劉東生

【中圖分類號】R730.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

腦血管痙攣為蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要并發(fā)癥，也是致使蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡的主要原因，患者多在出血后1周到2周發(fā)生，且發(fā)生率較高。腦血管痙攣會(huì)對患者的腦部造成一定傷害，故而加強(qiáng)臨床治療方式的研究十分必要。文章將本院2016年4月到2017年4月于本院實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣治療的64例患者作為分析對象，探析尼莫地平在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者治療中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年4月到2017年4月于本院實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣治療的64例患者作為分析對象，基于患者入院順序納入治療組與參照組（n=32）。所有患者均確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，且排除具有合并心肺功能障礙、嚴(yán)重器官損傷的患者以及心臟病、糖尿病患者等。兩組患者年齡均在30歲到73歲之間，中位數(shù)為（54.76±4.46）歲。男性與女性比例為20：12，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較無明顯區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法 為兩組患者均應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓治療，6-氨基乙酸止血，抗感染、鎮(zhèn)靜以及神經(jīng)保護(hù)劑治療。治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平（國藥準(zhǔn)字H20053631，江蘇迪賽諾制藥有限公司，注射劑10ml：2mg）治療，微量泵持續(xù)靜脈泵入藥物，1mg/h，連續(xù)治療14d[1]。而后轉(zhuǎn)變?yōu)?0mg/次，3次/d。連續(xù)治療14d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果。治療1個(gè)月后為患者復(fù)查頭顱CT，痊愈：患者癥狀消失，無后遺癥；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無改善或者病情加重，死亡（總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療組與參照組患者的臨床治療總有效率對比

治療組患者的臨床治療總有效率為96.88%，參照組患者的臨床治療總有效率為81.25%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 治療組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

治療組患者中1例出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組患者中5例出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)比較存在明顯區(qū)別（p<0.05）。

3.討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣為血管壁發(fā)生病理變化所造成的器質(zhì)性血管狹窄癥狀，能夠直接引發(fā)血管收縮，增加血管收縮物質(zhì)的產(chǎn)生，刺激平滑肌收縮，對患者血管痙攣癥狀的加重能夠產(chǎn)生一定的推動(dòng)效果[2]。如果沒有得到及時(shí)治療，將會(huì)致使患者殘疾或者死亡[3]。

尼莫地平為當(dāng)前臨床治療中脂溶性最高的鈣通道拮抗劑，能夠透過血腦屏障，發(fā)揮預(yù)防細(xì)胞外游離鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞中的目的，抑制腦血管平滑肌的收縮[4]。同時(shí)，尼莫地平對腦血管平滑肌的收縮能夠產(chǎn)生較高的選擇性特點(diǎn)，緩解患者的腦血管痙攣癥狀。

尼莫地平能夠有效預(yù)防自由基的產(chǎn)生，保證神經(jīng)元線粒體的完整度，且能夠減輕對患者腦細(xì)胞所造成的損傷。常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平能夠發(fā)揮腦血管舒張的價(jià)值，在積極改善患者臨床癥狀的同時(shí)，增加患者腦血流量[5]。

基于本次臨床治療調(diào)查結(jié)果而言，治療組患者的臨床治療總有效率為96.88%，參照組患者的臨床治療總有效率為81.25%，聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平治療的患者，癥狀改善效果更加理想。同時(shí)，治療組患者中1例出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組患者中5例出現(xiàn)并發(fā)癥，組間差異比較證實(shí)了尼莫地平在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中應(yīng)用的價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容，尼莫地平在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中應(yīng)用的療效顯著，能夠有效提升臨床治療的效果，且患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率能夠得到有效控制，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉學(xué)文，田步先，蔡愛民，等.尼莫地平2種給藥途徑治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效觀察[J].中國藥房，2010，16（16）：1490-1492.

[2]祁文君，張義，羅亨勤，等.持續(xù)泵入尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效研究[J].西南軍醫(yī)，2010，04（13）：708-709.

[3]邢娟.法舒地爾聯(lián)合尼莫地平治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2014，01（13）：100-101.

[4]王艮衛(wèi)，吳楠，牛光明，等.法舒地爾聯(lián)合尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，11（24）：963-965.

[5]張嵐.前列地爾聯(lián)合尼莫地平治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（13）：1878-1881.