張振亳

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

膽結(jié)石是普外科常見的膽道疾病，又被稱為膽石癥。其發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，一般認(rèn)為與飲食因素、遺傳因素、肥胖、肝硬化等有關(guān)[1]。如果沒有及時(shí)治療，或者治療不當(dāng)，則患者可能發(fā)生膽管炎、膽道出血等并發(fā)癥，甚至發(fā)生癌變，生命安全受到威脅。目前，臨床中治療膽結(jié)石的方法主要為外科手術(shù)，而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與成熟，膽結(jié)石的外科手術(shù)治療也打開了新局面，臨床中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療膽結(jié)石的病例越來越多。為探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效與安全性，本次研究展開了專項(xiàng)探討?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取了94例膽結(jié)石患者，病例入選年限為2015年4月至2016年4月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組：男28例，女19例；年齡44-68歲，平均年齡（40.63±5.66）歲；病程6個(gè)月-8年，平均（3.36±0.62）年。對(duì)照組：男25例，女22例；年齡43-69歲，平均年齡（41.28±5.54）歲；病程5個(gè)月-8年，平均（3.24±0.60）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者行開腹膽囊切除術(shù)：①給予患者氣管插管全麻，協(xié)助患者取平臥位。②在患者的右上腹右肋緣下方做一個(gè)長(zhǎng)度約為5厘米的切口，分離皮下組織，進(jìn)入腹腔之后結(jié)扎膽囊管和膽囊動(dòng)脈，之后剝離膽囊并將其切除。③縫合切口，視情況決定是否放置引流管。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)：①給予患者氣管插管全麻，協(xié)助患者取平臥位，但頭部要稍微墊高，并向左傾斜約20-30°。②常規(guī)建立一個(gè)觀察孔、一個(gè)主操作孔以及兩個(gè)副操作孔，之后建立人工氣腹，將Trocar、操作器械以及30°鏡置入腹腔[2]。③在30°鏡下 探查腹腔和Calot三角，分離、離斷膽囊動(dòng)脈，引出膽總管，使用鈦夾夾住膽總管近端，之后使用剪刀分離膽囊床，使用鉗子鉗夾膽囊并將其取出。④利用30°鏡檢查是否損傷到其他器官，如果一切正常則關(guān)閉氣腹，并將器械取出[3]。⑤縫合切口，視情況決定是否留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異性（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異性（P<0.05）。

3.討論

膽結(jié)石在老年人當(dāng)中比較多見，然而近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽結(jié)石的發(fā)病年齡呈低齡化趨勢(shì)，越來越多的中青年被確診為膽結(jié)石[4]。在這種情況下，膽結(jié)石的臨床治療也廣受關(guān)注。就目前的情況而言，臨床中治療膽結(jié)石主要依靠外科手術(shù)，一般情況下，經(jīng)過外科手術(shù)之后，患者的結(jié)石均能夠排除。但是，不同的手術(shù)方式所帶來的手術(shù)效果各有不同，醫(yī)療技術(shù)越進(jìn)步，則人們對(duì)手術(shù)效果的要求越高。因此，很多臨床醫(yī)師在不斷探索膽結(jié)石的最佳手術(shù)方式。本次研究對(duì)膽結(jié)石的腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療效果做了探討，結(jié)果表明，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者其術(shù)中出血量明顯低于采用開腹膽囊切除術(shù)的患者，且手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，它給患者帶來的創(chuàng)傷比較小，因而術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥少；同時(shí)，利用腹腔鏡探查腹腔、病灶的行為使得結(jié)石清除率大大提高，降低了結(jié)石復(fù)發(fā)率；此外，腹腔鏡的使用給術(shù)者提供了清晰的手術(shù)視野，增強(qiáng)了操作的準(zhǔn)確性，從而保護(hù)了周圍臟器與組織結(jié)構(gòu)[5]。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)躍. 腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石280例的臨床療效對(duì)比觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，25（06）：723-724.

[2]越太遷. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，29（10）：141-142.

[3]徐福春. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，20（02）：37-38.

[4]金恩斯別克·孜亞. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，14（25）：45-46.

[5]楊掌娣，劉綺菲. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹治療膽結(jié)石的臨床效果對(duì)比[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，11（08）：46-47.