呂青蓮

【摘 要】 目的：觀察分析二維超聲結(jié)合組織多普勒評(píng)價(jià)糖尿病患者心肌功能結(jié)果。方法：選取在我院治療的糖尿病患者30例（2014年8月～2016年8月期間）作為本次研究的觀察組，同時(shí)將同期我院體檢中心接診的健康受檢者30例作為對(duì)照組。兩組患者均使用二維超聲結(jié)合組織多普勒進(jìn)行檢查。將兩組患者檢測(cè)后的心肌功能（左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量、左室射血分?jǐn)?shù)）的影響進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組糖尿病患者的左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量均高于對(duì)照組，且左室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)可對(duì)糖尿病患者的心肌功能進(jìn)行衡量，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 二維超聲 糖尿病 心肌功能 組織多普勒

在臨床上，糖尿病是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病之一。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)作率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康影響較大[1]。糖尿病的主要發(fā)病原因與遺傳因素有著密切關(guān)系，患者臨床主要變現(xiàn)為多個(gè)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)糖尿病性心肌病[2]。早期該病無(wú)顯著特征，但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)伴有心律失常、心絞痛等癥狀，若未及時(shí)控制，會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦。本文研究中，主要觀察使用二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)應(yīng)用于糖尿病患者中，對(duì)其心肌功能檢測(cè)作用的價(jià)值，詳情如下文。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2014年8月～2016年8月期間在我院治療的30例糖尿病患者作為觀察組，將同期于我院體檢中心進(jìn)行檢查的30例健康受檢者作為對(duì)照組。本次研究已經(jīng)征得所有觀察對(duì)象的同意，且均自愿簽署知情同意書。

觀察組糖尿病患者中，男、女性各占16例、14例；患者年齡范圍在57歲～78歲之間，平均年齡為（68.68±7.46）歲；患者的體重為50-81kg，平均體重為（58.67±6.47）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均大于18歲；經(jīng)臨床診斷均確診為糖尿病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病；心臟?。惶悄虿∧I??；感染性疾病以及伴有高血壓、腎臟病變患者；患有嚴(yán)重腦部疾病患者。

對(duì)照組當(dāng)中，男、女性各占17例、13例；年齡范圍在56歲～78歲之間，平均年齡為（68.12±7.34）歲；體重為50-80kg，平均體重為（58.21±6.35）kg。

對(duì)比兩組觀察對(duì)象的基線資料，其中性別、年齡、體重差異均不明顯（即P>0.05），兩者可以實(shí)施科學(xué)性的對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)檢查，選用具有M3S探頭的彩超機(jī)，將頻率設(shè)置為1.8-3.0M。具備超聲工作站以及組織快速成像條件。取兩組觀察對(duì)象的靜脈血，指導(dǎo)其取平臥位，為其調(diào)整呼吸規(guī)律，將心電圖妥善連接，對(duì)受檢者的左心室的長(zhǎng)軸方向進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組對(duì)象檢測(cè)后的左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量、左室射血分?jǐn)?shù)等心肌功能的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組觀察對(duì)象診斷的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組的心肌功能各指標(biāo)，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)兩組觀察對(duì)象的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，其左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量均高于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異，P<0.05，具體情況如表1所示：

3 討論

目前為止，糖尿?。╠iabetes mellitus）的發(fā)病幾率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康威脅較大。糖尿病性心肌病屬于糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但該疾病早期無(wú)明顯癥狀，加大了臨床診斷難度[3]。隨著病情的發(fā)展，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心功能不全等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響預(yù)后。

由于目前糖尿病性心肌病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前公認(rèn)的主要為能量代謝紊亂、微血管病變以及心肌間質(zhì)纖維化等。臨床中使用心電圖、X線胸片等檢查難以發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，因此容易被臨床診斷醫(yī)師忽視。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)通過(guò)檢查患者的心功能，亦可減少患者心臟并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于糖尿病心肌功能的檢查方法主要有核磁共振成像技術(shù)、超聲心動(dòng)圖等，但前者價(jià)格昂貴，且使用時(shí)具有較大限制，容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況。后者對(duì)于心臟病的診斷準(zhǔn)確性較高，且存在無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，被臨床用于診斷心血管疾病的首選手段。早期對(duì)患者進(jìn)行心肌功能的檢測(cè)，可有效了解患者的心肌功能變化情況。本次研究中，使用二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)對(duì)患者的心肌功能進(jìn)行檢測(cè)，效果良好。具有價(jià)格較低、技術(shù)純熟、檢測(cè)時(shí)間短以及受外界影響較小等優(yōu)勢(shì)，可在臨床中廣泛使用。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)檢測(cè)后，觀察組患者的左室內(nèi)經(jīng)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌指數(shù)、左室質(zhì)量均較對(duì)照組更高，且左室射血分?jǐn)?shù)位（47.26±7.16）%，低于對(duì)照組，P<0.05。以上結(jié)果可說(shuō)明，二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)對(duì)糖尿病患者的心肌功能評(píng)價(jià)的價(jià)值較大，可在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步研究。

綜上所述，使用二維超聲結(jié)合組織多普勒技術(shù)對(duì)糖尿病患者的心肌功能的檢測(cè)意義較大，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉力芳， 李小英. 二維超聲結(jié)合組織多普勒評(píng)價(jià)糖尿病患者心肌功能結(jié)果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（10）：59-60.

[2]葉桂芬， 孫永梅， 楊青，等. 組織多普勒超聲對(duì)2型糖尿病心肌病變左室功能的測(cè)定與血漿腦鈉肽相關(guān)性研究[J]. 甘肅科技， 2015， 31（13）：114-116.

[3]王慧群， 周雋， 于寵，等. 超聲心動(dòng)圖對(duì)糖尿病患者左室功能的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（27）：36-37.