石蕾

摘要：目的 探討持續(xù)掛線預防留置氣囊導尿管漏尿的設計方案及其臨床應用價值。方法 選取2014年4月～2016年4月本院采用氣囊導尿管留置導尿患者80例，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，對照組患者采用常規(guī)方式留置氣囊導尿管，觀察組患者在此基礎上應用持續(xù)掛線操作，分別比較兩組患者的漏尿發(fā)生、并發(fā)癥發(fā)生率與臨床舒適度。結(jié)果 觀察組患者的漏尿發(fā)生率為2.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，臨床舒適度為77.5%，均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)掛線措施可良好預防留置氣囊導尿管患者的漏尿事件發(fā)生率，并且能夠并發(fā)癥發(fā)生，可改善患者的臨床舒適度。

關鍵詞：氣囊導尿管；漏尿；持續(xù)掛線法

氣囊導尿管在臨床中經(jīng)常被應用于因各類原因?qū)е碌呐拍蚶щy患者中[1]，但在留置導尿管侵入性操作過程中經(jīng)常會引發(fā)尿道內(nèi)口與導尿管無法完全吻合的問題，進而采用氣囊導尿管患者經(jīng)常出現(xiàn)漏尿等不良反應[2]，一旦出現(xiàn)漏尿情況可加劇患者的泌尿系統(tǒng)感染風險，對其臨床治療形成嚴重影響。本研究旨在改善留置氣囊導尿管患者的臨床舒適度，采用持續(xù)掛線設計預防漏尿事件的發(fā)生，獲得了滿意臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4月萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院行氣囊導尿管留置導尿患者80例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各40例，所有患者均無泌尿系統(tǒng)感染情況，且意識清楚可配合醫(yī)護人員臨床操作。對照組患者中男26例，女14例，年齡29～68歲，平均年齡（41.7±8.2 ）歲，平均導尿管留置時間為（22.8±3.7）d，文化程度為小學及以下者5例，初中與高中10例，大專與本科17例，研究生及以上8例；觀察組患者中男性25例，女性15例，年齡27～69歲，平均年齡（41.9±8.7）歲，平均導尿管留置時間為（23.1±3.6）d，文化程度為小學及以下者7例，初中與高中11例，大專與本科15例，研究生及以上7例。兩組患者的年齡、性別及文化程度等情況比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者均采用常規(guī)方式留置氣囊導尿管，留置過程中持續(xù)進行尿道口清潔工作，以避免發(fā)生不良反應。觀察組患者在留置氣囊導尿管過程中均應用持續(xù)掛線法，其實施方法如下。首先，針對護理人員開展臨床培訓工作，細致講解留置氣囊導尿管的理論知識與操作規(guī)范，重點闡述掛線設計的實施與評估方法，促使各層級護理人員均能良好掌握持續(xù)掛線技術。留置氣囊導尿管時準備一次性無菌導尿包1個、重量為25 g的藥瓶1個、長度為100 cm的細線1根，依據(jù)無菌操作規(guī)范完成氣囊導尿管留置處理，成功置管后將生理鹽水15 ml注入氣囊中，并輕緩牽拉導尿。同時，應用細線系在導尿管注氣端位置，細線另一端系于25 g重量的藥瓶上，根據(jù)患者臥床習慣將藥瓶與集尿袋持續(xù)懸掛與床邊10 cm左右位置。導尿管留置過程中每日均詢問患者的舒適程度，根據(jù)患者自身狀況調(diào)節(jié)掛線高度與懸掛重量。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄其漏尿事件發(fā)生率，其評定標準為導尿管附近存在尿液流出表現(xiàn)，同時，采用問卷調(diào)查方式明確患者的臨床舒適度。

1.4統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的漏尿發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的漏尿發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床舒適度比較 觀察組患者的臨床舒適度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

留置氣囊管導尿是常見臨床操作技術[3]，在多種科室中均廣泛應用，針對各類原因所致排尿障礙患者采用留置導尿措施能夠保證尿液有效排出，為患者臨床治療奠定良好基礎。但臨床應用氣囊導尿管時由于護理人員操作不當或患者生理原因經(jīng)常會引發(fā)尿道內(nèi)口與導尿管不完全吻合等情況[4]，進而誘發(fā)漏尿事件，在漏尿情況影響下不僅會嚴重增加尿路感染等發(fā)生危險，甚至可直接影響到原發(fā)病的臨床治療效果[5]。為避免留置氣囊導尿管后發(fā)生漏尿情況，臨床護理人員不斷改善導尿管留置操作流程，并應用了下腹壁與大腿內(nèi)側(cè)固定法等預防對策，但導尿管固定措施也存在明顯弊端。例如，在患者正?；顒訒r導尿管持續(xù)在其尿道內(nèi)移動，使得大部分患者均會降低夏至活動頻率，從而增加了下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風險[6]，危害到臨床治療效果。本研究旨在進一步改善留置氣囊導尿管患者的臨床安全性與舒適性，將持續(xù)掛線處置措施應用于留置導尿管患者中，并通過與常規(guī)留置氣囊導尿管患者進行比較，以分析持續(xù)掛線法的臨床應用價值。持續(xù)掛線處置方法能夠依靠重力作用促使患者尿道內(nèi)口與導尿管氣囊完全吻合，在持續(xù)掛線過程中可根據(jù)患者的自我感受隨時調(diào)節(jié)掛線高度與懸掛重量，并且具備操作簡單、價格低廉等優(yōu)點。在本研究中40例觀察組患者采用持續(xù)掛線法后的漏尿發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，并且患者的臨床舒適度顯著提高，均明顯好于常規(guī)留置氣囊導尿管患者，證實持續(xù)掛線處置在留置氣囊導尿管患者中具有滿意應用效果，并且適宜在基層醫(yī)院廣泛推廣應用。但臨床護理人員仍需關注持續(xù)掛線措施的設計方法，在持續(xù)掛線時需定期詢問患者主觀感受，以此作為依據(jù)及時調(diào)整掛線方法，避免對患者形成不適感受，影響其預后恢復進程。

綜上所述，針對留置氣囊導管患者采用持續(xù)掛線法可良好預防其漏尿事件發(fā)生率，并且能夠并發(fā)癥情況，改善患者臨床舒適度，具有確切臨床應用價值。

參考文獻：

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