毛咪咪　徐懷伏

摘 要：十八大新一輪公立醫(yī)院改革以來(lái)，國(guó)家把鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革的舉措放在顯要位置。社會(huì)資本反響熱烈，紛紛涉足醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，但社會(huì)辦醫(yī)仍存在政策不健全、投資風(fēng)險(xiǎn)大、院方阻力大、社會(huì)有偏見(jiàn)等問(wèn)題。通過(guò)對(duì)南京市醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研的方式收集數(shù)據(jù)資料，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的了解、態(tài)度和對(duì)政府、醫(yī)院應(yīng)盡責(zé)任的看法，并從醫(yī)院和政府兩個(gè)角度對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)提出建議。

關(guān)鍵詞：社會(huì)資本；認(rèn)知度；公立醫(yī)院改革；發(fā)展建議

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）15-0103-02

一、社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展概述

自2013年下半年新一輪公立醫(yī)院改革以來(lái)，國(guó)家不斷加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)力度，鼓勵(lì)社會(huì)資產(chǎn)參與公立醫(yī)院改革。2013年11月《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》明確提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)；2014年1月《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革；2015年6月《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》具體提出五大鼓勵(lì)發(fā)展舉措。一系列政策的出臺(tái)，體現(xiàn)了國(guó)家大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的信心和決心；相關(guān)政策落實(shí)完善，也使得國(guó)家大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的舉措得以具體化，社會(huì)辦醫(yī)迎來(lái)空前的利好局面。

二、醫(yī)院對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)態(tài)度的實(shí)際調(diào)查

本文以南京市區(qū)為調(diào)查區(qū)域，選取南京市各三級(jí)、二級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院中的部分醫(yī)院的醫(yī)生（非實(shí)習(xí)）為調(diào)查對(duì)象，采取問(wèn)卷詢問(wèn)方式，共獲得200份醫(yī)生的調(diào)查數(shù)據(jù)，其中有效問(wèn)卷186份。調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析如下：

（一）對(duì)社會(huì)資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度

在調(diào)研中，有125人支持醫(yī)藥企業(yè)投資公立醫(yī)院改革，占67%；有61人持無(wú)所謂的態(tài)度，占33%。而對(duì)于社會(huì)資本與醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資合作是否應(yīng)該改變公立醫(yī)院性質(zhì)，有56人支持，占30%；有57人反對(duì)，占31%；有73人持無(wú)所謂態(tài)度，占39%，頻數(shù)分布比較分散。

對(duì)社會(huì)資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利之處的調(diào)查中，大多數(shù)人認(rèn)為能夠完善醫(yī)院設(shè)備設(shè)施建設(shè)和減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)；也有一部分人認(rèn)為能夠帶來(lái)企業(yè)現(xiàn)金管理經(jīng)驗(yàn)；另外，也有一小部分人認(rèn)為可以邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的骨干專家來(lái)院指導(dǎo)；在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人都對(duì)職稱評(píng)定、福利待遇、職業(yè)培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展這些關(guān)乎自身切實(shí)利益的方面存在擔(dān)憂；而對(duì)于醫(yī)院?jiǎn)挝恍再|(zhì)是否變更，多數(shù)人沒(méi)有那么在意（見(jiàn)表1）。

（二）醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院、政府應(yīng)盡的職責(zé)

在對(duì)醫(yī)院應(yīng)盡責(zé)任的調(diào)查中，有175人（占94%）認(rèn)為醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)投資時(shí)應(yīng)該承擔(dān)維護(hù)醫(yī)護(hù)人員利益的責(zé)任；僅有11人（占6%）認(rèn)為無(wú)所謂，關(guān)系不大。調(diào)查顯示，醫(yī)生大多數(shù)都認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)盡到以下幾個(gè)方面的責(zé)任：溝通協(xié)調(diào)與企業(yè)的矛盾、維護(hù)福利待遇、保證職業(yè)發(fā)展前景、確保培訓(xùn)教育質(zhì)量。也有一部分人認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)做到信息公開（見(jiàn)表2）。

在對(duì)政府應(yīng)盡責(zé)任的調(diào)查中，有115人認(rèn)為政府很有必要對(duì)醫(yī)藥企業(yè)投資醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，占62%；39人認(rèn)為有一定意義，但主要依靠企業(yè)，占21%；32人認(rèn)為沒(méi)有必要，交由市場(chǎng)引導(dǎo)，占17%。而對(duì)于政府在投資過(guò)程應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的作用，監(jiān)管投資全過(guò)程占絕大多數(shù)。另外，選擇給予政策扶持、提供財(cái)政補(bǔ)貼、監(jiān)管對(duì)醫(yī)院管理也相差無(wú)幾（見(jiàn)表3）。

三、結(jié)論

通過(guò)對(duì)調(diào)查樣本的分析可以看出，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)于藥企投資公立醫(yī)院表示支持；并且認(rèn)為投資對(duì)醫(yī)院建設(shè)，尤其是基礎(chǔ)建設(shè)具有積極作用。但是，多數(shù)醫(yī)生還是對(duì)引進(jìn)投資后是否會(huì)影響切身利益存在擔(dān)憂。而對(duì)于是否會(huì)改變醫(yī)院?jiǎn)挝恍再|(zhì)，多數(shù)醫(yī)生并沒(méi)有我們想象中那么在意。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為在企業(yè)投資公立醫(yī)院的過(guò)程中，醫(yī)院和政府都要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，醫(yī)院方面應(yīng)該維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的切身利益，企業(yè)應(yīng)該盡到相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任。而國(guó)家和醫(yī)院在這些方面都還沒(méi)有相應(yīng)的配套措施來(lái)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的不當(dāng)行為。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研可以看出，社會(huì)資本辦醫(yī)還有很長(zhǎng)一段路要走。

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[責(zé)任編輯 劉兆峰]