劉仁桂

【摘要】文通過描述我國醫(yī)療保健消費的現(xiàn)狀，分析影響我國居民醫(yī)療保健消費的主要因素和地區(qū)之間的差異，為合理引導我國居民的醫(yī)療保健消費提供相關信息和理論依據，這將有助于居民形成良好的醫(yī)療保健消費習慣，避免盲目消費而造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。

【關鍵詞】居民醫(yī)療保健消費；影響因素；地區(qū)差異

一、我國居民醫(yī)療保健消費的現(xiàn)狀

隨著我國經濟社會的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平的不斷提高，人民的健康意識開始轉變，城鄉(xiāng)居民的健康行為有了很大改善，人們開始從傳統(tǒng)的尋醫(yī)問藥轉向更加注重養(yǎng)生保健，醫(yī)療保健消費需求隨之擴大，并且向多元化、多層次發(fā)展。有調查顯示，醫(yī)療保健消費已成為我國居民家庭生活消費的熱點，成為推動我國經濟發(fā)展的增長點之一。

本文通過描述我國醫(yī)療保健消費的現(xiàn)狀，分析影響我國居民醫(yī)療保健消費的主要因素和地區(qū)之間的差異，為合理引導我國居民的醫(yī)療保健消費提供相關信息和理論依據，這將有助于居民形成良好的醫(yī)療保健消費習慣，避免盲目消費而造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。

二、我國居民醫(yī)療保健消費影響因素的定性分析

（一）收入

收入對居民醫(yī)療保健消費起著決定性的作用，收入水平的高低不僅能影響醫(yī)療保健消費水平，也會對消費結構的改善有顯著的作用。同樣，醫(yī)療保健消費作為一種特殊的消費也受到收入水平的影響，收入水平越高的居民，其醫(yī)療保健消費的邊際傾向越大，對醫(yī)療保健消費的需求也會相應提高，消費水平也會不斷提升，消費結構也會更加合理。但我國地域遼闊，各個地區(qū)之間的經濟發(fā)展水平不同，城鄉(xiāng)居民人均可支配收入差距不斷擴大，這加劇了區(qū)域之間和區(qū)域內部居民醫(yī)療保健水平的差異。有研究結果表明，居民收入分配差距過大會對整體消費能力造成一定的影響。

（二）價格

醫(yī)療保健作為一種福利性事業(yè)由國家提供，在一定程度上存在著壟斷現(xiàn)象。由于藥品和醫(yī)療服務作為必需品的特性，存在一定的剛性需求，其需求缺乏彈性，價格的變化不會對需求產生較大的影響。滋補藥品、保健器具和醫(yī)療器具需求彈性較大，自身價格的波動會引起需求的顯著變化。隨著居民健康素養(yǎng)的提高和保健意識的增強，更加注重疾病預防和日常保健，對于滋補保健品和保健器具的需求逐漸增多，對于藥品和醫(yī)療服務的消費漸趨合理。

（三）受教育水平

教育水平的高低對醫(yī)療保健消費具有間接的影響，教育水平的高低對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費的影響具有顯著的差異。城鎮(zhèn)居民受教育水平較高的人，接受的醫(yī)療保健知識更為全面，健康意識也隨之提高，注重健康的生活方式和行為，身心更為健康，這有助于減少城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健消費支出。農村居民由于受經濟條件和健康意識的限制，小病扛、大病拖的問題仍然存在，通過教育，可以提高農村居民的健康意識，促進農村醫(yī)療保健事業(yè)的健康發(fā)展。

（四）人口年齡結構

醫(yī)療保健消費作為普通消費的一部分，更能體現(xiàn)生命周期假說，然而醫(yī)療保健消費又區(qū)別于其他消費，老年人口對醫(yī)療保健消費的影響較大，主要由于老年人身體素質下降，慢性病患病率較高，其醫(yī)療保健需求更加突出。人口年齡結構的改變，也會使醫(yī)療保健消費支出發(fā)生顯著的變化。

（五）地方財政醫(yī)療衛(wèi)生支出

完善的醫(yī)療保險制度，會減少居民醫(yī)療保健消費的個人支出，減輕疾病經濟負擔，從而刺激人們的醫(yī)療保健消費。不同地區(qū)由于各自在政策實施上的差異而出現(xiàn)發(fā)展不平衡的狀況，地區(qū)之間的醫(yī)療保險制度的完善程度存在著較大差異，這也是東中西部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費存在差異的原因之一。

三、結論

（一）我國居民醫(yī)療保健消費支出增長速度雖然較快，但是整體水平偏低

2000-2014年，我國城鎮(zhèn)和農村居民的醫(yī)療保健消費支出都呈現(xiàn)快速上升的趨勢，但是人均醫(yī)療保健消費支出占家庭總消費支出的比重偏低，并且不同收入等級之間居民醫(yī)療保健消費占家庭總消費的比重有顯著差異，城市和農村之間也明顯不同。

（二）東、中、西部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費支出存在著差異

對于城市居民醫(yī)療保健消費支出而言，地區(qū)之間的差異大于地區(qū)內部，并且東部地區(qū)內部差異大于中、西部地區(qū)；對于農村居民醫(yī)療保健消費支出而言，地區(qū)之間的差異同樣大于地區(qū)內部，中部地區(qū)內部差異要小于東、西部地區(qū)。

（三）東、中、西部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費的地區(qū)差異影響因素不同

社會經濟因素是影響我國居民醫(yī)療保健消費的主導因素，影響東部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費的主要因素是人均可支配收入和受教育年限；人均可支配收入、受教育年限和老年撫養(yǎng)比對中部地區(qū)的影響較大；人均可支配收入、地方財政醫(yī)療保健消費支出和城鄉(xiāng)收入比是影響西部地區(qū)的主要因素。

四、建議

（一）提高收入的公平性

收入是影響醫(yī)療保健消費水平和結構的重要因素，從本研究可以看出，居民醫(yī)療保健消費支出隨著收入水平的提高而增加，但是人均醫(yī)療保健消費支出占人均總支出的比重隨著收入等級的升高而降低，即收入等級越低，用于醫(yī)療保健消費支出的比重越高。因此要促進醫(yī)療保健消費的穩(wěn)定健康發(fā)展，必須要保證城鄉(xiāng)居民收入的穩(wěn)定增長。

（二）加快培養(yǎng)醫(yī)療保健服務專業(yè)人才

由于健康服務涉及諸多學科，對專業(yè)人才的要求較高，在社會上出現(xiàn)供不應求的現(xiàn)象，醫(yī)療保健服務專業(yè)人才的缺失，使服務水平和能力受到很大的限制，這也制約著健康服務業(yè)的發(fā)展，這也是居民看病難的一個重要原因。因此要積極開展健康服務人員的培訓，鼓勵教育培訓機構和職業(yè)院校進行此類人才的培養(yǎng)，形成品牌。吸收城市下崗職工和引導農村富余勞動力進行專業(yè)培訓，經考核合格后進入養(yǎng)老機構就業(yè)，在解決這些人員就業(yè)的同時，為社會提供服務。

（三）鼓勵社會資本舉辦民營醫(yī)療保健機構

鼓勵和引導社會資本舉辦民營醫(yī)療保健機構，近年來，國家出臺一系列政策措施來降低社會資本進入民營醫(yī)療機構的門檻，鼓勵和支持社會辦醫(yī)，并進行分類管理。在新增醫(yī)療衛(wèi)生資源和制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時要優(yōu)先考慮社會資本，適度向非公立醫(yī)療機構傾斜；同時，還要創(chuàng)造良好的外部社會環(huán)境，吸引外資，簡化審批程序，加強制度管理。

參考文獻：

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