李海龍

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

原發(fā)性高血壓是心血管疾病中常見的疾病之一，發(fā)病人群多集中在老年人，無特定發(fā)病原因，主要與飲食、環(huán)境等因素有關(guān)，患者在發(fā)病時會出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，并且在發(fā)病時還會伴有一些心、腦、血管等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的生命安全，嚴(yán)重的還是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。因此如何有效的治療該疾病，保障患者的生命安全是至關(guān)重要的[1]。本文主要觀察分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床效果，特選取2015年3月--2016年3月我院收治的原發(fā)性高血壓的患者篩選113例為本次研究對象，現(xiàn)將研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月--2016年3月我院收治的原發(fā)性高血壓的患者篩選113例為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均給予全面檢查，病情符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，非繼發(fā)性高血壓。②患者均屬我社區(qū)常住居民，資料完整，方便對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，非哺乳或妊娠期女性。③患者無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤與嚴(yán)重并發(fā)癥。④患者既往無精神疾病，有一定溝通能力，能夠配合治療，自愿參加本次研究。

按照治療方式的不同分成兩組，觀察組、對照組，觀察組患者57例，其中男性患者21例，女性18例；年齡42～75歲，平均年齡（53.4±8.2）歲；病程1～17年，平均病程（7.9±4.3）年。

對照組患者56例，其中男性患者20例，女性18例；年齡41～75歲，平均年齡（54.3±8.5）歲；病程1～19年，平均病程（8.2±4.5）年。

整理統(tǒng)計兩組患者的年齡分布、性別比例、病程時間等基本資料無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者在入組后均進(jìn)行全面檢查，明確診斷、評估高血壓嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級，對照組患者采用硝苯地平治療（硝苯地平緩釋片，國藥準(zhǔn)字H31022750，青島黃海制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格為20mg每片 ），用法與用量：硝苯地平口服，每天清晨用藥1次，每次服用30mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行治療，厄貝沙坦片150 mg，1 次/d。

兩組患者均連續(xù)接受3個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受治療前后的血壓變化；對比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定[2]

治療前后血壓變化評估治療效果：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀均消失，舒張壓的下降程度>10mmHg并處于正常范圍，或其下降程度>20mmHg，為顯效；患者相關(guān)臨床癥狀均有所改善，舒張壓的下降程度<10mmHg但處于正常范圍或下降程度在10～19mmHg但沒有到正常范圍且收縮壓的下降程度>30mmHg，為有效；患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為本次的處理分析，其中計量資料使用（±s）進(jìn)行表示，并以t做檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.49%；對照組患者治療總有效率為83.93%；觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.05。統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

3.討論

厄貝沙坦治療高血壓通常建議的初始劑量和維持劑量為每日15mg一般情況下15mg每日1次比75mg能更好的控制小時的血壓。但對某些特殊的患者特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的患者初始劑量可考慮用75mg。據(jù)國外資料報道口服給藥后厄貝沙坦吸收良好其絕對生物利用度為6～8進(jìn)食不會明顯影響其生物利用度。厄貝沙坦通過葡萄糖醛酸化或氧化代謝體外研究表明主要由細(xì)胞色素酶P59氧化。據(jù)國內(nèi)資料報道健康受試者口服本品mg后約1.9小時血藥濃度達(dá)峰值峰濃度約為58靏/消除相半衰期（T1/b）約為1.小時。厄貝沙坦的藥代動力學(xué)在1～6mg范圍內(nèi)顯示線性和劑量相關(guān)性。

硝苯地平緩釋片為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（B）高血壓歐洲臨床試驗組（YT-EUR）及中國試驗組（YT-HINA）均以鈣離子拮抗劑作為原發(fā)性高血壓一線用藥。其突出優(yōu)點在于降壓同時不減少心、腦、腎等重要生命器官的血流量；不影響電解質(zhì)代謝、血糖及血脂代謝；可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌纖維的收縮、舒張功能。有研究提示長期治療可使左心室肥厚消退并可防止動脈粥樣硬化的發(fā)生在高血壓最佳治療的國際性研究中發(fā)現(xiàn)硝苯地平緩釋片在降壓同時能減少并發(fā)心肌梗死的危險。

高血壓具有進(jìn)展緩慢且病程漫長的特點，在世界范圍內(nèi)普遍有較高的發(fā)生率。尤其需要注意的是，高血壓是多種心腦血管疾病的常見誘因，特別是能夠誘發(fā)腦卒中、冠心病等嚴(yán)重疾病，對患者生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重[3]。由于高血壓易反復(fù)且存在高危險性，能夠降低危險因素，減少并發(fā)癥，對患者預(yù)后意義重大。

本文研究顯示，經(jīng)過積極治療后，觀察組患者治療總有效率為96.49%；對照組患者治療總有效率為83.93%；觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.05。統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。說明硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，患者血壓水平穩(wěn)定，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王軍. 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（4）： 40-42.

[2]朱文.為老年高血壓患者應(yīng)用非洛地平緩釋片進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（01）：147-149.

[3]李鍇. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（4）： 70-71.