楊峰

【摘 要】 目的：探討非痰標本中分離出的腸桿菌科細菌的耐藥性情況。方法： 研究以2015年01月至2015年12月間進入沭陽仁慈醫(yī)院的患者作對象，均接受檢查，并選取89例進行分析，提取其非痰標本后，予以分離出腸桿菌，并觀察其耐藥情況。結果：89例入選患者中共分離出89株腸桿菌，有57株（64.04%）大腸埃希菌，其占有比明顯比其他菌屬高，（P<0.05）。此外，各類型非痰標本都對氨芐西林都表現出高耐藥率。結論：各類型非痰標本組織中都能分離出來腸桿菌科細菌，且對于各類型抗菌藥物都可能會表現出高耐藥性特征，因此在治療中，需合理把握用藥程序，在控制感染的基礎上，對細菌耐藥性充分控制。

【關鍵詞】 非痰標本 腸桿菌科細菌 抗菌藥物 耐藥性

非痰標本組織中可分離出來多種腸桿菌科細菌，對對于多種類型抗菌藥物都可能會出現耐藥性，導致患者用藥效果受損，所以要加強對患者用藥的有效監(jiān)護，并且規(guī)范其用藥行為，防止細菌感染問題出現[1]。為分析非痰標本中分離出的腸桿菌科細菌的耐藥性情況，通過89例于2015年01月至2015年12月間進入沭陽仁慈醫(yī)院的患者，期待能為抗菌藥物的準確應用提供有效依據，總結結果如下。

1 資料和方法

1.1 入選資料

研究以2015年01月至2015年12月間進入沭陽仁慈醫(yī)院的患者作對象，均接受檢查，并選取89例進行分析，有男性55例及女性34例；11歲至85歲，中位值（42.2±12.89）歲。提取其非痰標本組織，包括膿液標本、血液標本、穿刺液標本、導管標本、糞便標本、中段尿標本、胸水標本、膽汁標本以及導管尖端標本等。

1.2 方法

對所有樣本組織中的腸桿菌有效分離：（1）設備：細菌鑒定/藥敏分析儀：XK型；自動血液細菌培養(yǎng)儀：LABSTAR50型。（2）選擇鑫科細菌鑒定藥敏分析儀配套藥敏板條以及KB方案對藥敏結果進行準確復核。（3）血平板，巧克力血瓊平板，麥康凱平板，沙保羅瓊脂平板，安圖生物有限公司。（4）操作過程均以設備說明為標準進行。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究收集的資料，予以建立數據庫，并采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行分析，其中，計數資料用例數（n）和百分比（%）描述，組間比較采用X2檢驗；計量資料用均數、標準差（x±s）描述，（P<0.05）方存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 89例患者標本分離情況

89例患者中，提取其非痰標本后，分離出89株腸桿菌，包括：57株（64.04%）大腸埃希菌，21株（23.60%）肺炎克雷伯菌，2株（2.25%）普通變形桿菌，1株（1.12%）產氣腸桿菌，4株（4.49%）奇異變形桿菌，1株（1.12%）陰溝腸桿菌，1株（1.12%）黏質沙雷菌，1株（1.12%）福氏志賀菌（B群），沙門菌屬大多數血清型共1株（1.12%），且大腸埃希菌占有比明顯比其他菌屬高，（P<0.05），見表一。

2.2 不同標本對于各種抗菌藥物耐藥情況

不同標本對于各種抗菌藥物耐藥情況見表二。

由表一，上述抗菌藥物中，各類型非痰標本都對氨芐西林表現出高耐藥率，對于復方新諾以及頭孢唑林等藥物同樣存在高耐藥率，而對于頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等藥的耐藥率則相對偏低，（P<0.05）。

3 討論

趙丹[2]等發(fā)現，近年來各級醫(yī)院都存在抗菌藥物濫用問題，不僅無法對患者病情有效控制，而且還可能會有耐藥菌形成，直接影響抗菌藥物應用效果與價值，所以規(guī)范抗菌藥物應用程序尤其關鍵。腸桿菌科中包含的細菌類型較多，臨床檢測中，若以痰液標本為對象，在口腔組織內部正常菌群的影響下，標本可能會出現污染問題，導致檢出結果失真，而選擇非痰標本組織進行檢測則可防止出現該問題[3]。

非痰標本具體包括膿液標本、血液標本、穿刺液標本、導管標本、糞便標本、中段尿標本、胸水標本、膽汁標本以及導管尖端標本等，在面對各類型抗菌藥物時，其耐藥率通常會有所不同[4]。89例入選患者中共分離出89株腸桿菌，有57株大腸埃希菌，21株肺炎克雷伯菌，2株普通變形桿菌，1株產氣腸桿菌，4株奇異變形桿菌，1株陰溝腸桿菌，1株黏質沙雷菌，1株福氏志賀菌（B群），沙門菌屬大多數血清型共1株，且大腸埃希菌占有比明顯比其他菌屬高，（P<0.05）。此外，各類型非痰標本都對氨芐西林都表現出高耐藥率，對于頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等藥的耐藥率卻相對偏低，這與謝朝云[5]等人觀點（埃希菌占有比55.0%，耐藥率最高為氨芐西林）相符。

綜上所述，各類型非痰標本組織中都能分離出來腸桿菌科細菌物質，且對于各類型抗菌藥物都可能會表現出高耐藥性特征，因此在治療中，需合理把握用藥程序，在控制感染的基礎上，對細菌組織耐藥性充分控制。

參考文獻

[1]楊啟文，王瑤，徐英春，等.2008年中國15所教學醫(yī)院醫(yī)院感染患者分離的腸桿菌科細菌耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志，2012，12（03）：206-212.

[2]趙丹，康梅，何超，等.不同臨床標本分離的腸桿菌科細菌耐藥率的差異[J].重慶醫(yī)學，2015，44（08）：1097-1099.

[3]趙德軍，胡昭宇，付維嬋，等.干部病房患者下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性調查分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（07）：886-887.

[4]張巖巖，朱婉，張靜萍，等.2013-2014年非痰標本鮑氏不動桿菌臨床分布特征及耐藥性變遷[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（03）：491-494.

[5]謝朝云，熊蕓，孫靜，等.兒童非痰標本分離大腸埃希菌耐藥性變遷研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（18）：4216-4218.