李佳

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展帶動醫(yī)院資產(chǎn)增幅不斷提高，且固定資產(chǎn)所占的比重越來越大，因此加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理尤其重要，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不僅可以確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，還對增強醫(yī)院的綜合競爭力具有重要意義。本文提出醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目前存在的一些問題，并針對存在的問題嘗試性的提出了幾點加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的看法，用以提高固定資產(chǎn)的使用效率，讓醫(yī)院能夠快速、持續(xù)、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；資產(chǎn)管理

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）010-0-02

一、前言

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，價值高，為醫(yī)院開展科研、醫(yī)療、教學(xué)服務(wù)等各項工作提供了良好的物質(zhì)保障，是醫(yī)院生存、發(fā)展、壯大的重要依托。固定資產(chǎn)規(guī)模的大小和人員專業(yè)技術(shù)反映醫(yī)院的經(jīng)濟實力、醫(yī)療水平高低以及醫(yī)院規(guī)模大小。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷的擴大，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)額也在不斷上升，固定資產(chǎn)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分。2012 年1月1日全面實施新的《醫(yī)院財務(wù)會計制度》，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有了更高標準和要求，在醫(yī)院的實際工作中，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理仍然存在許多亟需解決的問題。因此，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)完整安全，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和良好運營有著極其重要的意義。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題現(xiàn)狀

（一）固定資產(chǎn)盲目投資，重復(fù)投資

醫(yī)院會不斷購買一些先進的專業(yè)設(shè)備來加強自身的競爭力，擴大發(fā)展規(guī)模。由于醫(yī)院在購買設(shè)備時具有盲目投資的特點，對所需的固定資產(chǎn)沒有進行必要的可行性論證，對國內(nèi)外行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r沒有足夠的認識，也沒有深入市場調(diào)查，購買后固定資產(chǎn)使用效率不高，長期閑置，造成醫(yī)院資金巨大的浪費。醫(yī)院各部門、科室通常各自為政，科室負責(zé)人追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式，甚至還出現(xiàn)了“人走資產(chǎn)也走”的現(xiàn)象，不顧醫(yī)院長遠發(fā)展，由此造成了固定資產(chǎn)的重復(fù)購置，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用價值沒有最大化。同時，還有一些效益低下和即將過期的的固定資產(chǎn)長期積壓在倉庫或科室，沒有充分合理的利用，也沒有依照醫(yī)院財務(wù)管理制度及時有效地處理，未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）固定資產(chǎn)的管理制度不夠完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多、更新快、價值高，并且性質(zhì)各異，通常是財務(wù)部門負責(zé)管賬，后勤保障部門負責(zé)管房屋、家具、車輛，設(shè)備部門負責(zé)管醫(yī)療設(shè)備。因為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門、使用部門、所有部門的不明確，在實際工作中一旦出現(xiàn)問題，往往不能權(quán)責(zé)對應(yīng)，科室之間相互扯皮、推諉。醫(yī)院對固定資產(chǎn)的日常疏于管理，用而不管，管而不當(dāng)，管理人員未能及時掌握固定資產(chǎn)的使用情況、維修情況、閑置情況、減值情況、及報廢情況。使用部門沒有建立固定資產(chǎn)使用檔案或檔案資料明細不健全，敷衍了事，相互之間缺少溝通， 管理盲區(qū)和多頭管理同時存在，全部依賴財務(wù)部門的會計核算，而財務(wù)部門的會計核算僅限于對固定資產(chǎn)賬面管理，科室固定資產(chǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移時不進行調(diào)入調(diào)出登記或不及時對資產(chǎn)辦理變動交接手續(xù)，資產(chǎn)使用部門歸納較為混亂，很容易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，導(dǎo)致賬賬、賬實不符。在固定資產(chǎn)使用過程中，因使用部門對固定資產(chǎn)的管理意識比較薄弱，造成對固定資產(chǎn)的不合理使用和保管的不當(dāng)。固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等不遵守醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度及細則規(guī)定，也沒按固定資產(chǎn)的報廢標準執(zhí)行固定資產(chǎn)的報廢，有的部門還將沒有達到報廢標準的固定資產(chǎn)提前報廢處理，在處置報廢固定資產(chǎn)時沒有走正規(guī)審批流程，甚至有的未經(jīng)任何人批準就隨意處置，更有甚者私自占有固定資產(chǎn)。由于固定資產(chǎn)處置的不規(guī)范造成大量資產(chǎn)提前報廢而導(dǎo)致資源浪費。

（三）固定資產(chǎn)管理的信息化程度不足

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展進步，目前絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)進行了信息化建設(shè)與管理，但是用于固定資產(chǎn)管理的信息系統(tǒng)還很落后，仍然采用傳統(tǒng)模式對固定資產(chǎn)進行管理的醫(yī)院不在少數(shù)，它們主要通過財務(wù)軟件建立總賬和明細賬，未與其他信息系統(tǒng)整合共享數(shù)據(jù)。由于信息技術(shù)的缺乏，各個部門之間缺乏有效的溝通，甚至有的部門“老死不相往來”，導(dǎo)致無法對固定資產(chǎn)進行有效的核實，從而影響了醫(yī)院的工作效率。在醫(yī)院的快速發(fā)展過程中，每天產(chǎn)生的信息量也非常巨大，固定資產(chǎn)傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的正常運營需求。

（四）人員素質(zhì)欠缺、責(zé)任意識弱

在醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理過程中，管理人員的素質(zhì)關(guān)系到醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效果?，F(xiàn)有人員在學(xué)歷、資質(zhì)、觀念方面與其崗位要求有較大的落差，他們對專業(yè)知識的掌握和政策了解上存在欠缺、層次參差不齊，人員素質(zhì)欠缺、責(zé)任意識弱，學(xué)習(xí)以及創(chuàng)新能力不足，無法達到醫(yī)院精細化管理的要求，進而影響固定資產(chǎn)管理效果。醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)高層、下至普通員工依然普遍存在重錢輕物、重買輕管的觀念，對固定資產(chǎn)全生命周期管理意識、責(zé)任意識不足，不能從事前、事中、事后等多個維度來合理有效的管理資產(chǎn)。

三、加強固定資產(chǎn)管理的建議意見

（一）加強固定資產(chǎn)采購管理

為確保購入的固定資產(chǎn)科學(xué)合理，醫(yī)院應(yīng)在購置前充分了解國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，進行深入細致的市場調(diào)查，進行科學(xué)、合理的論證，采購部門、使用部門及歸口管理部門要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，以醫(yī)院臨床醫(yī)技和病人需求為目標，然后實行公開招標，使采購過程公開化、透明化，確保購置設(shè)備的安全性、先進性、合理性和實用性。

（二）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程，健全和完善固定資產(chǎn)管理制度

健全和完善固定資產(chǎn)管理制度，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度建立健全賬務(wù)總賬和明細一級分類賬、固定資產(chǎn)管理部門二級明細分類賬、使用部門負責(zé)建卡（臺賬）的“三賬一卡”制度，明確各個部門的崗位職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相分離、制約和監(jiān)督，做到權(quán)責(zé)分明。制定固定資產(chǎn)清查盤點制度，定期對固定資產(chǎn)進行盤點、清查，也可以利用二維碼技術(shù)等現(xiàn)代先進技術(shù)，降低清查盤點的工作量，提高清查盤點的效率；針對盤盈、盤虧、毀損的固定資產(chǎn)，應(yīng)及時查明資產(chǎn)盤盈、盈虧、毀損原因，并寫出書面分析報告及處理辦法，根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時調(diào)整相關(guān)會計賬目，摸清實際情況和使用狀態(tài)，充分利用現(xiàn)有的資源，發(fā)揮其有效價值。固定資產(chǎn)使用部門、管理部門與財務(wù)部門要加強溝通，做到互通有無，定期核對，做到賬賬、賬卡、賬實相符。為規(guī)范對固定資產(chǎn)的處置行為，合理制定固定資產(chǎn)處置的管理原則、處置范圍、處置權(quán)限等流程，完善固定資產(chǎn)處置管理制度，確保固定資產(chǎn)的處置程序化、流程化、合理化。制定固定資產(chǎn)維護保養(yǎng)計劃，建立切實可行的設(shè)備保養(yǎng)維修制度，定期對固定資產(chǎn)的安全使用情況進行檢查，提高使用效率及使用壽命，保證固定資產(chǎn)能夠正常使用。為進一步加強各使用部門對固定資產(chǎn)的保管意識，可以將固定資產(chǎn)的保管、使用、維修等情況列入對各使用部門的考核內(nèi)容當(dāng)中，并實行相應(yīng)的獎懲制度，還可以將固定資產(chǎn)的折舊納入科室成本核算，計入直接成本。通過考核獎懲，強化各部門固定資產(chǎn)的保值增值意識，降低人為原因?qū)е碌臍p可能。醫(yī)院內(nèi)部審計部門要建立健全對固定資產(chǎn)管理的各項內(nèi)控制度，加強對固定資產(chǎn)的內(nèi)部審計管理，對醫(yī)院各項資產(chǎn)的購置實行采購比價審計并進行效益審計，杜絕盲目采購，從而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，優(yōu)化資源配置。

（三）加強固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

采用一套適合本醫(yī)院實際工作需求的先進的醫(yī)院管理軟件，從醫(yī)院固定資產(chǎn)的購入到處置一系列環(huán)節(jié)完整地納入固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，全過程規(guī)范固定資產(chǎn)的管理。通過使用信息化管理系統(tǒng)來加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的動態(tài)管理，能更有利于做固定資產(chǎn)的效益評價分析以及大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析，能更快地找出使用中存在的問題以及提出相應(yīng)的行之有效的解決方案，有效發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用效益。同時盡可能的整合其他系統(tǒng)的信息資源，將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)并入醫(yī)院綜合管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，做到各個系統(tǒng)資源共享、信息互通互用，比如，與醫(yī)院HIS、LIS、OA、電子病歷等系統(tǒng)對接，在系統(tǒng)中提取大型醫(yī)療設(shè)備的收入、支出和運營明細數(shù)據(jù)，做出效益分析。還可以為醫(yī)院的全面預(yù)算管理、全成本核算和績效考核等提供詳細可靠的數(shù)據(jù)。

（四）提高管理人員素質(zhì)

提高固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)。首先，醫(yī)院應(yīng)提高招聘資產(chǎn)管理人員的門檻，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需求，引進高素質(zhì)人才，可以提升固定資產(chǎn)的管理水平。其次，醫(yī)院要定期對在職的固定資產(chǎn)管理人員進行培訓(xùn)，開展知識講座，與其他在固定資產(chǎn)管理管理方面做的比較優(yōu)秀的公立醫(yī)院交流經(jīng)驗，增長見識，通過參加上級部門組織的培訓(xùn)班和在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等方式來不斷提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)，確保他們能夠熟煉運用相關(guān)理論知識，結(jié)合本醫(yī)院經(jīng)營特點，積極投入到管理工作中。最后，在強化專業(yè)技能的同時，醫(yī)院要不斷提升管理人員的職業(yè)道德操守，加強管理人員法治道德教育，樹立良好的思想道德情操和愛崗敬業(yè)精神，遏制不正之風(fēng)。

四、結(jié)語

總之，醫(yī)院完善與提高固定資產(chǎn)管理不能一蹴而就，它將是一項長期而艱巨的任務(wù)，管理人員要從思想上樹立固定資產(chǎn)效益意識、節(jié)約意識，通過采用科學(xué)、有效、合理的方法管理固定資產(chǎn)，發(fā)揮固定資產(chǎn)應(yīng)有的作用，進而提高醫(yī)院整體管理水平，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值和增值，以最少投入實現(xiàn)最高效益，在擴大醫(yī)院規(guī)模的同時增強醫(yī)院自身的競爭實力，為醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、健康的發(fā)展奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

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作者簡介：李 佳（1985-），女，工作單位：梧州市工人醫(yī)院，職稱：會計師，學(xué)位：學(xué)士，主要從事醫(yī)院財務(wù)管理研究。