王偲 袁雅 劉越

(北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科，北京 100034)

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·護(hù)理創(chuàng)新·

一種導(dǎo)尿管球囊抽吸裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

王偲 袁雅 劉越

(北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科，北京 100034)

導(dǎo)尿管； 球囊； 抽吸； 護(hù)理

Catheter; Balloon; Suction; Nursing

我國(guó)有很多患者因?yàn)楦鞣N原因，如手術(shù)、危重、休克、尿失禁或會(huì)陰部有傷口等情況需要留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管分為硅膠導(dǎo)尿管和乳膠導(dǎo)尿管，經(jīng)由尿道插入膀胱將尿液引流出來(lái)。當(dāng)進(jìn)行留置導(dǎo)尿管操作時(shí)，將導(dǎo)尿管插入膀胱，需用注射器向?qū)蚬芮蚰易⑷?0～15 mL液體，一般不超過(guò)30 mL，使靠近導(dǎo)尿管頭端的球囊形成一個(gè)球形水囊，以便通過(guò)球形水囊將導(dǎo)尿管卡在膀胱內(nèi)使導(dǎo)尿管不易脫出，導(dǎo)尿管末端連接引渡袋以便收集尿液。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)不需要留置導(dǎo)尿管后，則需抽出球形球囊內(nèi)的液體，使球囊回縮，然后拔除導(dǎo)尿管?，F(xiàn)有技術(shù)中，拔除導(dǎo)尿管時(shí)采用的抽吸裝置為配置藥液的20 mL注射器，其作用原理是利用針?biāo)ǔ槌銮蚰覂?nèi)的液體，使球囊變扁，然后拔除導(dǎo)尿管。這種方法雖然造價(jià)不高，一般為1.2元/支左右，但仍存在一些問(wèn)題：(1)20 mL注射器體積比較大，不方便攜帶。 (2)當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出拔除導(dǎo)尿管醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需要返回治療室拿取20 mL注射器，去掉針頭，帶上手套，方能去患者處拔除導(dǎo)尿管。在此期間，如果護(hù)士忘記帶手套，還要再回一趟治療室。此外，如果護(hù)士忘記去掉針頭，有可能將針頭遺忘在患者處，可能造成患者扎傷。(3)在一些醫(yī)院或是病房，患者的導(dǎo)尿管是由醫(yī)生拔除的，如果醫(yī)生想為患者拔除導(dǎo)尿管必須得去治療室拿注射器，而很多醫(yī)生因?yàn)楣ぷ鞣泵σ约斑M(jìn)修等原因不熟悉護(hù)士治療室注射器存放位置，甚至護(hù)士因在病房治療不在治療室時(shí)，則需要等待護(hù)士，這些無(wú)疑都增加了醫(yī)生的工作量和浪費(fèi)有限的時(shí)間。綜上所述，我國(guó)留置導(dǎo)尿管和需要拔除導(dǎo)尿管的人數(shù)非常龐大，然而到目前為止，仍然沒(méi)有一個(gè)為拔除導(dǎo)尿管而專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)的抽吸裝置，因此急需設(shè)計(jì)一種產(chǎn)品來(lái)解決此問(wèn)題。鑒此，筆者及護(hù)理團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)并制作了一種導(dǎo)尿管球囊的抽吸裝置，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便，解決拔除導(dǎo)尿管時(shí)抽吸導(dǎo)尿管球囊的問(wèn)題，極大提高臨床工作效率，減輕患者拔除導(dǎo)尿管的痛苦，減少患者尿路感染的機(jī)會(huì)，利于患者早日康復(fù)，并已獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利，現(xiàn)介紹如下。

1 制作與使用

1.1 制作 該抽吸裝置包括：呈管形且其前端用于插入導(dǎo)尿管球囊的球囊閥乳突；其入口與乳突末端相連通的用于暫存從球囊中流出的液體的儲(chǔ)水囊；安裝于乳突與儲(chǔ)水囊之間的便于操作的手持器。該實(shí)用新型專(zhuān)利中，手持器的前端與乳突末端相連通，手持器的末端與儲(chǔ)水囊入口相連通。制作時(shí)，乳突采用圓柱形中空的PVC管，內(nèi)徑為2 mm，外徑為3 mm，長(zhǎng)為10 mm；手持器采用其前端與乳突相連通的中空的PVC管，其內(nèi)徑10 mm，外徑11 mm，長(zhǎng)為15 mm，制作時(shí)，可以與乳突一次成型；儲(chǔ)水囊由透明材料制成，如可為透明薄膜乳膠，容量為50 mL，在儲(chǔ)水囊上設(shè)置用于標(biāo)識(shí)其內(nèi)液體容積的刻度，從而可評(píng)估其內(nèi)的液體量，儲(chǔ)水囊的前端與手持器的末端融合連接在一起。見(jiàn)圖1。 本實(shí)用新型的抽吸裝置除了可以采用如圖1a)所示的第一種結(jié)構(gòu)外，還可以采用如圖1b)所示的第二種結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)與第一種結(jié)構(gòu)的不同之處在于，便于操作的手持器安裝于乳突或儲(chǔ)水囊上，即手持器與乳突采用分體結(jié)構(gòu)。優(yōu)選的手持器套裝于乳突的外壁上，可與乳突采用螺紋連接或卡接或間隙配合或其它連接方式連接在一起。此外，本實(shí)用新型專(zhuān)利的抽吸裝置還包括一副手套，材質(zhì)為一次性薄膜乳膠，型號(hào)可為61/2，并與導(dǎo)尿管球囊的抽吸裝置共同塑封在長(zhǎng)7.5 cm、寬3.5 cm的塑料袋中。

注：1.乳突;2.手持器;3.儲(chǔ)水囊。圖1 新型導(dǎo)尿管球囊的抽吸裝置

1.2 使用方法 使用前，該抽吸裝置被塑封在一塑封袋內(nèi)，護(hù)士和醫(yī)生可以隨身攜帶1～2個(gè)其內(nèi)封裝抽吸裝置的產(chǎn)品，當(dāng)患者需要拔除導(dǎo)尿管時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士打開(kāi)產(chǎn)品外包裝，取出內(nèi)置的一次性乳膠手套并戴好，將乳突直接插入導(dǎo)尿管球囊的注水閥，則球囊內(nèi)的液體在導(dǎo)尿管球囊回縮壓力下自行排出，并進(jìn)入到材質(zhì)為薄膜橡膠的儲(chǔ)水囊里，待液體停止排出后，通過(guò)查看儲(chǔ)水囊上的刻度確認(rèn)液體排出量，待液體大于10 mL時(shí)，輕輕拔除導(dǎo)尿管即可。

2 優(yōu)點(diǎn)

(1)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，方便攜帶，能減輕醫(yī)務(wù)人員工作量。(2)解決了護(hù)士拔除導(dǎo)尿管忘記帶手套的問(wèn)題。(3)本抽吸裝置相對(duì)注射器而言沒(méi)有針頭，不會(huì)出現(xiàn)護(hù)士忘記去掉針頭致使針頭遺忘在患者處，而造成患者扎傷。(4)乳突直接插入導(dǎo)尿管注水閥，使儲(chǔ)水囊與導(dǎo)尿管的球囊形成連通的通路，并使球囊內(nèi)的液體在球囊自身回縮作用力下自行排出到儲(chǔ)水囊內(nèi)，當(dāng)液體停止排出后，表示球囊里的液體已排凈并處于半充盈狀態(tài)，此時(shí)拔除導(dǎo)尿管既能消除褶皺，也不會(huì)明顯增加導(dǎo)尿管直徑而影響導(dǎo)尿管拔除，因此可避免現(xiàn)有技術(shù)中因?yàn)樽⑸淦鞒槲^(guò)度導(dǎo)致球囊不能回縮成原樣，使得拔除導(dǎo)尿管時(shí)球囊出現(xiàn)不平的褶皺，將患者尿道黏膜劃傷引起排尿時(shí)疼痛的問(wèn)題。

王偲(1983-),女,北京,本科,護(hù)師,從事臨床護(hù)理工作

劉越，E-mail：obaby@vip.sina.com

R473.6,R472.9+2

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.031

2017-02-20)

國(guó)家專(zhuān)利：國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利(專(zhuān)利號(hào)：201620221927.2)