盧林鳳

【摘要】目的 對鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的臨床療效進行研究。方法 選取在我門診部接受鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的患者94例，對所有患者的臨床效果采用問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計了解，分析其臨床效果。結(jié)果 治療后，有74例對隆鼻治療較為滿意，18例對隆鼻治療效果基本滿意，2例患者不滿意，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)為鼻梁偏高、歪斜、皮下淤血、皮下假體輪廓外顯、皮膚顏色異常等，在進行二次矯正手術(shù)后剩余2例患者對手術(shù)效果也較為滿意。結(jié)論 鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的臨床效果較好，術(shù)后患者的滿意度較高，且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻背筋膜；鼻假體；隆鼻；臨床療效

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

隨著社會生活水平的不斷提高，人們生活方式的改變，有越來越多的人更加注重外形的美麗，近年來，隆鼻整容已成為非常普遍的一種醫(yī)療技術(shù)，對人們具有較大的影響，當隆鼻技術(shù)失敗，則不僅會造成高額經(jīng)濟的損失，還會給患者的心靈留下不可磨滅的傷痛，因此在進行隆鼻時應(yīng)認真對待，選擇合適的部位和假體。本文選取自2015年12月～2016年7月期間接受隆鼻治療的94例患者作為研究對象，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年12月～2016年7月接受鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的94患者例，其中男性41例，女性53例，年齡15～52歲，平均年齡（30.5±3.5）歲，其中先天性畸形鼻11例，外傷性畸形鼻13例，在外院因術(shù)后假體外顯、鼻梁歪斜者6例，鼻梁不同程度低平者74例。排除標準：排除影響本次結(jié)果相關(guān)疾病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準備

在患者的鼻子部位采用亞甲藍進行標記，標出鼻子部位的手術(shù)區(qū)域，正中鼻梁線和鼻根的黃金部位，即眉間中點與內(nèi)眥間中點連線的中點，同時標出假體的入口位置和手術(shù)切口[1]。

1.2.2 麻醉處理

對患者進行局部麻醉，在麻醉的過程中要注意：對于初次進行麻醉的患者，使用規(guī)定含量的麻醉藥物對患者的鼻孔切口處和放置假體周圍的部位進行麻醉，對于二次麻醉的患者不僅需要子啊切口處和假體處麻醉，而且要對患者的雙側(cè)眼眶的上下神經(jīng)進行麻醉，注意麻醉的劑量和方法，防止麻醉意外的發(fā)生[2]。

1.2.3 手術(shù)方法

①在進行手術(shù)時需要使用專用美容手術(shù)刀根據(jù)所標記的位置進行切開，在手術(shù)過程中要充分暴露鼻腔腔隙，將鼻背筋膜進行銳性分離，然后出現(xiàn)分離層。②將鼻部的筋膜沿畫好的線進行剝離，要注意鼻子兩側(cè)的寬度，以保證鼻假體能夠順利植入，常規(guī)的寬度為0.5 cm左右在植入時可以根據(jù)患者鼻子的不同和鼻模型的厚度進行適當?shù)恼{(diào)整[3]。③在植入前首先采用碘伏對鼻腔進行清洗，同時鼻假體也要經(jīng)過慶大霉素的處理才可以使用，以確保手術(shù)能夠達到預(yù)期的效果。④切口縫合：將傷口進行縫合，縫合時要注意縫合手法，并使用專用的縫合線，處理好傷口后需要在傷口部位涂抹紅霉素眼膏，以防止傷口發(fā)生感染，并用紗布冷敷30 min，然后常規(guī)給予抗生素防感染治療，約6天可以拆線，在此期間患者不可觸碰鼻子[4]。

1.3 觀察指標和療效判斷標準

對所有患者對臨床效果的滿意度進行調(diào)查。療效判斷標準：將手術(shù)后的調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意三種情況。滿意：當患者的鼻梁無偏斜，傷口不明顯，水腫消失時間快，無其他不良反應(yīng)的發(fā)生；基本滿意：患者的鼻梁無偏斜，紅腫的時間偏長；不滿意：患者鼻梁偏斜或者出現(xiàn)假體外漏，經(jīng)過二次手術(shù)矯正后恢復(fù)正常。

2 結(jié) 果

對所有研究患者的臨床效果滿意度進行比較，結(jié)果選取的94例患者中，有74例（78.72%）對隆鼻治療較為滿意，18例（19.15%）對隆鼻治療效果基本滿意，其治療的臨床滿意度為97.87%，2例（2.13%）患者不滿意，其出現(xiàn)的主要癥狀為鼻梁偏高、歪斜、皮下淤血、皮下假體輪廓外顯、皮膚顏色異常等，在經(jīng)過二次矯正后均滿意。

3 討 論

隆鼻時近年來比較流行的一種手術(shù)方式，隨著人們生活方式的改變和審美的改變，有越來越多的人愿意通過手術(shù)使得自己變得更美，其中隆鼻就是將鼻部填充假體，使得鼻子看起來較為美觀的一種手術(shù)，但任何手術(shù)均存在著一定的風(fēng)險，因此在進行假體填充時應(yīng)認真進行選擇。

在隆鼻的過程中導(dǎo)致臨床效果不滿意的原因有：①假體偏斜，由于術(shù)前對于鼻梁的規(guī)劃范圍不準確，沒有標記手術(shù)范圍，對患者鼻子的評估不夠而導(dǎo)致的假體偏斜；還可能因為手術(shù)者技術(shù)不過關(guān)，并沒有足夠的、豐富的經(jīng)驗進行隆鼻手術(shù)；由于麻醉導(dǎo)致的患者鼻子腫脹，無法分清具體的假體位置等。②假體輪廓外顯，皮膚顏色異常，可能是由于假體選擇不合適，修剪不光滑或者置入皮下過淺導(dǎo)致的。因此在進行隆鼻時要注意各方面的原因。

綜上所述，鼻部是人體的五官之一，對人的形象具有較大的意義，隆鼻有不同的手術(shù)方法，但鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻的臨床效果最好，不容易造成假體輪廓的外顯，術(shù)后患者的恢復(fù)較快。從本的研究中可以看出，選取94例患者調(diào)查中滿意度為97.87%，術(shù)后基本達到預(yù)期效果，手術(shù)風(fēng)險較小，因此鼻背筋膜下鼻假體置入隆鼻值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙延華.隆鼻層次及隆鼻術(shù)后鼻根部假體漂移的臨床解剖學(xué)探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，5（39）：2.

[2] 陳炳強.大腿闊筋膜修復(fù)鼻中隔穿孔32例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（1）：345.

[3] 王 英.86例鼻背筋膜下隆鼻臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015， 28（4）：564.

本文編輯：王 琦