唐磊

【摘 要】 目的：分析在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中采用體外震波碎石的臨床治療效果。方法：本研究選擇的樣本病例為我院收治的333例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，以2014.5～2016.5期間為樣本選取時(shí)段，所有患者均予以體外震波碎石治療，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：體外震波碎石治療后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果滿意，45例患者經(jīng)2次及以上碎石。治愈率為80.18%，顯效率為12.31%，有效率為5.11%，無效率為2.40%，治療總有效率為97.60%。結(jié)論：在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中采用體外震波碎石臨床療效確切，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 體外震波碎石 療效

在臨床上泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為一種疾病類型較為常見，常發(fā)人群為中青年男性，其致病因素主要有尿路感染、異常解剖結(jié)構(gòu)、尿液因素、流行病學(xué)因素（遺傳、代謝、飲食結(jié)構(gòu)、職業(yè)、年齡、性別等），疾病特點(diǎn)為發(fā)病急、容易反復(fù)、疼痛劇烈等，必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，不然會(huì)對(duì)患者正常工作和生活造成影響[1]。我院在臨床治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)體外震波碎石治療具有滿意的臨床療效，本研究選取我院收治的333例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為樣本病例，對(duì)其臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步分析，分析內(nèi)容和結(jié)果作如下論述。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇的樣本病例為我院收治的333例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，以2014.5～2016.5期間為樣本選取時(shí)段，210例男性患者，123例女性患者，年齡最高者為69歲，年齡最小者為19歲，中位年齡為（44.78±4.65）歲，腎結(jié)石101例，右側(cè)輸尿管結(jié)石138例，92例為左側(cè)輸尿管結(jié)石，2例膀胱結(jié)石；存在腎積水213例，其中輕度積水135例，中度積水70例，重度積水8例。所有患者均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

333例患者均采用體外震波碎石治療，在術(shù)前均接受常規(guī)檢查，輸尿管下段結(jié)石患者和膀胱結(jié)石患者，要留尿[2]。治療體位為：俯臥位為輸尿管下段結(jié)石患者治療體位，仰臥位為輸尿管上段結(jié)石患者治療體位，以術(shù)中結(jié)石不同位置為依據(jù)，對(duì)患者體位進(jìn)行改變。治療器械為體外震波碎石機(jī)，定位采用B超，10～15kV電壓，以泌尿系統(tǒng)結(jié)石形狀、體積、生理解剖特征為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，并對(duì)操作臺(tái)位置進(jìn)行調(diào)整，X線正中央位置為結(jié)石位[3]。所有患者均接受1～4次的治療，腎結(jié)石2次治療要7～10d間隔，輸尿管結(jié)石2次治療要3～5d間隔。碎石結(jié)束之后，予以患者止痛、解痙、抗炎對(duì)癥治療，并指導(dǎo)患者要適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

經(jīng)B超、X線影像學(xué)檢查顯示無結(jié)石判定為治愈；經(jīng)治療碎石被排出，復(fù)查后顯示結(jié)石數(shù)量減少80%以上判定為顯效；經(jīng)治療碎石被排出，復(fù)查后顯示結(jié)石數(shù)量減少80%以下判定為有效；經(jīng)治療碎石沒有排出，與治療前結(jié)石數(shù)量基本一致判定為無效。

2 結(jié)果

體外震波碎石治療后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果滿意，45例患者經(jīng)2次及以上碎石。267例患者判定為治愈，治愈率為80.18%，41例判定為顯效，顯效率為12.31%，17例判定為有效，有效率為5.11%，8例為無效，無效率為2.40%，治療總有效率為97.60%。

3 討論

在臨床上泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為多發(fā)病較為常見的，手術(shù)治療及藥物治療為治療方法，而針對(duì)直徑在15mm以上的結(jié)石采用藥物治療沒有較好的效果，而采用手術(shù)治療創(chuàng)傷性較大，有較高的復(fù)發(fā)率，因此限制了治療方法的應(yīng)用。而體外震波碎石治療作為一種治療方法，有較廣的適應(yīng)范圍，治療效果也較為理想，適合泌尿系統(tǒng)治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)石在發(fā)病后會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生，比如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，采用體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，要以患者身體及病情情況為依據(jù)對(duì)治療時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行合理選擇，以患者生命體征、疾病發(fā)展情況、病程及機(jī)體狀態(tài)為依據(jù)，制定治療方案。如果患者為急性發(fā)作，要立即進(jìn)行治療，體外震波碎石較為適合發(fā)病急、病情一時(shí)難以控制、快速確診的患者治療中。采用體外震波碎石對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行治療，其優(yōu)勢為術(shù)前準(zhǔn)備簡單、非侵入性、無痛、無需麻醉安全、有效、有較大再次治療可能性等，同時(shí)有較高的碎石成功率，有較低的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率[5]。伴隨影像技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，為泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療提供了診斷技術(shù)支持，對(duì)結(jié)石科進(jìn)行清楚顯示，對(duì)結(jié)石位置準(zhǔn)確找到，在體外震波碎石過程中，治療環(huán)境不但要良好，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，將臨床治療效果提升。

在體外震波碎石治療中，如果排石障礙發(fā)生，主要發(fā)生在輸尿管生理性狹窄位置，及輸尿管與腎盂交界處、輸尿管與骨盆交界處、輸尿管與膀胱交界處，這三段極有可能發(fā)生排石障礙，導(dǎo)致排石無效，因此需要再次進(jìn)行碎石。4次為最多震碎次數(shù)，患者腎功能、進(jìn)水能力及尿液量均會(huì)對(duì)體內(nèi)結(jié)石進(jìn)行影響，也會(huì)對(duì)結(jié)石排出效果進(jìn)行影響，同時(shí)結(jié)石大小也對(duì)排出效果造成直接影響，因此，結(jié)石較大的患者碎石次數(shù)也會(huì)相對(duì)較多。本研究結(jié)果顯示：體外震波碎石治療后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果滿意，45例患者經(jīng)2次及以上碎石。治愈率為80.18%，顯效率為12.31%，有效率為5.11%，無效率為2.40%，治療總有效率為97.60%，可見在泌尿系統(tǒng)結(jié)石采用體外震波碎石治療具有理想的治療效果。

綜上所述，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中采用體外震波碎石臨床療效確切，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周巍.體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石400例臨床應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（32）：43-44.

[2] 楊天平.泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外震波碎石患者疼痛的臨床分析與體位改變的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：79-79，80.

[3] 郭全斌，阿不都力艾則孜·哈力甫.體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（34）：6980.

[4] 李守芳，李樺，汪瀟等.體外震波碎石聯(lián)合應(yīng)用藥物治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效觀察及護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2016（30）：169.

[5] 史建庚.兩種手術(shù)方法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效及安全性對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（31）：6437-643