馬太容

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

重癥心力衰竭患者病情多比較嚴(yán)重，急診內(nèi)科治療的方式將會關(guān)系到患者的預(yù)后效果與生存質(zhì)量。相關(guān)文獻資料中指出，美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的效果比較理想[1]。文章將2016年3月到2017年3月于本院急診內(nèi)科接受治療的58例老年重癥心力衰竭患者視為分析對象，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月到2017年3月于本院急診內(nèi)科接受治療的58例老年重癥心力衰竭患者視為分析對象，按照患者入院順序納入研究組與參照組（n=29）。兩組患者年齡均在61歲到78歲之間，中位數(shù)為（66.01±1.35）歲。男性與女性比例均為16：13，組間各項數(shù)據(jù)資料對比無明顯區(qū)別，具有分組研究意義（p>0.05）。

1.2 方法：兩組患者均實施常規(guī)心力衰竭治療，靜脈注射利尿劑，口服醛固酮拮抗劑等[2]。烏拉地爾、硝酸甘油或者硝普鈉持續(xù)靜脈泵入。

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，美托洛爾口服治療，初始劑量為6.25mg/次，2～3次/d；基于患者病情改善情況增加劑量，在6.25～12.5mg/次之間，2～3次/d[3]?？诜蜇惿程箽渎揉玎海蜇惿程?50mg與氫氯噻嗪12.5mg組成，1片/次，1～2次/d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的呼吸頻率、心率以及患者的臨床治療總有效率。顯效：患者臨床癥狀消失，LVEF顯著改善，心功能改善2級；改善：患者臨床癥狀、LVEF以及心功能顯著改善；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)（總有效率=顯效率+改善率）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施各項資料的對比與計算，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的呼吸頻率、心率改善情況對比

研究組患者呼吸頻率、心率均優(yōu)于參照組患者，組間各項數(shù)據(jù)資料比較具有明顯區(qū)別（p<0.05）。

2.2研究組與參照組患者的臨床治療總有效率對比

研究組患者的臨床治療總有效率為93.1%，與參照組患者的臨床治療總有效率79.3%相比差異顯著，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）。

3.討論

心力衰竭（heart failure）是由于原發(fā)性心肌損傷、心臟結(jié)構(gòu)性疾病或者心臟功能性疾病所造成的心臟長時間壓力符合癥狀，屬于心肌功能代償綜合征[5]。心力衰竭患者發(fā)病突然，且病情變化速度較快。特別是老年重癥心力衰竭患者，其治療的時間、治療的方式將會直接關(guān)系到患者的生命健康。

老年患者年齡較大，自身機體組織功能處于退化狀態(tài)。常規(guī)治療的方式能夠預(yù)防患者疾病的進一步發(fā)展，但是由于老年患者的機體代謝能力不足，藥物吸收效果不夠理想。美托洛爾屬于無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，能夠阻止β-受體的選擇性效果，抑制患者心收縮力，且對患者血管與支氣管平滑肌收縮影響較小。

厄貝沙坦氫氯噻嗪的降壓效果比較顯著，作為強效利尿劑，能夠選擇性阻斷AT1亞型受體，改善患者的臨床癥狀。與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用的方式下，其藥物作用效果更加顯著。

結(jié)合本次臨床治療研究結(jié)果而言，研究組患者呼吸頻率、心率均優(yōu)于參照組患者，且研究組患者的臨床治療總有效率為93.1%，與參照組患者的臨床治療總有效率79.3%相比差異顯著，數(shù)據(jù)比較表明聯(lián)合用藥的價值，有助于提升患者的臨床治療總有效率。

綜合上述觀點，急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭治療期間，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪，能夠有效提升臨床治療的效果，改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

[1]吾拉木·馬木提，阿斯也木·麥麥提.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，24（21）：33+35.

[2]侯健民，黃國孟.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，27（13）：5874-5875.

[3]吳承光.急診內(nèi)科綜合干預(yù)方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，03（23）：47-48.

[4]張永平.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，30（19）：30-32.

[5]夏永泉.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果觀察與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，02（12）：80.