趙淑云

【摘要】目的 研究腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法的改進(jìn)與效果。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2014年12月～2016年1月期間腔鏡手術(shù)器械2000件，在2014年12月～2015年12月期間1000件腔鏡手術(shù)器械采用堿性戊二醛浸泡消毒滅菌法（對(duì)照組），在2015年1月～2016年1月期間1000件腔鏡手術(shù)器械改用低溫等離子滅菌法（觀察組），將兩組腔鏡手術(shù)器械清洗前后的細(xì)菌計(jì)數(shù)、清潔率以及滅菌時(shí)間、滅菌有效時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組腔鏡手術(shù)器械清洗前后的細(xì)菌計(jì)數(shù)減少明顯，組間對(duì)比清潔率和滅菌效果差異不大（P>0.05），滅菌時(shí)間和滅菌有效時(shí)間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法可改進(jìn)為使用低溫等離子滅菌法，效果優(yōu)越。

【關(guān)鍵詞】腔鏡手術(shù)器械；滅菌方法；改進(jìn)；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R979.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31..02

社會(huì)生活水平的提高以及醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展使得廣大患者逐漸認(rèn)可微創(chuàng)手術(shù)[1]，腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)外科手術(shù)中最常見(jiàn)的術(shù)式，受院內(nèi)感染、細(xì)菌耐藥菌株增加[2]等情況的影響，增加了腔鏡手術(shù)器械的消毒滅菌難度，因此需尋找安全有效的消毒滅菌方法。本文旨在探討腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法的改進(jìn)與效果，我院抽取2014年12月～2016年1月期間使用過(guò)的腔鏡手術(shù)器械2000件作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院使用過(guò)的腔鏡手術(shù)器械2000件（屬于2014年12月～2016年1月期間）按照時(shí)間段和消毒滅菌方法分為觀察組和對(duì)照組，一組腔鏡手術(shù)器械2000件。

觀察組：腔鏡手術(shù)類(lèi)型：16例（58件）宮腔鏡檢查，25例（79件）前列腺氣切鏡手術(shù)例，177例（863件）腹腔鏡手術(shù)。

對(duì)照組：腔鏡手術(shù)類(lèi)型：19例（60件）宮腔鏡檢查，26例（81件）前列腺氣切鏡手術(shù)例，271例（859件）腹腔鏡手術(shù)。

對(duì)照組和觀察組在基線(xiàn)資料方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

清洗方法：完全拆卸器械后，采用腔鏡專(zhuān)用毛刷在流動(dòng)清水中對(duì)管腔進(jìn)行徹底的刷洗，之后使用高壓水槍沖洗腔鏡手術(shù)器械，在清洗干凈后將其烘干，直至水分完全去除。將腔鏡手術(shù)器械放置在腔鏡專(zhuān)用酶洗劑溶液中，浸泡時(shí)間為2 min，通過(guò)管道通條、器械紗布以及高壓水槍等物品將其清洗后進(jìn)行消毒，并使用高壓氣槍使腔鏡手術(shù)器械完全干燥。

實(shí)施堿性戊二醛浸泡消毒滅菌法--對(duì)照組

在2%濃度的堿性戊二醛溶液中放置清洗干凈后的腔鏡手術(shù)器械，浸泡時(shí)間為10 h。

本組采用低溫等離子滅菌法--觀察組

將單件腔鏡手術(shù)器械封裝至紙塑包裝材料中，并將滅菌化學(xué)指示卡放置其中，在專(zhuān)用的器械盒中放入多件腔鏡手術(shù)器械，包裝材料為雙層無(wú)紡布，也放入滅菌化學(xué)指示卡，將滅菌化學(xué)指示膠帶粘貼在器械盒外部。將其平放入過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌機(jī)器內(nèi)，根據(jù)設(shè)備的操作規(guī)程要求實(shí)施滅菌操作，滅菌持續(xù)時(shí)間為55 min。

1.3 觀察指標(biāo)

遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，使用棉拭子沾取無(wú)菌生理鹽水反復(fù)涂抹腔鏡手術(shù)器械，在生理鹽水中放入棉拭子并振打采樣管，使用無(wú)菌習(xí)慣吸入生理鹽水1 mL，在接種至無(wú)菌培養(yǎng)皿中后再加入營(yíng)養(yǎng)瓊脂15～18 mL（45°～48°），控制溫度為37℃，培養(yǎng)時(shí)間為2天，統(tǒng)計(jì)并比較兩組清洗前后的細(xì)菌計(jì)數(shù)、清潔率。同時(shí)觀察兩組的滅菌效果、滅菌時(shí)間以及滅菌有效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)消毒殺菌后，觀察組腔鏡手術(shù)器械清洗后細(xì)菌計(jì)數(shù)以及清潔率與對(duì)照組數(shù)據(jù)相近（P>0.05）。

（10.00±0.14 h）（P<0.05），滅菌有效時(shí)間（88.75±3.84）d，長(zhǎng)于對(duì)照組（1.56±0.43）d，（P<0.05）。

3 討 論

腔鏡手術(shù)器械在使用后會(huì)被有機(jī)物質(zhì)所污染，若清洗、消毒以及滅菌不徹底會(huì)對(duì)患者的健康和生命安全造成極大的威脅[3]，腔鏡手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在臨床消毒滅菌過(guò)程中，腔鏡手術(shù)器械由于內(nèi)鏡使用率高、沖洗不徹底以及消毒滅菌時(shí)間短、消毒滅菌技術(shù)差等因素會(huì)降低消毒滅菌質(zhì)量，因此采用積極有效的消毒滅菌方法十分重要。

在本次研究中，觀察組清洗后細(xì)菌計(jì)數(shù)以及清潔率、滅菌效果與對(duì)照組相比無(wú)明顯差別（P>0.05），觀察組的滅菌時(shí)間和滅菌有效時(shí)間明顯比對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。

總而言之，腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法應(yīng)首選低溫等離子滅菌法，具有較多的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建華，段秀冉，陳 統(tǒng)，等.腹腔鏡手術(shù)器械的規(guī)范化清洗、消毒滅菌及最佳保養(yǎng)方法分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（16）：251.

[2] 毛 麗.腹腔鏡手術(shù)器械清洗的問(wèn)題探討及使用保養(yǎng)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（14）：391-392.

本文編輯：劉帥帥