鐘清玲 李熹雯 唐龍花

(1.南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西 南昌 330006;2.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川 成都 610100;3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008)

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·論 著·

利益相關(guān)群體對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與?？谱o(hù)士并軌培養(yǎng)的認(rèn)知調(diào)查研究

鐘清玲1李熹雯2唐龍花3

(1.南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西 南昌 330006;2.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川 成都 610100;3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008)

目的 了解護(hù)理專業(yè)型碩士、?？谱o(hù)士、護(hù)理專家對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與?？谱o(hù)士并軌培養(yǎng)的認(rèn)知及態(tài)度。方法 在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上編制問卷，采用便利抽樣，從全國東北、東、中、西部部分省市調(diào)查護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生250名、?？谱o(hù)士250名和護(hù)理專家50名。結(jié)果 ?？谱o(hù)士和護(hù)理專家對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的了解程度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。護(hù)理專碩和護(hù)理專家對?？谱o(hù)士的了解程度相對較高。三組人群普遍對并軌相關(guān)政策不太了解。三組人群普遍認(rèn)為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌是可行的，且支持護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與國家級?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌。從臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)實(shí)施并軌是三組人群認(rèn)可度最高的并軌方式。結(jié)論 我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專科護(hù)士并軌培養(yǎng)是可行的，但護(hù)理專業(yè)型碩士與專科護(hù)士之間的了解不足。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育可嘗試與國家級?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌，從臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)接軌。

護(hù)理碩士； 專業(yè)學(xué)位； ?？谱o(hù)士； 護(hù)理專家； 并軌培養(yǎng)

2010年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)決定增設(shè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位(Master of nursing specialist,MNS)，完善了我國護(hù)理碩士的培養(yǎng)類型[1]。2013年國務(wù)院增列護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)[2]，我國的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教育規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大。我國《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》[3]提出?？谱o(hù)士的發(fā)展需推進(jìn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的有效銜接，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展及護(hù)理教育改革的需要。《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案》[4]中指出要積極推進(jìn)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專業(yè)護(hù)士類職業(yè)資格考試的有效銜接。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專科護(hù)士職業(yè)資格相銜接符合當(dāng)前我國護(hù)理教育及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，是我國護(hù)理實(shí)踐與政策的共同要求。近年來，不少護(hù)理專家建議將護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專科護(hù)士并軌培養(yǎng)，但目前未見相關(guān)具體研究報(bào)道。筆者旨在調(diào)查了解利益相關(guān)群體對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與?？谱o(hù)士并軌培養(yǎng)的認(rèn)知及態(tài)度，為實(shí)施并軌培養(yǎng)提供方向和參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生 研究總體為我國第一批(28所)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)院校的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生。采用便利抽樣，于2015年1-10月從我國東北部、東部、中部、西部部分省市護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)院校中抽取護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)我國第一批護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)院校的護(hù)理研究生。(2)全日制專業(yè)型護(hù)理研究生。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)2015級護(hù)理研究生。(2)在外地實(shí)習(xí)無法取得配合者、休學(xué)者。(3)不愿參與調(diào)查者。

1.1.2 ?？谱o(hù)士 研究總體為全國已取得?？谱o(hù)士資格證的護(hù)理人員。采用便利抽樣，于2015年1-10月從我國東北部、東部、中部、西部部分省市抽取?？谱o(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)已取得國家級、省級或國際?？谱o(hù)士資格證的護(hù)理人員 。(2)大專及以上學(xué)歷者。(3)護(hù)師及以上職稱者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)外出進(jìn)修及休假者。(2)不愿參與調(diào)查者。

1.1.3 護(hù)理專家 研究總體為全國國民序列大學(xué)護(hù)理專業(yè)研究生導(dǎo)師、全國三甲醫(yī)院科室護(hù)士長和護(hù)理部主任、副主任。采用便利抽樣，于2015年7-9月從我國東北部、東部、中部、西部部分省市抽取護(hù)理專家。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)國民序列大學(xué)護(hù)理專業(yè)研究生導(dǎo)師。(2)三甲醫(yī)院科室護(hù)士長。(3)三甲醫(yī)院護(hù)理部主任、副主任。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)外出進(jìn)修及休假者。(2)不愿參與調(diào)查者。

1.2 研究工具 在文獻(xiàn)研究和研究小組討論的基礎(chǔ)上，自行編制設(shè)計(jì)《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專科護(hù)士并軌培養(yǎng)的調(diào)查問卷》，包括學(xué)生版、護(hù)士版、專家版。問卷包括一般資料、認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查、培養(yǎng)方案設(shè)置調(diào)查三部分。問卷為研究小組自行編制，根據(jù)首次專家反饋的意見，結(jié)合護(hù)理專業(yè)型研究生和?？谱o(hù)士的反饋信息，對問卷設(shè)計(jì)、編排、內(nèi)容的合理性進(jìn)行修改。修改后邀請相同的護(hù)理專家再次對問卷的各個(gè)條目給予評價(jià)，兩次評價(jià)時(shí)間間隔為14 d。通過兩輪專家評價(jià)，顯示問卷的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI)為0.92，各條目的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為0.80～1.00，信度分析結(jié)果顯示學(xué)生版問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.835；?？谱o(hù)士版問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.773，護(hù)理專家版問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.864。

1.3 資料收集 通過中國護(hù)理研究生QQ群尋找目標(biāo)院校的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生，并采用滾雪球法搜集合作者院校的其他符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，經(jīng)過溝通并解釋說明調(diào)查目的后取得幫助，發(fā)放電子問卷進(jìn)行填答，即時(shí)作答并收回。另外，與目標(biāo)院校的負(fù)責(zé)人或?qū)W生取得聯(lián)系，解釋說明研究目的及方法，研究者郵寄紙質(zhì)版問卷給院校負(fù)責(zé)人，由其統(tǒng)一發(fā)放，并于收到問卷之日起3周內(nèi)寄回調(diào)查者處。本調(diào)查共發(fā)放學(xué)生版問卷250份，有效回收88.4%。研究者提前與可取得合作的三甲醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系，說明調(diào)查目的和方法，由醫(yī)院護(hù)理部通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一發(fā)放電子問卷并于發(fā)放當(dāng)日回收。發(fā)放護(hù)士版問卷250份，有效回收92.0 %。研究者提前聯(lián)系可取得合作的護(hù)理專家，說明研究目的及方法并獲取配合，通過郵箱發(fā)放電子問卷，注明3周內(nèi)發(fā)回問卷。發(fā)放專家版問卷50份，有效回收率為84%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究數(shù)據(jù)資料為計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)與百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。兩獨(dú)立樣本等級資料的比較運(yùn)用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)進(jìn)行分析；多獨(dú)立樣本等級資料應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-WallisH檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查中，護(hù)理專業(yè)型研究生中2013級學(xué)生所占比例最高(30.3%)，2014級學(xué)生比例次之，2010級學(xué)生最少(6.8%)。共221人。調(diào)查對象中，來自東部院校者所占比例最大(38.5%)，來之中部者次之(35.7%)。見表1。護(hù)理專家年齡以40～50歲為主，占52.4%；專家學(xué)歷以碩士為主，占52.4%；職稱以主任護(hù)師為主，占28.6%；其主要來自醫(yī)院管理部門(40.5%)，臨床科室及高等院校次之，并主要來自東部和中部，分別占42.9%和47.6%。共42人，見表2。?？谱o(hù)士年齡以30～40歲為主，占54.3%；學(xué)歷以本科為主，占74.8%；職稱以主管護(hù)師為主(72.6%)。22.6%的?？谱o(hù)士于2014年取得資格證書，2012年及2013年取得者人數(shù)次之。專科護(hù)士的專業(yè)方向以手術(shù)室方向、ICU方向以及PICC所占比例較高，?？谱o(hù)士類型以省級?？谱o(hù)士為主，占52.6%。調(diào)查的?？谱o(hù)士40.8%來自東部地區(qū)，27.4%來自西部地區(qū)。共230人。見表3。

表1 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生基本情況(n=221)

表2 護(hù)理專家基本情況(n=42)

續(xù)表2 護(hù)理專家基本情況(n=42)

表3 護(hù)理?？谱o(hù)士基本情況(n=230)

2.2 對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌的認(rèn)知

2.2.1 ?？谱o(hù)士和護(hù)理專家對MNS的了解程度 專科護(hù)士和護(hù)理專家對MNS的了解程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中，65.2%的專科護(hù)士對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位不太了解；護(hù)理專家對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的了解程度相對較高，54.8%的護(hù)理專家對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位比較了解。見表4。

表4 ?？谱o(hù)士和護(hù)理專家對MNS的了解程度 n(%)

2.2.2 護(hù)理專碩和護(hù)理專家對?？谱o(hù)士的了解程度 護(hù)理專業(yè)型碩士和護(hù)理專家對?？谱o(hù)士的了解程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，護(hù)理專家對?？谱o(hù)士的了解程度相對較高，48.0%的學(xué)生和61.9%的專家對?？谱o(hù)士比較了解。見表5。

表5 護(hù)理專碩和護(hù)理專家對?？谱o(hù)士的了解程度 n(%)

2.2.3 三組人群對MNS與?？谱o(hù)士接軌的相關(guān)政策的了解程度 三組人群對國家相關(guān)支持政策的了解程度均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分別有52.6%的護(hù)理專碩、35.4%的?？谱o(hù)士和47.6%的護(hù)理專家表示對相關(guān)政策不太了解。見表6。

表6 三組人群對MNS與?？谱o(hù)士接軌的相關(guān)政策的了解程度 n(%)

注：*為避免偏倚，對?？谱o(hù)士完全不了解者的數(shù)據(jù)從此部分起不納入統(tǒng)計(jì);**為避免偏倚，對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位完全不了解者的數(shù)據(jù)從此部分起不納入統(tǒng)計(jì)。

2.2.4 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的優(yōu)勢 三組人群對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育的優(yōu)勢認(rèn)識的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，68.2%的護(hù)理專業(yè)型碩士、66.4%的專科護(hù)士、73.8%的護(hù)理專家認(rèn)為與專科護(hù)士培訓(xùn)相比，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育最大的優(yōu)勢在于它的教育更系統(tǒng)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。見圖1。

圖1 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育的優(yōu)勢

2.2.5 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)的優(yōu)勢 三組人群對?？谱o(hù)士培訓(xùn)的優(yōu)勢認(rèn)識差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。超過半數(shù)的護(hù)理專業(yè)型碩士(55.5%)、?？谱o(hù)士(61.4%)和護(hù)理專家(66.7%)均認(rèn)為與護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育相比，?？谱o(hù)士培訓(xùn)最大的優(yōu)勢在于專科護(hù)士培訓(xùn)的?？品较騽澐指鼮榧?xì)致。見圖2。

圖2 專科護(hù)士培訓(xùn)的優(yōu)勢

2.2.6 三組人群對MNS與?？谱o(hù)士培訓(xùn)的差異認(rèn)知 62.6%的護(hù)理專業(yè)型碩士和61.9%的護(hù)理專家均認(rèn)為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與?？谱o(hù)士培訓(xùn)最大的差異在于兩者的培養(yǎng)時(shí)間不同，其次為培養(yǎng)對象不同。56.1%的?？谱o(hù)士認(rèn)為兩者最大的差異在于招錄條件不同，其次為課程設(shè)置不同。見表7。

表7 三級人群對MNS與?？谱o(hù)士培訓(xùn)的差異認(rèn)知

2.2.7 三組人群對MNS與專科護(hù)士并軌培養(yǎng)的優(yōu)勢認(rèn)知 護(hù)理專碩、?？谱o(hù)士和護(hù)理專家均認(rèn)為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與專科護(hù)士培訓(xùn)接軌有眾多優(yōu)勢。86.3%的護(hù)理專碩、75.8%的專科護(hù)士和92.9%的護(hù)理專家均認(rèn)為并軌培養(yǎng)最大的優(yōu)勢在于可以優(yōu)化配置教育資源，減少重復(fù)投入；其次為提高護(hù)理專業(yè)型碩士的臨床實(shí)踐能力。見表8。

表8 三組人群對MNS與?？谱o(hù)士并軌培養(yǎng)的優(yōu)勢認(rèn)知 n(%)

2.2.8三組人群對并軌培養(yǎng)的可行性評價(jià) 三組人群對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專科護(hù)士并軌培養(yǎng)的可行性評價(jià)較為一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。90.5%的護(hù)理專業(yè)型碩士、89.2%的專科護(hù)士和95.2%的護(hù)理專家認(rèn)為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌是可行的。見圖3。

圖3 三組人群對并軌培養(yǎng)的可行性評價(jià)

2.2.9 三組人群對MNS并軌的?？谱o(hù)士培訓(xùn)的類型認(rèn)知 對與護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育并軌的專科護(hù)士培訓(xùn)類型的建議較為統(tǒng)一，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。56.5%的護(hù)理專業(yè)型碩士、60.5%的?？谱o(hù)士和57.1%的護(hù)理專家認(rèn)為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育應(yīng)該與國家級?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌。見圖4。

圖4 三組人群對與MNS并軌的專科護(hù)士培訓(xùn)的類型認(rèn)知

2.2.10 三組人群對與MNS與?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)施并軌的環(huán)節(jié)的認(rèn)知 78.7%的護(hù)理專業(yè)型碩士、73.5%的?？谱o(hù)士和83.3%的護(hù)理專家均認(rèn)為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與?？谱o(hù)士培訓(xùn)接軌可以首先從臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)實(shí)施，將護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的臨床實(shí)踐與?？谱o(hù)士的實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合。其次，認(rèn)為可以從理論課程環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)并軌培養(yǎng)。見表9。

表9 三組人群對MNS與?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)施并軌的環(huán)節(jié)的認(rèn)知 n(%)

3 討論

3.1 提高利益相關(guān)者對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位、?？谱o(hù)士培訓(xùn)及相關(guān)政策的了解程度 盡管目前我國國家政策鼓勵(lì)專業(yè)學(xué)位教育與相應(yīng)職業(yè)資格相銜接，但在護(hù)理碩士專業(yè)型研究生與專科護(hù)士互相了解、認(rèn)識不足的現(xiàn)狀下，實(shí)現(xiàn)并軌存在一定的困難。由于目前我國尚未出臺(tái)具體的指導(dǎo)文件，僅做出了方向性指示，因此在一定程度上影響了相關(guān)群體對政策的了解。政府應(yīng)重視政策法規(guī)的引導(dǎo)與規(guī)范作用，出臺(tái)推動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位與?？谱o(hù)士接軌的明確法律法規(guī)，發(fā)揮宏觀調(diào)控的主導(dǎo)能力，改變我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育體系與專科護(hù)士資格認(rèn)證體系相互分離的現(xiàn)狀。日本的碩士專業(yè)學(xué)位教育自設(shè)置時(shí)就從法律上明確了專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格的銜接，從政策層面保障了專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格的接軌[5]。另外，高等院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府部門應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，尤其是護(hù)理院校應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流與合作，護(hù)理院校與?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地可以嘗試資源共享，共同制定招生培養(yǎng)計(jì)劃，打破傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式。同時(shí)建議提高我國護(hù)理協(xié)會(huì)或組織的參與度，在質(zhì)量評估監(jiān)管過程中賦予護(hù)理組織相關(guān)的權(quán)力，開展第三方的評估以保證我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位教育和專科護(hù)士培養(yǎng)的質(zhì)量。例如日本、美國等國家的專業(yè)學(xué)位都由相關(guān)行業(yè)組織和教育組織組成管理委員會(huì)等第三方中介機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對教育質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管和評估[6]。

3.2 促進(jìn)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與專科護(hù)士培訓(xùn)優(yōu)勢互補(bǔ) 我國專業(yè)學(xué)位研究生教育的培養(yǎng)模式在一定程度上受到學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)模式的影響，導(dǎo)致目前我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育未能充分彰顯其職業(yè)性和實(shí)踐性的特色且社會(huì)認(rèn)可度不高[7-8]。當(dāng)前體制下，護(hù)理碩士研究生在完成3年的專業(yè)學(xué)位教育后，仍需規(guī)范化培訓(xùn)和積累3～5年臨床經(jīng)驗(yàn)才可報(bào)考?？谱o(hù)士。專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格脫軌一定程度上造成教育資源、個(gè)人時(shí)間及資金的浪費(fèi)[9]。另外，隨著我國護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程的發(fā)展，護(hù)理?？苿澐衷絹碓郊?xì)化。護(hù)理碩士教育應(yīng)適應(yīng)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程，因此，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的專業(yè)方向設(shè)置趨于細(xì)化將是必然趨勢。若護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育可以更好地適應(yīng)臨床?？谱o(hù)理需求，護(hù)理專業(yè)化實(shí)踐也可為護(hù)理碩士教育提供發(fā)展的新動(dòng)力，護(hù)理專業(yè)型碩士亦可通過專科護(hù)士的實(shí)踐培訓(xùn)來提高?？茖?shí)踐能力，增加臨床經(jīng)驗(yàn)。

由于我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)仍處于短期繼續(xù)教育水平，培訓(xùn)時(shí)間短，導(dǎo)致專科護(hù)士培訓(xùn)在一定程度上僅成為獲取資格證的渠道，短期培養(yǎng)的?？谱o(hù)士尚無法達(dá)到護(hù)理高層次?？迫瞬诺乃?。國外的高級實(shí)踐護(hù)士需具備碩士學(xué)歷，雖然我國專科護(hù)士的學(xué)歷在短期內(nèi)無法完全達(dá)到碩士水平，但相關(guān)研究[10]表明，將?？谱o(hù)士由資格證書培訓(xùn)水平提高到碩士教育水平有利于提高?？谱o(hù)士應(yīng)對復(fù)雜護(hù)理問題的循證能力，從而提高護(hù)理服務(wù)的層次。因此，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌，一方面有利于壯大?？谱o(hù)士中的高學(xué)歷人才隊(duì)伍；另一方面有利于規(guī)范?？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式及提升?？谱o(hù)士的培養(yǎng)水平，從而提升臨床?？谱o(hù)理的質(zhì)量。

3.3 妥善協(xié)調(diào)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)的差異 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位屬于高等學(xué)歷教育，而?？谱o(hù)士培訓(xùn)屬于職業(yè)繼續(xù)教育。國內(nèi)研究[11]認(rèn)為，專業(yè)學(xué)位研究生教育與職業(yè)資格教育同屬于職業(yè)教育的范疇，是同一類型的不同層次，專業(yè)學(xué)位教育是更高級、更系統(tǒng)的職業(yè)教育，因而護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與專科護(hù)士培訓(xùn)在本質(zhì)屬性上具有相關(guān)性。另外，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與專科護(hù)士的培養(yǎng)定位都是培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理臨床實(shí)際工作需要的高層次、應(yīng)用型專門人才[4,12]，可見護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與專科護(hù)士培養(yǎng)在目標(biāo)上具有一致性。

然而，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)在招錄條件、培養(yǎng)對象、課程設(shè)置、培養(yǎng)時(shí)長、組織管理等方面存在一定差異。目前，我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)時(shí)間基本為3～6個(gè)月，其中2/3為?？婆R床實(shí)踐培訓(xùn)[12]，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的學(xué)制一般為3年，臨床實(shí)踐的時(shí)間一般為12～18個(gè)月[13]。我國大部分護(hù)理院校對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的招生條件為具有學(xué)士學(xué)位或同等學(xué)歷者，并已通過注冊護(hù)士資格考試，個(gè)別院校要求具有工作經(jīng)驗(yàn)[13]。而?？谱o(hù)士遴選標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是具有大專學(xué)歷及以上學(xué)歷，大部分要求具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)和3年相關(guān)?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)[12]。兩者最大的不同在于對工作經(jīng)驗(yàn)的要求。由于種種歷史原因，我國護(hù)士隊(duì)伍整體學(xué)歷層次不高[14]，若滿足臨床經(jīng)驗(yàn)的條件則無法保證專科護(hù)士隊(duì)伍中高學(xué)歷護(hù)理人員的比例。因此，若護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)并軌，求同存異、妥善溝通協(xié)調(diào)兩者存在的差異是前提基礎(chǔ)。

3.4 擇優(yōu)選擇與碩士專業(yè)學(xué)位教育并軌的?？谱o(hù)士培訓(xùn)的類型 國家級專科護(hù)士培訓(xùn)是中華護(hù)理學(xué)會(huì)為提升?？谱o(hù)理服務(wù)能力和水平而組織和實(shí)施的國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，培訓(xùn)對象要求具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，大專以上學(xué)歷，并具有5年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，包括3年以上?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。培訓(xùn)以理論授課及臨床實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合，一般理論授課4周，臨床實(shí)踐4～8周。培訓(xùn)地點(diǎn)在北京，臨床實(shí)踐依托北京三級甲等綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院。培訓(xùn)成績合格者頒發(fā)中華護(hù)理學(xué)會(huì)“專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書”，授予國家級Ⅰ類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分10分，部分?？品较虻呐嘤?xùn)與境外醫(yī)療學(xué)會(huì)聯(lián)合培養(yǎng)并共同頒發(fā)國際?？谱o(hù)士資格證書[15]。中華護(hù)理學(xué)會(huì)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)是國家級培訓(xùn)項(xiàng)目，其師資力量較強(qiáng)、組織和管理較為規(guī)范，是與護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位并軌的較為理想的選擇。

省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)一般是由各省衛(wèi)生廳和護(hù)理學(xué)會(huì)組織實(shí)施，依托有培訓(xùn)資歷的醫(yī)院進(jìn)行的專科護(hù)士培養(yǎng)項(xiàng)目。各省市依據(jù)我國衛(wèi)生部下發(fā)的《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》自行制定培訓(xùn)方案[16]。培訓(xùn)對象要求是具備大專及以上學(xué)歷且具備2年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的注冊護(hù)士。培訓(xùn)時(shí)間多為3個(gè)月，可采取全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式學(xué)習(xí)，其中1個(gè)月為理論學(xué)習(xí)，2個(gè)月為臨床實(shí)踐。全程由各省衛(wèi)生廳、護(hù)理學(xué)會(huì)、醫(yī)院管理部門人員組成的管理委員會(huì)監(jiān)督指導(dǎo)。學(xué)員考核合格并通過科研答辯，則頒發(fā)省衛(wèi)生廳“?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書”。然而省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)仍存在一些問題。一方面省級專科護(hù)士培訓(xùn)的師資大部分為臨床護(hù)理人員，其既要承擔(dān)臨床工作又要擔(dān)任帶教，一定程度上會(huì)影響?？谱o(hù)士培訓(xùn)的質(zhì)量。另一方面省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)缺乏權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上造成省級?？谱o(hù)士含金量相對較低。其次，各省市的培訓(xùn)大綱存在差異[17]，各省間的?？谱o(hù)士資格證難以實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，這無疑造成了一定的資源浪費(fèi)。因此護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)接軌不是最為理想的選擇。

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育與?？谱o(hù)士培訓(xùn)對培養(yǎng)我國高層次專業(yè)護(hù)理人才起著重要的作用，兩者的并軌有利于護(hù)理學(xué)歷教育與護(hù)理職業(yè)資格真正結(jié)合起來；有利于優(yōu)化教育資源，減少人力物力的重復(fù)投入；也有利于提高?？谱o(hù)士的培養(yǎng)層次，提供更科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，但實(shí)現(xiàn)并軌存在的障礙也不容忽視，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與?？谱o(hù)士并軌培養(yǎng)的具體實(shí)施方案仍有待進(jìn)一步深入探索。

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The survey of the stakeholder's cognition to the incorporated education of master of nursing specialist and specialist nurse

Zhong Qingling1, Li Xiwen2, Tang Longhua3

(1.Nursing College of Nanchang University,Nanchang Jiangxi 330006;2.Sichuan Nursing Vocational College,Chengdu Sichuan 610100;3.Xiangya Hospital of Central South University,Changsha Hunan 410008)

Objective To study the declination and suggestion of stakeholders about the incorporated education of master of nursing specialist and specialist nurse.Method This survey was based on literature study to design questionnaire to investigate 250 nursing professional postgraduates, 250 specialist nurses and 50 nursing experts.Results The recognition of specialist nurses and nursing experts to master of nursing was different (P<0.01).Three groups of respondents know few of the policy supporting the joint education of master of nursing specialist and specialist nurse. Most of nursing professional postgraduates, specialist nurses and nursing experts support the incorporated education and think it is feasible, and think that the education master of nursing specialist should be combined with the training of specialist nurse through the clinical practice.Conclusion The incorporated education of master of nursing specialist and specialist nurse is necessary and feasible. However, nursing professional postgraduate and specialist nurse are lack of the mutual recognition. The education of master of nursing specialist could combine with the state-level training of specialist nurse in the clinical practice part.

Nursing postgraduate; Professional degree; Nursing specialist; Incorporated education

江西省學(xué)位與研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(編號：JXYJG-2016-028)；江西省普通本科高校中青年教師發(fā)展計(jì)劃訪問學(xué)者專項(xiàng)資金項(xiàng)目資助

鐘清玲(1971-)，女，江西宜春，博士，教授，研究方向：老年慢性病護(hù)理，急危重癥護(hù)理，護(hù)理教育

李熹雯，E-mail：beimengxi@163.com.

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.002

2017-02-15)