因此，對于外科護(hù)理的工作，要有足夠的重視，通過不斷的改進(jìn)護(hù)理方法，更好的達(dá)到外科護(hù)理所應(yīng)有的效果。

二、外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價內(nèi)容

外科中各個分科數(shù)量眾多，每個分科都有其特殊性，不同的外科門類在護(hù)理內(nèi)容上都會有一定的差別。但在整個外科護(hù)理而言，主要包含術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個方面。

（一）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行前，要做好對病人的病情檢查，如生命體征監(jiān)測及時正確，進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，及時評估并掌握患者的護(hù)理問題并有相應(yīng)措施，及時報告并記錄危急值。由于病人在生病過程中時常會產(chǎn)生心理變化，因此要深入的了解病人的心理變化，從而采取相應(yīng)的干預(yù)措施。其次要注重對病人的休息和體位進(jìn)行把握，尤其是病情嚴(yán)重的患者，一旦休息或體位不好很有可能會產(chǎn)生病情惡化的現(xiàn)象。在此過程中還要注重對于病人的營養(yǎng)和飲食護(hù)理，要注重病人在生病期間的忌口和營養(yǎng)補(bǔ)充，為治療實施打下良好基礎(chǔ)。同時，要根據(jù)病種指導(dǎo)，對病人練習(xí)床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能鍛煉，讓病人了解并掌握練習(xí)目的和方法。在手術(shù)進(jìn)行前，要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，按護(hù)理常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備，介紹手術(shù)方法、麻醉方式和術(shù)前準(zhǔn)備，取下義齒、首飾、眼鏡等，更換清潔病員服，排空膀胱等。在確定術(shù)前準(zhǔn)備完成后，核對病人和病例，確定后將患者送進(jìn)手術(shù)室。

（二）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理是外科護(hù)理工作的重點，在手術(shù)結(jié)束后，要按照護(hù)理常規(guī)監(jiān)測生命體征，觀察患者的傷口情況，并進(jìn)行相應(yīng)的動態(tài)觀察記錄和保存，對于患者的引流管，要確保種管道通暢、標(biāo)識清楚、妥善固定，引流量記錄準(zhǔn)確。對于部分過于滕頭的患者，要深入進(jìn)行溝通，了解患者的疼痛原因，并采取相應(yīng)的緩解疼痛方法，進(jìn)行止痛后要注重對其進(jìn)行觀察和效果反饋。另外，由于患者在術(shù)后身體虛弱，更要注重患者的體位舒適程度，體位要符合疾病的要求，減少因為體位不當(dāng)引起的并發(fā)癥的產(chǎn)生。在用藥方面，要讓患者按醫(yī)囑用藥，知曉抗生素、脫水劑等藥物的作用和使用注意事項，對于部分藥物過敏者，要在病名一覽表、床邊卡、病歷牌等處有明顯標(biāo)識。對于特殊病癥，要預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，如長期臥床引起的壓瘡、肺部、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，要明確并發(fā)癥的產(chǎn)生原因、明確預(yù)防和處理方法。在特殊病人進(jìn)行外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，要讓患者得到相應(yīng)的指導(dǎo)，對于部分病情危急或病情特殊的病人，要進(jìn)行陪送，確保患者安全。

三、影響外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響因素

（一）外科護(hù)理人員的排班制度。由于外科的病癥種類多，手術(shù)類型多，病情危急等原因，導(dǎo)致外科護(hù)理人員的工作壓力較大，工作內(nèi)容較多。如果沒有科學(xué)、合理的排班制度，會導(dǎo)致每個護(hù)理人員的工作壓力大，工作積極性下降，產(chǎn)生懈怠心理。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，在護(hù)理過程中產(chǎn)生懈怠心理極易引發(fā)醫(yī)療事故，導(dǎo)致患者的生命財產(chǎn)受到傷害。因此，為了提高外科護(hù)理人員的工作積極性和精神集中力，要制定科學(xué)、合理的排班制度，通過給工作壓力大的外科護(hù)理人員充足的休息時間等方法，降低外科護(hù)理人員的工作壓力，減少醫(yī)療事故的產(chǎn)生。同時，要做好換班的工作，避免在換班過程中產(chǎn)生患者無人照看的現(xiàn)象產(chǎn)生。

（二）外科護(hù)理人員的工作素質(zhì)。外科護(hù)理人員的工作素質(zhì)體現(xiàn)在多個方面，一是指外科護(hù)理人員的工作能力。由于醫(yī)療行業(yè)掌握了患者的生命財產(chǎn)安全，因此對于外科護(hù)理人員的專業(yè)能力必須得到重視。對于工作能力不合格的，要堅決予以辭退或培訓(xùn)，減少外科護(hù)理人員工作能力不合格的現(xiàn)象產(chǎn)生。二是指護(hù)理人員的責(zé)任感和義務(wù)感。外科護(hù)理人員要對自己的工作有清楚的認(rèn)識，要明確外科護(hù)理工作的重要性，如果外科護(hù)理人員缺乏責(zé)任感和義務(wù)感，就會在日常護(hù)理工作中產(chǎn)生懈怠、蒙混過關(guān)的心理，嚴(yán)重威脅了患者的生命財產(chǎn)安全，為醫(yī)療事故的產(chǎn)生埋下了安全隱患。因此，要注重對于外科護(hù)理人員責(zé)任感和義務(wù)感的培養(yǎng)，讓外科護(hù)理人員在日常工作中盡職盡責(zé)，在繁瑣的護(hù)理流程中認(rèn)真把好每一關(guān)，減少醫(yī)療事故產(chǎn)生的可能性。

（三）住院的環(huán)境。對于患者而言，居住的環(huán)境有極為苛刻的要求。在醫(yī)院方面，要做好早間和晚間的衛(wèi)生打掃工作，及時進(jìn)行消毒處理，減少因為細(xì)菌等因素產(chǎn)生的加重患者病情現(xiàn)象產(chǎn)生。同時要注重醫(yī)院內(nèi)部的安靜，讓患者能夠在更好的環(huán)境里進(jìn)行休息和接受治療。

（四）與患者家屬的溝通。在我國的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)鬧現(xiàn)象產(chǎn)生次數(shù)極多，已經(jīng)成為了威脅醫(yī)務(wù)工作者人身安全的重要問題。醫(yī)鬧現(xiàn)象的產(chǎn)生，一是由于患者家屬對于醫(yī)療領(lǐng)域的無知，二則是由于醫(yī)務(wù)工作者與患者家屬溝通不足。因此外科護(hù)理人員要注重與患者及其家屬進(jìn)行深入溝通，對患者方面要盡量減少患者的心理負(fù)擔(dān)和焦慮，對家屬方面要客觀的對病情進(jìn)行講述，讓家屬更好的理解院方，達(dá)成一種良好的醫(yī)患關(guān)系。

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