蔡靜

【摘要】目的 探究冠心病合并高脂血癥患者接受社區(qū)護理干預對其遵醫(yī)行為的影響。方法 選取2011年2月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者40例，動態(tài)隨機化法將患者分為兩組，2組在住院治療期間均接受常規(guī)的護理干預，其中實驗組在出院后接受社區(qū)護理干預，對照組則不接受社區(qū)護理干預，對2組遵醫(yī)行為進行對比。結果 實驗組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 為冠心病合并高脂血癥患者實施社區(qū)護理干預，可以提高患者的遵醫(yī)行為，促進其預后的改善，值得進一步推廣。

【關鍵詞】社區(qū)護理干預；冠心病；高脂血癥；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

人們生活的方式在不斷的改變，加之我國老齡化的不斷加重，使得冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高脂血癥是患者的脂肪代謝運轉(zhuǎn)或代謝異常使得血漿中脂質(zhì)水平增加的疾病[1]。有研究表明，給予患者降脂藥物進行治療，可以將冠心病相關事件的幾率降低，而有效的護理干預則可促進其更好遵循醫(yī)囑用藥，從而促進其癥狀的緩解[2]。本文主要對冠心病合并高脂血癥患者接受社區(qū)護理干預對其遵醫(yī)行為的影響作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者40例，動態(tài)隨機化法將患者分為兩組各20例。

實驗組：在出院后接受社區(qū)護理干預，男女之比為12/8，年齡均值為（67.20±7.20）歲；其中初中以下文化水平患者11例，初中及以上文化水平患者9例。

對照組：不實施社區(qū)護理干預，男女之比為11/9，年齡均值為（67.31±7.19）歲；其中初中以下文化水平患者10例，初中及以上文化水平患者10例。

兩組患者進行基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在住院接受治療期間，均接受疾病相關的健康教育，主要包括不良生活方式改變、飲食治療、戒煙限酒、運動指導、藥物治療以及及時復診等，同時為冠心病合并高脂血癥發(fā)放疾病相關的書面資料。護理人員對患者的性別、姓名、年齡、聯(lián)系方式、住院時間等進行記錄，并告知患者隨訪護理人員的聯(lián)系方式。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上，出院后再接受社區(qū)護理干預，其干預小組主要由4名護理人員組成，其中2名為護師，2名為主管護師。根據(jù)不同患者的具體聯(lián)系地址，對患者進行分組干預。護理人員定時對患者進行訪視，在訪視的過程中，加強患者的心理疏導、健康教育、飲食指導等。具體為：a飲食指導，囑咐患者禁止食用動物內(nèi)臟以及油膩的食物，鼓勵其食用富含營養(yǎng)以及高維生素食物，盡量保持少食多餐的原則，養(yǎng)成良好的飲食習慣；b運動指導，在冠心病合并高脂血癥患者身體狀態(tài)良好的狀態(tài)下，為其制定針對性的運動訓練計劃，告知其運動時應以具體的耐受程度作為標準，囑咐其戒煙戒酒；c健康教育，護理人員耐心為患者進行疾病知識的介紹，并告知其在用藥治療期間的相關注意事項，為患者發(fā)放健康教育手冊，其健康教育的內(nèi)容盡量通俗易懂，同時護理人員應認真、細致對患者的疑問進行解答，從而增加患者對自身疾病知識認知水平的提高；d心理干預，積極與冠心病合并高脂血癥患者進行交流，觀察其是否存在不良的情緒，并分析導致其出現(xiàn)不良情緒的原因，從而給予其針對性的心理疏導，促進其不良情緒的消除，使其建立對疾病治療的自信心，更好遵循醫(yī)囑[3]。

1.3 觀察指標

對2組冠心病合并高脂血癥患者出院6個月后的遵醫(yī)行為進行對比分析，采用問卷調(diào)查的方式來了解其遵醫(yī)行為，包括精神放松、運動鍛煉、合理飲食、按時用藥，定期復診、戒煙限酒這6個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床的多發(fā)病、常見病，高血脂癥也是臨床常見病癥，從而使得冠心病合并高脂血癥的幾率也在不斷的增加，冠心病合并高脂血癥已經(jīng)嚴重對人們的健康造成了影響[4-5]。有研究表明，高血脂癥是導致患者冠心病發(fā)病的危險因素之一[6]。冠心病合并糖尿病患者是否可以合理的運動、飲食、用藥已經(jīng)是影響患者預后的關鍵。遵醫(yī)行為是指患者在接受治療后的行為與醫(yī)囑的符合程度，包括飲食控制、按時用藥等。隨著患者遵醫(yī)行為的不斷提高，其治療的療效也會不斷的提高，因此，加強患者遵醫(yī)行為的干預對促進其預后的改善有著積極的意義。

有研究表明，在冠心病患者中實施社區(qū)護理干預，可以將患者心絞痛的發(fā)病幾率降低，提高其生活質(zhì)量[7]。為患者實施飲食指導，使其可以清淡飲食，減少動物內(nèi)臟以及油膩食物的食用量，從而更好對冠心病以及高脂血癥進行防治。患者進行運動鍛煉的原則是不出現(xiàn)不適感，運動鍛煉可以對脂質(zhì)代謝進行調(diào)整，促進其循環(huán)系統(tǒng)功能的提高。心理因素是導致患者冠心病發(fā)生以及發(fā)展的重要因素，患者在治療過程中應避免出現(xiàn)情緒激動的情況，盡量保持愉快、樂觀的心境，放松精神，戒煙限酒。加強冠心病合并高脂血癥患者的合理用藥指導，并定期復診，則可以及時對患者的異常情況進行發(fā)現(xiàn)和干預，減少其疾病的復發(fā)[8]。

社區(qū)護理干預的應用，可以促進良好護患關系的建立，加強患者的訪視則可以促進護患關系的改善，使得患者的家屬積極對患者的疾病防治進行參與，充分發(fā)揮家屬對患者的治療監(jiān)督作用。社區(qū)護理干預具有較強針對性，可以增加疾病認知的水平，使得患者充分認識到疾病的危害，更好遵循醫(yī)囑，促進療效的提高。

本文研究結果顯示，接受社區(qū)護理干預的實驗組冠心病合并高脂血癥患者，其干預后的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。因此，社區(qū)護理干預在冠心病合并高脂血癥患者中應用，可以促進患者健康水平的提高，養(yǎng)成良好的生活習慣，提高患者的遵醫(yī)行為，促進其療效的提高，從而改善患者的預后，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 郭 冬，許文敏，倪衛(wèi)娟，等.社區(qū)干預護理對冠狀動脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（19）：159-160.

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[8] 劉東艷，潘 ，任麗娟，等.社區(qū)綜合干預在居家養(yǎng)老冠心病患者中的護理效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：11-13.

本文編輯：劉帥帥