梁展婷

【摘要】 目的 探討替硝唑輔助治療慢性盆腔炎的可行性及安全性 方法 122例慢性盆腔炎患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各61例。所有患者行常規(guī)物理治療， 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用左旋氧氟沙星靜脈滴注治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用替硝唑聯(lián)合左旋氧氟沙星靜脈滴注治療。比較兩組患者的治療效果， 觀察患者盆腔包塊大小以及患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療3個(gè)療程后， 治療組患者總有效率為95.1%， 對(duì)照組患者總有效率為83.6%， 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2188， P<0.05）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%， 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且所有不良反應(yīng)在治療結(jié)束后自行消失。結(jié)論 采用替硝唑聯(lián)合左旋氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效較好， 能夠顯著提高治療總有效率， 具有很高的可行性和安全性， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 替硝唑；慢性盆腔炎；可行性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.056

相關(guān)研究報(bào)道， 隨著現(xiàn)代社會(huì)各方面的壓力越來越大， 患婦科疾病的女性也越來越多， 慢性盆腔炎就是一種十分常見的婦科疾病[1]。慢性盆腔炎在生育期婦女群體中發(fā)病率較高， 且該病病情十分頑固， 在臨床上， 常表現(xiàn)為下腹部墜脹痛、腰部酸痛、月經(jīng)紊亂， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕， 因此病發(fā)后應(yīng)及時(shí)采取治療措施[2]。為了研究替硝唑輔助治療慢性盆腔炎的療效， 選取2015年1月～2016年1月本院61例慢性盆腔炎患者進(jìn)行了研究， 效果較好， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年1月本院門診及病房住院的122例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究， 年齡26～73歲， 平均年齡（39.3±11.3）歲；病程0.5～6.0年， 平均病程（3.1±1.0）年。患者的診斷均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且通過B超和一系列常規(guī)檢查確診。將患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組， 各61例。本研究保障了患者及其家屬對(duì)全部研究過程的知情權(quán)， 并在本院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許下進(jìn)行。

1. 2 方法 首先對(duì)所有患者行常規(guī)物理治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用左旋氧氟沙星治療。具體做法為：每次將左旋氧氟沙星0.5 g加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注， 2次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用替硝唑輔助治療：每次將替硝唑0.4 g加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注， 2次/d。兩組患者每個(gè)療程均為7 d， 連續(xù)治療3個(gè)療程?；颊咴谥委熎陂g禁用其他抗生素、禁止性生活、禁止陰道沖洗。治療結(jié)束后進(jìn)行B超和陰道分泌物的復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果， 觀察患者盆腔包塊大小并觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者痛經(jīng)、下腹墜脹痛等臨床癥狀完全消失或基本消失， 月經(jīng)正常， B超提示盆腔包塊消失， 婦科檢查無異常；有效：患者痛經(jīng)、下腹墜脹痛等臨床癥狀有明顯改善， 但下腹局部輕壓仍有痛感， B超提示盆腔包塊明顯減小， 婦科檢查無明顯異常；無效：患者痛經(jīng)、下腹墜脹痛等臨床癥狀無明顯改善甚至加重， B超提示盆腔包塊大小無變化或變大， 婦科檢查無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果比較 治療3個(gè)療程后， 治療組患者總有效率為95.1%， 對(duì)照組患者總有率為83.6%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐， 對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%；治療組發(fā)生不良反應(yīng)4例， 發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組發(fā)生的不良反應(yīng)情況均在治療后消失， 屬可接受程度。

3 討論

如果急性盆腔炎沒有完全治愈， 常常會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔炎， 這也成為了慢性盆腔炎最主要的發(fā)病機(jī)制。當(dāng)患者機(jī)體免疫功能下降時(shí)可能出現(xiàn)盆腔炎癥， 慢性盆腔炎根據(jù)病變特點(diǎn)和部位的不同可大致分為五種類型包括：輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎結(jié)締組織炎、輸卵管積水[4]。慢性盆腔炎的發(fā)病部位多樣， 發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 治療相對(duì)較復(fù)雜， 病程較長(zhǎng)， 根治的難度較大。因此， 慢性盆腔炎患者一定要及時(shí)采取有效的治療措施， 如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)， 會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和健康， 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致不孕等并發(fā)癥[5]?；仡櫹嚓P(guān)治療資料發(fā)現(xiàn)， 臨床上治療慢性盆腔炎的方法主要是進(jìn)行抗菌藥物治療[6]。氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類藥物， 它的左旋體——左旋氧氟沙星對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性有抑制作用， 還可在一定程度上阻斷細(xì)菌的DNA復(fù)制與合成， 因此能夠顯著提高抗菌作用， 達(dá)到了氧氟沙星的兩倍[7]。替硝唑是一種廣譜抗菌藥劑， 對(duì)原蟲和厭氧菌有良好的活性。相關(guān)研究報(bào)道[8-10]， 替硝唑與左旋氧氟沙星兩者結(jié)合使用， 能夠顯著提高慢性盆腔炎的治療效果。

在本研究中， 采用左旋氧氟沙星靜脈滴注治療的患者總有效率為83.6%， 在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用替硝唑靜脈滴注治療的患者總有效率為95.1%。有研究報(bào)道結(jié)果分析， 單用左旋氧氟沙星治療慢性盆腔炎的有效率為82.5%， 而采用左旋氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的有效率達(dá)到95.0%， 而這也與本研究結(jié)果一致[8]。可以看出， 替硝唑與左旋氧氟沙星兩者聯(lián)合使用， 可有效提高慢性盆腔炎治療的有效率。本研究結(jié)果還表明， 相對(duì)于單采用左旋氧氟沙星治療慢性盆腔炎， 替硝唑聯(lián)合左旋氧氟沙星治療， 能夠有效減小患者的盆腔包塊面積。單用左旋氧氟沙星治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%， 兩種藥物聯(lián)合使用的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且所有不良反應(yīng)在治療結(jié)束后自行消失?？芍嫦踹蚺c左旋氧氟沙星兩者聯(lián)合治療慢性盆腔炎， 安全性較好。

綜上所述， 采用替硝唑聯(lián)合左旋氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效良好， 方法簡(jiǎn)單， 易于掌握， 能夠顯著提高治療總有效率， 具有很高的可行性和安全性， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦君璞， 張帝開. 盆腔炎性疾病與盆腔痛. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2013， 29（3）：170-173.

[2] 朱文濤， 李磊， 張霄瀟， 等. 中藥治療盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔炎）循證藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)要點(diǎn). 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2013， 15（3）：461-465.

[3] 王潔瓊. 58例盆腔炎采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的效果觀察. 黑龍江醫(yī)藥， 2016， 12（1）：84-86.

[4] 張淑珍， 李鼎恒， 喻琴艷， 等. 替硝唑與甲硝唑分別聯(lián)合阿奇霉素在術(shù)后感染急性盆腔炎中的應(yīng)用效果比較. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（19）：4782-4783.

[5] 李惠芳， 樊云， 游晨羽. 左氧氟沙星在感染性盆腔炎中的綜合療效觀察. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（13）：3206-3207.

[6] 張國(guó)娟. 替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療86例慢性盆腔炎中的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（2）：105-106.

[7] 何紅月. 鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效觀察及安全性分析. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 14（30）：5283-5285.

[8] 張丹， 趙麗媛， 馬學(xué)惠， 等. 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎臨床效果評(píng)價(jià). 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（29）：119-120.

[9] 李亞萍. 口服替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療92例慢性盆腔炎的臨床療效分析. 中外女性健康研究， 2016（17）：198.

[10] 姜紅. 鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)用對(duì)慢性盆腔炎的治療效果評(píng)價(jià). 廣東微量元素科學(xué)， 2016， 23（3）：44-46.

[收稿日期：2017-02-23]