李志

【摘要】目的 觀察左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效。方法 選取120例慢性闌尾炎病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組每天兩次靜脈滴注100 mL注射用左氧氟沙星0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上每天兩次靜脈滴注100 ml注射用甲硝唑0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。結(jié)果 治療組臨床療效及疼痛消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率等情況較對(duì)照組均療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效顯著，明顯加快疼痛消失時(shí)間，減低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；甲硝唑；慢性闌尾炎；療效

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28..02

闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥之一，慢性闌尾炎通常由急性闌尾炎演變而來(lái)，只有小部分一開(kāi)始就進(jìn)入慢性過(guò)程。慢性闌尾炎常常反復(fù)發(fā)作，極大影響了患者的正常工作和生活。細(xì)菌感染通常是引起慢性闌尾炎的常見(jiàn)因素，所以在闌尾炎的治療中采用抗生素是一項(xiàng)重要手段。我院對(duì)60例慢性闌尾炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療，療效明顯，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例慢性闌尾炎患者均臨床癥狀和體征明顯，均在2015年1月～2016年12月期間住院。都存在較為典型的慢性闌尾炎臨床癥狀和慢性闌尾炎體征。隨機(jī)劃分為兩個(gè)組別，治療組60例，對(duì)照組60例，治療組60例中，男29例，女31例；年齡19～37歲，平均年齡（26.9±3.3）歲，病程3～18個(gè)月，平均病程（9.6±0.46）個(gè)月。對(duì)照組60例中，男32例，女28例，年齡18～36歲，平均年齡（25.2±2.7）歲，病程6～16個(gè)月，平均病程在（10.3±0.8）個(gè)月之間。兩組患者的病情厲害程度、性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

伴隨乏力、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，腹痛感為隱痛或脹痛，呈間斷性出現(xiàn)，腹痛感常出現(xiàn)在右下腹；實(shí)驗(yàn)檢查白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)9×109每升，嗜中性粒細(xì)胞的百分比大于80%；B超發(fā)現(xiàn)右下腹部位置有腫塊出現(xiàn)。

1.3 方法

通過(guò)典型的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，在排除有其他病癥患者后，對(duì)照組和治療組均采用酸堿平衡、水、電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組每天兩次靜脈滴注100 mL注射用左氧氟沙星0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，每天兩次靜脈注射100 mL甲硝唑0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。治療兩周后查看效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

乏力、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等中毒癥狀消失，腹痛消失，一年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，白細(xì)胞數(shù)量小于9×109/L，中性粒細(xì)胞百分比小于80%為顯效；乏力、腹瀉、腹脹、嘔吐、惡心、發(fā)熱等中毒癥狀有所緩解，腹痛減輕，半年不復(fù)發(fā)，白細(xì)胞總數(shù)小于9×109/L，中性粒細(xì)胞百分比小于80%，右下腹腫塊縮小為有效；乏力、腹瀉、腹脹、嘔吐、惡心、發(fā)熱等中毒狀況無(wú)減輕，腹痛感無(wú)減弱，白細(xì)胞數(shù)量仍舊大于9×109/L，右下腹部腫塊無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比對(duì)，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.6%，其中無(wú)效2例，有效28例，顯效30例；對(duì)照組總有效率71.6%，其中無(wú)效17例，有效21例，顯效22例。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。疼痛消失時(shí)長(zhǎng)治療組為（3.1±0.46）d，對(duì)照組（5.2±0.67）d，兩組疼痛消失時(shí)長(zhǎng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

治療組12個(gè)月復(fù)發(fā)2例，15個(gè)月復(fù)發(fā)3例，總復(fù)發(fā)率5.0%；對(duì)照組12個(gè)月復(fù)發(fā)6例，15個(gè)月復(fù)發(fā)7例，總復(fù)發(fā)率21.6%。兩組相比，治療組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 毒副作用比較

兩組在治療過(guò)程中，均為出現(xiàn)不良反應(yīng)和肝腎功能損害。

3 討 論

闌尾炎是外科臨床常見(jiàn)病多發(fā)病之一。醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，闌尾炎死亡率控制在0.1%以內(nèi)[1]。闌尾腔梗阻、便秘引起的腸功能紊亂、生冷不潔等是引發(fā)該病的主要原因[2]。因闌尾動(dòng)脈屬于無(wú)側(cè)支終末血管，容易在闌尾血管血運(yùn)出現(xiàn)阻礙時(shí)使闌尾發(fā)生壞死狀況，闌尾動(dòng)脈回流入門靜脈系統(tǒng)，發(fā)炎后容易造成細(xì)菌性肝膿腫、門靜脈炎。此外，闌尾有很多淋巴組織，發(fā)揮免疫功能作用[3]。該病如果得不到及時(shí)的治療，可導(dǎo)致出現(xiàn)局限性膿腫癥狀，更甚至引起細(xì)菌性肝膿腫、腸梗阻、腸粘連、腹腔化膿、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到病人的生命健康。采用藥物治療該病不僅費(fèi)用低廉，且不會(huì)影響到到人體正常的免疫功能，被廣泛應(yīng)用在該病的治療中。

腹部隱痛或疼痛是慢性闌尾炎的主要癥狀，痛感在右下腹居多，呈間接性出現(xiàn)，痛感有時(shí)輕，有時(shí)重。重壓下腹出現(xiàn)疼痛是其常見(jiàn)體征。

因厭氧菌和革蘭陰性菌常聯(lián)合感染引起慢性闌尾炎，使抗生素成為治療該病的常規(guī)藥物，所以同時(shí)使用針對(duì)厭氧菌和革蘭陰性菌的抗生素成為比單一應(yīng)用抗生素更好的治療方法[4]。針對(duì)無(wú)并發(fā)癥的闌尾炎患者，在臨床治療上多聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類、頭孢菌素、喹諾酮類、頭孢菌素等抗生素。左氧氟沙星對(duì)人體呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染的治療效果良好。左氧氟沙星和甲硝唑分別對(duì)革蘭陰性菌和大部分厭氧菌起到很強(qiáng)的抗菌作用。研究顯示：氧氟沙星和甲硝唑聯(lián)合使用對(duì)急性闌尾炎圍手術(shù)期感染有很好的預(yù)防和治療效果[5]。

綜上述，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑的方法治療該病癥，總有效率明顯高于單一抗生素治療總有效率，其復(fù)發(fā)率也明顯低于后者。此方法適合在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 偉.慢性闌尾炎39例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011， 1（12）：1-3.

[2] 譚震森.腹腔鏡及開(kāi)腹術(shù)式對(duì)慢性闌尾炎患者疼痛及腹腔粘連的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）：70-71.

[3] 王艷勤.中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎76例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（17）：79-80.

[4] 李乃清.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（32）：168-169.

[5] 黃文勤.用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（7）：77-78.

本文編輯：劉帥帥