欒宇 沈陽二四二醫(yī)院中醫(yī)科 （遼寧 沈陽 110034）

天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀治療高血壓的臨床觀察

欒宇 沈陽二四二醫(yī)院中醫(yī)科 （遼寧 沈陽 110034）

目的：應(yīng)用天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，通過觀察治療前后治療效果，探討天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀在高血壓治療中的臨床價值。方法：本研究采用治療前后自身對照方法，選取于本院2014年1月～2016年6月期間的原發(fā)性高血壓患者80例作為研究對象，所有患者治療期間給予天麻鉤藤飲（由沈陽二四二醫(yī)院制劑室提供），同時采用負(fù)電位治療儀（日一次，60min/次），治療周期為3個月。觀察比較治療前后臨床綜合療效、收縮壓、舒張壓等相關(guān)檢測指標(biāo)。結(jié)果：治療前后原發(fā)性高血壓患者在臨床綜合療效、收縮壓、舒張壓等方面改善較治療前明顯（p<0.05或p<0.01）。結(jié)論：天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀在治療原發(fā)性高血壓方面療效顯著，能夠有效改善患者血壓調(diào)節(jié)功能，提高臨床效果，在臨床治療原發(fā)性高血壓時應(yīng)廣泛應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓病 天麻鉤藤飲 負(fù)電位治療儀 臨床觀察

原發(fā)性高血壓?。‥ssential Hypertension，EH）是目前臨床中常見的一種疾病，主要臨床特點是機體體循環(huán)動脈壓增高，臨床主要表現(xiàn)是患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶，可以伴有目眩、肢體麻木、乏力等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病僅采用降壓藥進(jìn)行對癥治療，但長期服藥給患者帶來了巨大的痛苦，且臨床頭暈、頭痛、心慌等癥狀改善效果不明顯。中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓能夠有效、安全的降低機體血壓、緩解患者頭暈、頭痛、心慌等癥狀，負(fù)電位治療儀雖不能替代藥物治療，但能夠起到輔助治療，緩解患者癥狀的同時降低患者的服藥量，說明其也可以起到微量降壓作用。本研究采用天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀治療原發(fā)性高血壓，臨床中取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年6月期間在本院住院部及門診確診為原發(fā)性高血壓的患者80例，所有患者愿意接受天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀治療。研究對象年齡31～70歲，平均年齡（48.2±10.1）歲，高血壓分級：一級30例，二級44例，三級6例。鑒于本研究采用治療前后自身對照方法，一般資料僅作為研究參考。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)的制定參考中國高血壓防治指南2010，所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①凡正常測量血壓時，患者收縮壓大于140mmHg（18.6kPa）；舒張壓大于90mmHg（12kPa）；②高血壓的診斷需進(jìn)行多次測量，至少出現(xiàn)2次或2次以上血壓異常高出正常范圍才能診斷高血壓，單次出現(xiàn)血壓升高不能作為診斷依據(jù)，應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)隨訪監(jiān)測；③患者同意采用超短波治療儀聯(lián)合針灸治療，并愿意簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡小于20歲或大于80歲；②妊娠婦女；③患有精神疾病者、暈針者，不能配合臨床治療者；④合并患有心腦血管疾病、肝、膽、腎等功能失常、自身免疫性疾病、或血液疾病者；⑤研究者認(rèn)為依從性差，或不能滿足研究需要的患者。

表1. 治療前后收縮壓、舒張壓比較結(jié)果

1.4 治療方法

所有患者均采用天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀治療具體方法如下：

天麻鉤藤飲：天麻10g，鉤藤10g，石決明15g，梔子20g，黃芩15g，杜仲15g，牛膝10g，桑寄生20g。上述中藥水煎煮，每劑煎出出200ml中藥湯劑，分兩次口服，日一劑（由沈陽二四二醫(yī)院制劑室提供）。

負(fù)電位治療儀：本研究選用的負(fù)電位治療儀型號為GZB-4050-H8P（H2P），治療時選用的輸出電壓范圍為：-10V～-300V；治療時選用選用直流負(fù)電，治療時作用頻率70KHz±1KHz。日一次，60min/次），治療周期為3個月。

1.5 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對所有患者進(jìn)行臨床綜合有效率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)進(jìn)行檢測，與治療前數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS17.0，臨床綜合有效率的比較采用卡方檢驗，收縮壓、舒張壓等數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對t檢驗。

2.結(jié)果

所有患者治療前后收縮壓、舒張壓及臨床綜合療效等方面改善明顯（p<0.05或<0.01），見表1。

另外，臨床有效率結(jié)果顯示，治療后顯效36例，有效38例，無效僅6例，臨床總有效率為92.5%。

3.討論

原發(fā)性高血壓是高血壓類型中最常見的一種，發(fā)病率超過繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率始終居高不下，隨著人口老齡化時代的來臨，我國高血壓人數(shù)將迎來一波新的提升。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性高血壓的主要病因為機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌體液調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致機體內(nèi)部出現(xiàn)慢性血管性疾病，其中本病的發(fā)病因素中最重要的是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能性亢進(jìn)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對原發(fā)性高血壓主要采用口服降壓藥物進(jìn)行治療。降壓藥物種類分為：利尿降壓劑；中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑；腎上腺素能受體組滯劑；酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；鈣離子拮抗劑；血管擴張劑；神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑；復(fù)方制劑；AT1受體拮抗藥等[2]。長期口服降壓藥給患者生理和心理造成了較大的影響，需要在臨床治療中發(fā)現(xiàn)一種新的治療途徑。

中醫(yī)藥治療本病具有獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)學(xué)根據(jù)原發(fā)性高血壓的臨床特點將其歸屬于“頭痛”、“眩暈”、“虛勞”等疾病。主要病因病機多責(zé)之于飲食失衡、情志失調(diào)、生活習(xí)慣不良等導(dǎo)致機體內(nèi)部臟腑氣血陰陽失衡，形成本病。天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，能夠平肝熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎，緩解頭暈、頭痛等癥狀的同時降低血壓，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和生理反應(yīng)。天麻鉤藤飲為平肝降逆之劑，天麻、鉤藤、石決明為方中之君藥，具有平肝祛風(fēng)降逆之功，梔子、黃芩、牛膝為方中臣藥，主要作用是清熱降氣活血，桑寄生、杜仲為方中佐藥，因肝腎同源，故養(yǎng)腎以滋肝。黃芩為方中使藥，具有清熱之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：天麻鉤藤飲中黃芩、桑寄生、杜仲等中藥均具有降低血壓之功[3-4]。

負(fù)電位治療儀主要通過高壓靜電場，產(chǎn)生具有強電刺激效果的刺激作用于機體，達(dá)到增強機體免疫力，提高機體細(xì)胞活力，調(diào)節(jié)機體神經(jīng)功能的作用，對高血壓、心臟病等慢性疾病具有一定的治療作用。負(fù)電位治療儀的作用原理[5]：機內(nèi)內(nèi)部組織含有多種電離子物質(zhì)組成，正常機體的血液PH值為弱堿性，說明陰離子含量相對較多，負(fù)電位治療儀能夠促使機體產(chǎn)生陰離子，維持正常人體的PH值，從而對機體的內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，達(dá)到治療神經(jīng)內(nèi)科疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌相關(guān)疾病的目的。負(fù)電位治療儀的主要作用[6]：①能夠促進(jìn)機體內(nèi)部組織細(xì)胞活化；②調(diào)節(jié)機體脂代謝功能，從而降低機體動脈硬化風(fēng)險；③疏通經(jīng)脈血管，預(yù)防血栓形成；④清楚機體血管內(nèi)異物；⑤調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；⑥調(diào)節(jié)機體免疫功能，清除自由基。

本研究結(jié)果顯示：原發(fā)性高血壓患者通過天麻鉤藤飲聯(lián)合負(fù)電位治療儀的治療，臨床總有效率為92.5%，收縮壓和舒張壓分別從治療前（162.48±12.61）mmHg、（95.22±9.61）mmHg降 低 到（128.31±10.55）mmHg、（82.3±9.11）mmHg。降壓效果明顯，說明天麻鉤藤飲具有降低血壓的療效，負(fù)電位治療儀能夠輔助其降低血壓，兩者聯(lián)合應(yīng)用臨床療效較好，值得進(jìn)一步研究與推廣。

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[3] 張奇, 張志民, 李冰玉. 天麻鉤藤飲治療高血壓病120例[J]. 光明中醫(yī), 2008,23(10):1487-1489.

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