買爾哈巴·衣馬木

【摘 要】 目的 探究肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取在本院接受治療的經(jīng)過彩超檢查，確診為肝臟中、小型占位病變的患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為各有50例的研究組和參照組。給予研究組肝臟MRI方式進(jìn)行檢查，給予參照組肝臟增強(qiáng)CT進(jìn)行檢查，與病理學(xué)檢查相對照，對比分析兩種檢查方式的診斷效果。結(jié)果 研究組的準(zhǔn)確性為81.48%，敏感性為86.96%，特異性為88.00%；參照組的準(zhǔn)確性為56.00%，敏感性為60.00%，特異性為58.00%。研究組的診斷效果顯著優(yōu)于參照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于肝臟增強(qiáng)CT，肝臟MRI的應(yīng)用對于肝癌患者的臨床診斷具有更為顯著的效果，有助于準(zhǔn)確判斷患者的病情，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝癌診斷 肝臟增強(qiáng)CT 肝臟MRI

前言

肝癌屬于臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。在發(fā)病初期，起病隱匿，一般不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，很容易被患者及其家屬忽視[1]，而當(dāng)疾病發(fā)展到后期，由于腫瘤迅速生長、并且發(fā)生轉(zhuǎn)移而大規(guī)模擴(kuò)散，此時的病情已經(jīng)難以控制，因此在早期及時診斷、及時治療，對于改善患者預(yù)后，保障患者的生命安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。本文對肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年12月至2016年11月在本院接受治療的經(jīng)過彩超檢查，確診為肝臟中、小型占位病變的患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為各有50例的研究組和參照組。研究組中，男性患者有24例，女性患者有26例；年齡最大為68歲，年齡最小為31歲，平均年齡（40.58±2.59）歲；文化程度：本科及以上有21例，高中和大專有18例，初中及以下有11例。參照組中，男性患者有27例，女性患者有23例；年齡最大為69歲，年齡最小為32歲，平均年齡（40.96±2.71）歲；文化程度：本科及以上有22例，高中和大專有19例，初中及以下有9例。通過比較，未發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、文化程度等基本資料上存在明顯差異（P>0.05），具有比較意義。入選本次研究的所有患者均已了解實(shí)驗(yàn)詳情，并自愿簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

參照組患者采用肝臟增強(qiáng)CT進(jìn)行檢查，具體過程為：掃描開始前30分鐘，先讓患者口服300～500ml濃度為2%的泛影葡胺。將GE公司（美國）生產(chǎn)的0ptima64排螺旋CT作為檢查儀器，針對患者肝臟全區(qū)進(jìn)行檢查，先實(shí)施肝臟全區(qū)平掃，再給予肝臟全區(qū)增強(qiáng)掃描。將掃描參數(shù)按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置：掃描周期為O.8s，掃描壓力為250～300mA，掃描條件為120kv，層厚為5mm。增強(qiáng)掃描造影劑為優(yōu)維顯非離子型造影器，通過高壓注射器進(jìn)行注射，將掃描速率設(shè)置為2.5～3.5ml/s。

研究組患者采用肝臟MRI方式進(jìn)行檢查，具體過程為：將SIEMENS公司（德國）生產(chǎn)的Avanto1.5T核磁共振成像系統(tǒng)作為MRI影像學(xué)檢查儀器。首先按照常規(guī)給予患者TlWI、12wI檢查，然后實(shí)施DWI序列掃描，最后進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描。核磁共振成像系統(tǒng)采用配套的體部相控陣列線圈以及腹部相控陣列線圈，將掃描參數(shù)按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置：梯度場強(qiáng)度為45mT/m，層厚為10mm，層距為2.0mm，視野為40cm×30cm，檢查范圍為由患者膈頂?shù)接夷I下極。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

以病理學(xué)檢查結(jié)果作對照，對比這兩種檢查方法的診斷效果。具體為：特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%；敏感性=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；準(zhǔn)確性=（真陰性例數(shù)+真陽性例數(shù)）/總例數(shù)×100%；漏診率=假陰性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）；誤診率=假陽性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若得出的結(jié)果為P<0.05，則說明組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比病理學(xué)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)研究組肝臟MRI的診斷結(jié)果中，真陽性20例，假陰性3例，假陽性3例，真陰性24例；

對比病理學(xué)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)參照組肝臟增強(qiáng)CT的診斷結(jié)果中，真陽性15例，假陰性16例，假陽性5例，真陰性14例。

如表1所示，研究組的準(zhǔn)確性為81.48%，敏感性為86.96%，特異性為88.00%，參照組的準(zhǔn)確性為56.00%，敏感性為60.00%，特異性為58.00%，研究組明顯優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌屬于高發(fā)病率、高死亡率的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。該疾病具有起病隱匿的特點(diǎn)，在初期無明顯癥狀提示。但是據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，中晚期肝癌患者5年生存率僅為30%，因此早期診斷并積極治療對于改善患者預(yù)后、延長其生存時間具有重要作用[3-4]。

肝臟增強(qiáng)CT和肝臟MRI檢查是當(dāng)前應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者早期診斷的兩種常用手段，可通過對患者肝臟形態(tài)、大小以及肝臟病變組織與周圍正常組織之間的密度差別或信號差別進(jìn)行檢測，從而判斷患者病癥情況。

其中，肝臟增強(qiáng)CT的優(yōu)勢在于可以將肝臟中極其微小病變清晰地顯示出來。此外，配合增強(qiáng)對比劑的應(yīng)用，還可以把血流、血容量等血供特點(diǎn)反映出來。然而與此同時，這種方式也存在著缺陷，即在進(jìn)行檢查時，經(jīng)常出現(xiàn)肝癌密度隨著門靜脈血運(yùn)動而快速升降的現(xiàn)象。所以肝臟增強(qiáng)CT在低供血腫瘤結(jié)果存在一定的局限性，準(zhǔn)確度不高。

而肝臟MRI掃描則具有更多優(yōu)點(diǎn)，例如無放射性輻射、豐富的圖像采集信號及較高的軟組織分辨率，不僅有助于為臨床診斷提供清晰可靠的肝臟解剖學(xué)圖像，還可以為臨床治療的開展提供肝臟代謝等相關(guān)信息。初次之外，因此MRI有著多序列成像的技術(shù)特點(diǎn)，可以通過對不同的信號特征進(jìn)行分析，從而判斷結(jié)節(jié)性病變的組織成分，達(dá)到準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的目的，在結(jié)節(jié)病變良惡性判斷、診治等方面具有無可替代的作用。

綜上所述，相較于肝臟增強(qiáng)CT，肝臟MRI的應(yīng)用對于肝癌患者的臨床診斷具有更為顯著的效果，準(zhǔn)確度較高，能夠有效地幫助醫(yī)師準(zhǔn)確地判斷患者的病情，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]卡哈爾曼·力提埔.肝臟增強(qiáng) CT 與肝臟 MRI 在肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：12-12.

[2]賈世軍，王萬筆.肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的應(yīng)用價值分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（03）：1021-1022.

[3]王凡.探討肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：84-85.

[4]胡志剛，金婷，冷永佳.肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）：816.

[5]何維明.肝臟增強(qiáng)CT與增強(qiáng)MRI在肝癌中的診斷準(zhǔn)確率比較分析[J].家庭心理醫(yī)生，2014，12（24）：270-270.

[6]彭實(shí).肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的對比研究[J].臨床研究，2016，24（07）：90-91.

[7]金志卿.肝臟MRI與增強(qiáng)CT在113例肝癌患者診斷準(zhǔn)確率方面的對比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（22）：53-55.