吳多強(qiáng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

國(guó)家針對(duì)對(duì)臨床中應(yīng)用藥物實(shí)施了不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)相關(guān)制度，臨床醫(yī)生在進(jìn)行開(kāi)具藥方的過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)了解患者用藥情況、臨床癥狀、掌握相關(guān)藥物配伍使用過(guò)程中可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因等，避免或減少臨床西藥藥劑配伍應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象[1]。為了分析西藥藥劑合理配伍的對(duì)策，我院針對(duì)開(kāi)具的西藥處方單進(jìn)行了分析觀(guān)察，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院藥房開(kāi)具的290張西藥處方單作為本次觀(guān)察對(duì)象，西藥處方單的開(kāi)具時(shí)間為2016年1月至2016年5月，290張西藥處方單中存在骨科患者59例，婦科患者33例，兒科患者28例，胸外科患者41例，五官科患者29例，內(nèi)科患者56例，其他科室患者44例。本次觀(guān)察的290張?zhí)幏絾尉嬖谖魉幩巹┡湮閼?yīng)用現(xiàn)象。

1.2 方法

根據(jù)相關(guān)部門(mén)頒布的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]等進(jìn)行藥物配伍使用，對(duì)抗生素處方數(shù)量、處方藥品總數(shù)、、針劑藥物數(shù)量及抗菌西藥處方數(shù)量進(jìn)行記錄，將藥方中涉及的西藥藥品、用藥方式及用藥劑量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及記錄，對(duì)患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行分析及總結(jié)，分析西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見(jiàn)問(wèn)題。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見(jiàn)問(wèn)題，并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)對(duì)策的解決。針對(duì)進(jìn)行西藥藥劑配伍應(yīng)用的患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及用藥過(guò)程中的不符合規(guī)定現(xiàn)象進(jìn)行總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件對(duì)290張西藥藥劑配伍應(yīng)用處方單的不良反應(yīng)及不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。不良反應(yīng)的發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 西藥藥劑配伍應(yīng)用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)

290張?zhí)幏絾沃谢颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況具體數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2 西藥藥劑不合理使用現(xiàn)象

290張?zhí)幏絾沃械牟缓侠碛盟幥闆r具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示：

3.討論

臨床中針對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，利用不同西藥藥劑進(jìn)行配伍應(yīng)用主要是將藥物作用機(jī)制及多種藥物協(xié)同機(jī)制加強(qiáng)藥物治療的療效，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多種西藥聯(lián)合使用已經(jīng)成為臨床治療中最為重要的治療手段，在西藥藥劑配伍應(yīng)用過(guò)程中患者用藥后會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)主要是由于臨床醫(yī)生對(duì)西藥藥劑配伍應(yīng)用不合理現(xiàn)象導(dǎo)致的，患者用藥后會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)現(xiàn)象。

臨床中西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見(jiàn)問(wèn)題主要包括以下幾點(diǎn)：（1）重復(fù)用藥現(xiàn)象：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，藥品行業(yè)的發(fā)展也隨之發(fā)展，各種藥品種類(lèi)繁多，部分藥物存在名稱(chēng)相似、疾病適用癥不同及治療效果不同的現(xiàn)象，也相應(yīng)的存在部分藥品名稱(chēng)不一致，但治療效果及適應(yīng)癥均相同的現(xiàn)象，部分臨床醫(yī)生在開(kāi)藥的過(guò)程中極易由于疏忽或不集中等因素出現(xiàn)用錯(cuò)藥物、重復(fù)使用相同治療效果藥物等現(xiàn)象，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象、影響患者疾病的治療及康復(fù)[3]；（2）藥物使用劑量不當(dāng)：臨床醫(yī)生在進(jìn)行開(kāi)藥的過(guò)程中極易出現(xiàn)針對(duì)癥狀及疾病較為嚴(yán)重的患者加大藥物劑量的治療，但藥物劑量使用過(guò)多或過(guò)少均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不好的作用，藥物使用偏少會(huì)出現(xiàn)會(huì)影響患者的治療效果，延長(zhǎng)患者的治療周期；用藥劑量偏高會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)藥物濃度過(guò)高現(xiàn)象，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)[4]；（3）西藥藥劑配伍不當(dāng)：多種西藥聯(lián)合使用后不一定會(huì)增強(qiáng)患者治療效果，還會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響，藥物與藥物之間若不進(jìn)行禁忌使用原則的遵循，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。臨床中針對(duì)西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見(jiàn)問(wèn)題應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行解決，主要西藥藥劑配伍應(yīng)用的管理措施主要包括：定期對(duì)臨床醫(yī)生及藥房藥劑師進(jìn)行藥劑配伍相關(guān)知識(shí)方面的培訓(xùn)活動(dòng)，提高臨床醫(yī)生的責(zé)任心及警惕性；醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)院內(nèi)用藥管理力度，對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)具的藥房進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)及監(jiān)督管理，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院制定的相關(guān)用藥制度及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行遵循及執(zhí)行，對(duì)于臨床中出現(xiàn)的西藥藥劑配伍應(yīng)用不合理現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)糾正等[5]。

綜上所述，西藥藥劑配伍應(yīng)用的常見(jiàn)問(wèn)題主要包括重復(fù)用藥、配伍不當(dāng)、劑量不當(dāng)及用法不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)提出相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行解決，減少臨床中不良反應(yīng)出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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