楊慧敏　覃凱

【摘 要】 醫(yī)務(wù)人員因工作的特殊性產(chǎn)生的各方面壓力近年來一直未能引起衛(wèi)生管理部門的重視，本文結(jié)合我國醫(yī)院在體制下的思考、媒體的導(dǎo)向、以及醫(yī)院員工滿意度、安全感的問題分析，提出我國醫(yī)院在目前形勢下，只有重視對醫(yī)務(wù)人員心里方面的人文關(guān)懷，緩解醫(yī)務(wù)人員的心理方壓力，才能對醫(yī)療糾紛的減少和醫(yī)患關(guān)系的緩和產(chǎn)生積極的影響。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務(wù)人員 人文關(guān)懷

醫(yī)療行業(yè)是一種高科技，高風(fēng)險(xiǎn)，高責(zé)任，高壓力，高負(fù)荷，高奉獻(xiàn)的職業(yè)，醫(yī)療過程復(fù)雜，專業(yè)性十分強(qiáng)，患者個(gè)體差異極大，對許多疾病的診斷，治療都受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，診療過程不可避免地出現(xiàn)一些無法預(yù)料的情況；作為高風(fēng)險(xiǎn)，高強(qiáng)度腦力勞動的特殊職業(yè)，長期超負(fù)荷工作在醫(yī)療工作第一線的臨床醫(yī)務(wù)人員的壓力是非常大的，而且如今醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象也引起人們的普遍關(guān)注，患者在醫(yī)患關(guān)系中的弱勢地位，[1]使得研究焦點(diǎn)多是醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和醫(yī)院的體制方面，忽略了對醫(yī)務(wù)工作人員的應(yīng)有保障和關(guān)懷。

1 體制下的醫(yī)護(hù)工作者所面臨的質(zhì)疑

我們需要反思一個(gè)問題：是什么原因造成了患者對醫(yī)生的不信任和醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意，以致醫(yī)患矛盾愈演愈烈，形成惡性循環(huán)？一個(gè)事實(shí)是，我國80%以上的衛(wèi)生技術(shù)人員受雇于公立醫(yī)院，是擁有事業(yè)編制或者類似身份的“單位人”，其收入分配機(jī)制傾向于“平均主義大鍋飯”。[3]在這種機(jī)制之下，不少醫(yī)生會通過其他收入途徑，如，過度用藥、過度使用耗材以及收受紅包等獲得補(bǔ)償性收入。這種“明低暗高”的收入模式既激化了醫(yī)患矛盾，又損害了醫(yī)生聲譽(yù)，使得醫(yī)生的職業(yè)道德廣受質(zhì)疑。僵化的事業(yè)單位下的“官醫(yī)體制”、“官醫(yī)思維”，造成了整個(gè)公立醫(yī)院管理層、醫(yī)生群體服務(wù)意識淡薄。事業(yè)單位體制的另一個(gè)典型特征，就是“鐵飯碗”制度，以及與之配套的論資排輩、“大鍋飯”橫行。這樣的制度沒什么優(yōu)勝劣汰機(jī)制可言，也無從形成規(guī)范透明的“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”機(jī)制。

2 媒體導(dǎo)向，近乎神化醫(yī)療技術(shù)對人們的誤導(dǎo)

如今，隨著世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不間斷的發(fā)展，各項(xiàng)技術(shù)與醫(yī)療手段均隨之有大幅度提升和多樣化，很多不治之癥變得有方可醫(yī)，但科技的進(jìn)步永遠(yuǎn)趕不上病原體的“創(chuàng)造力”，所以，很多情況下，都會出現(xiàn)疑難病的案例，是醫(yī)療工作者束手無策。但是，在宣傳方面卻沒有正視這個(gè)問題，無論是新聞媒體，亦或是一些醫(yī)療類的影視作品，很多是在夸大醫(yī)療工作者的醫(yī)術(shù)或者醫(yī)療環(huán)境以及技術(shù)，他們忽略了在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作中的一些問題，舉個(gè)簡單的例子：假如每個(gè)醫(yī)生對來診患者均非常耐心仔細(xì)地講解病情、病原、以及日后發(fā)展，那整個(gè)候診大廳的病患排一天的隊(duì)也未必能見到醫(yī)生的面。這是個(gè)很簡單的例子，但從這一個(gè)側(cè)面不難反映出我們現(xiàn)在所面臨的問題。媒體的作用非常強(qiáng)大，他們給老百姓陳現(xiàn)的為廣大人民接受，一旦接受就認(rèn)定是理所當(dāng)然，那么對醫(yī)療人員和機(jī)構(gòu)則會提升期望值，最后的結(jié)果沒有達(dá)到期望、甚至使其大失所望，那么逐漸就會成為醫(yī)患矛盾的一個(gè)誘因。這也是使得醫(yī)護(hù)人員壓力倍增的一大原因。

3 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示：超過70%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù)，而且很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。暨南大學(xué)的一項(xiàng)研究則表明，在接受調(diào)查的8000余名義務(wù)人員中，有65%曾遭受過不同程度的心理和軀體的傷害。[2]通過以上內(nèi)容顯示，我國目前的醫(yī)患關(guān)系狀況由此可見一斑。當(dāng)前不太和諧的醫(yī)患關(guān)系主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)患互不信任度增加，醫(yī)患沖突時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢；二是醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主；三是糾紛處理難度越來越大，處理方式正以行政裁決為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑稍V訟為主體；四是醫(yī)患糾紛處置稍有不慎即可引發(fā)較大的社會矛盾，造成嚴(yán)重社會影響，制造不穩(wěn)定因素。

4 尊重和關(guān)懷醫(yī)護(hù)工作人員

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國家福利政策得以體現(xiàn)的載體，故醫(yī)患關(guān)系在某種層面反映了政府與社會公眾的關(guān)系，一貫備受社會的關(guān)注，使得醫(yī)務(wù)工作者心身承受了巨大的壓力。作為醫(yī)患關(guān)系的雙方當(dāng)事人，互相尊重是一個(gè)重要前提，當(dāng)我們呼吁醫(yī)德醫(yī)風(fēng)改進(jìn)的同時(shí)，也呼吁患者對醫(yī)務(wù)工作人員這個(gè)特定職業(yè)的理解和尊重。

一要有寬松的醫(yī)院政策環(huán)境和文化氛圍，以使醫(yī)護(hù)工作者們能充分地發(fā)揮自己的潛力，從“壓力”中釋放出來；二是轉(zhuǎn)變觀念：醫(yī)院負(fù)面性事件的出現(xiàn)，不能完全歸罪與醫(yī)務(wù)人員，既可能有技術(shù)問題，設(shè)備問題，工作流程問題以及組織管理問題。找到問題的原因和改進(jìn)措施是關(guān)鍵，僅僅從責(zé)備懲罰某人二不從事件中汲取教訓(xùn)是無益的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷君，白繼庚，程景明，等.我國惡性傷醫(yī)事件的現(xiàn)狀$原因及對策分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（1） ：9

[2]梁子君，吳超，郭洪宇，等.我國暴力傷醫(yī)事件成因的政策分析及應(yīng)對[J]中國醫(yī)院管理，2014.34（11）：59-61

[3] 李春霞，鄭立冬.醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀及影響因素分析——以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院為例[J]經(jīng)濟(jì)師，2015（11） ：274-276