李興濤

摘要：目的 觀察胸部外傷并多發(fā)傷的臨床特征，分析該傷病的影響幫助提升治療效果。方法 將我院2015年 2月～2016年5月以來(lái)收治的50例胸部外傷并多發(fā)傷的患者作為研究對(duì)象，按照合并傷的類型將其分為兩組，每組各25例，其中一組胸部外傷合并腹部損傷組（簡(jiǎn)稱A組），另一組為胸部外傷合并四肢骨折組（簡(jiǎn)稱B組），兩組采用的治療方法均以手術(shù)治療法為主。并在治療后對(duì)兩組患者生存和死亡患者的創(chuàng)傷評(píng)分值（ISS）以及死亡率進(jìn)行分析研究。結(jié)果 A組的25例患者經(jīng)過(guò)治療后有3例死亡，死亡率為12%；B組患者經(jīng)過(guò)治療后死亡 1例，死亡率為 4%。兩組死亡率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者生存和死亡的 ISS 值差亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胸部外傷合并腹部損傷的危險(xiǎn)要高于胸部外傷合并四肢骨折，尤其嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷有較高的死亡率和致殘率，采取及時(shí)有效的就治措施對(duì)于患者有重要的意義。在臨床治療中應(yīng)有序有效的進(jìn)行治療，努力增加傷者的生存機(jī)會(huì)，提高治療水平。

關(guān)鍵詞：胸外傷；多發(fā)傷；臨床特征

胸部外傷是常見(jiàn)的外部創(chuàng)傷之一，由于胸部是人體的重要器官集中區(qū)，任何創(chuàng)傷都有可能形成極為嚴(yán)重的后果，而胸部外傷并多發(fā)傷的發(fā)生更是增加了患者的危險(xiǎn)性，尤其嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷有較高的死亡率[1-3]，對(duì)患者的生命安全有致命的威脅，是當(dāng)前外傷中致死致殘的重大型傷病，其造成的不幸事故在生活中也屢見(jiàn)不鮮。當(dāng)前對(duì)于該病的治療方法是以手術(shù)治療為主，但是不同類型的合并傷其治療效果也有一定的差異。本文結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)胸部外傷并多發(fā)傷的特征進(jìn)行觀察分析，幫助提高該病的治療水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2015年 2月～2016年5月以來(lái)收治的50例胸部外傷并多發(fā)傷的患者作為研究對(duì)象，按照胸部外傷并多發(fā)傷的類型將其分為兩組，每組各25例，其中一組胸部外傷合并腹部損傷組（簡(jiǎn)稱A組），男18例，女7例，年齡20～64歲，平均年齡42歲；另一組為胸部外傷合并四肢骨折組（簡(jiǎn)稱B組），男16例，女9例，年齡19～63歲，平均年齡41歲。兩組采用的治療方法均以手術(shù)治療法為主。并在治療后觀察兩組的死亡率，對(duì)兩組患者生存和死亡患者的 ISS值表現(xiàn)進(jìn)行分析研究。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P>0.05，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者的臨床治療方法均以手術(shù)治療法為主，其治療過(guò)程有以下幾個(gè)步驟：①對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，查清患者的傷情。②根據(jù)傷情制定治療方案，對(duì)患者的傷情有明確的認(rèn)定后，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)的治療方案。③進(jìn)行手術(shù)治療，在經(jīng)過(guò)前期各項(xiàng)處理后對(duì)體征表現(xiàn)穩(wěn)定的患者進(jìn)行手術(shù)救治。④緊急情況處理，對(duì)于高危傷者采取必要的措施緊急處理，對(duì)患者施行抗休克、吸氧以及氣管插管等搶救辦法，盡力保障傷者的生存機(jī)會(huì)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的生存和死亡數(shù)，以兩組患者的生存、死亡患者創(chuàng)傷評(píng)分（ISS）及死亡率作為反映標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組用t檢驗(yàn)，率的對(duì)比以χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，胸部外傷合并腹部損傷組25例患者共死亡3例，死亡率為12%，說(shuō)明該合并傷具有極高的致命性；胸部外傷合并四肢骨折組25例患者共死亡1例，死亡率為4%，死亡率反映出該合并傷的危險(xiǎn)性同樣很高，僅比胸部外傷合并腹部損傷略低，對(duì)傷者的危害性兩種傷情都很嚴(yán)重，數(shù)據(jù)表明胸部外傷合并腹部損傷的致命、致殘性是要高于胸部外傷合并四肢骨折的。兩組詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段社會(huì)活動(dòng)種類繁多，人們?cè)诨顒?dòng)中也容易受到各種外來(lái)傷害，對(duì)日常生活和身體健康都有很大的影響，嚴(yán)重外傷是標(biāo)準(zhǔn)的健康殺手，很多已經(jīng)治愈的傷者也因?yàn)樵搨〔豢杀苊獾倪z留問(wèn)題（比如外觀形象、身體素質(zhì)下降等）造成一定的生活障礙，也會(huì)形成不同程度的心理問(wèn)題，進(jìn)一步增加了生活壓力。在各種外傷中胸部外傷的危險(xiǎn)性極高，由于人體的多個(gè)重要器官都集中與該區(qū)域，是人體上下連通的中心，一旦受創(chuàng)將直接導(dǎo)致多方面功能失去正常運(yùn)轉(zhuǎn)的能力，加重傷者病情，對(duì)于傷者的治療有很大的影響。

胸部外傷并多發(fā)傷屬于胸部外傷中的嚴(yán)重病情，傷者各器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，尤其是嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷已經(jīng)危及到傷者的生命安全。因此準(zhǔn)確的傷情判斷配以正確的治療方法對(duì)傷者有“生死一線”的影響，在本文實(shí)驗(yàn)中依然存在部分不幸的情況，由此可見(jiàn)該傷病的嚴(yán)重性，同時(shí)實(shí)驗(yàn)也表明了胸部外傷合并腹部損傷的危害性是遠(yuǎn)大于胸部外傷合并四肢骨折傷情的，但后者的致殘性較高。

胸部多發(fā)傷在臨床治療中多體現(xiàn)出病情重且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病變牽連多等特點(diǎn)，對(duì)于傷情的判斷和治療有一定的影響。因此在臨床治療中應(yīng)做好以下幾點(diǎn)幫助提高救治水平：①準(zhǔn)確診斷傷病情況，對(duì)傷者的傷情發(fā)展程度有明確的判斷，這里要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要具有極高的責(zé)任心和技術(shù)能力，避免因不當(dāng)?shù)闹饔^判斷造成嚴(yán)重問(wèn)題。②找準(zhǔn)傷病的關(guān)鍵點(diǎn)，降低危險(xiǎn)性，提高救治率。③嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熞?guī)劃，胸部外傷并多發(fā)傷致死致殘率極高，因此對(duì)于傷者的治療應(yīng)有全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熡?jì)劃，合理手術(shù)流程，努力降低死亡和致殘風(fēng)險(xiǎn)，提高傷者的生存機(jī)會(huì)，盡力保全傷者的健全。④緊急情況處理，保全患者生命為首要目標(biāo)，盡力減少殘廢的可能性，做好傷情惡化的預(yù)防，在傷者的生命安全威脅解除后再逐步進(jìn)行相應(yīng)的治療。⑤做好漏診、誤診的預(yù)防，一些傷病早期表現(xiàn)不明顯或受其他影響沒(méi)有發(fā)作（器官出血少、昏迷時(shí)間短、臟器受損反應(yīng)不明顯等）[4-5]，對(duì)于后期的治療會(huì)造成一定的障礙甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生，因此要對(duì)傷者的病情要有全面細(xì)致的診斷，避免誤診、漏診的情況發(fā)生。

綜上所述，胸部外傷并多發(fā)傷對(duì)人身安全有極大的危害，致死、致殘的情況嚴(yán)重，其中胸部外傷合并腹部損傷的危險(xiǎn)程度要高于胸部外傷合并四肢骨折傷情，尤其嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷有極高的死亡率和致殘率，采取及時(shí)有效的就治措施對(duì)于患者有重要的意義。在臨床治療中應(yīng)有序有效的進(jìn)行治療，努力增加傷者的生存機(jī)會(huì)，提高治療水平。

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