唐海明

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿疼痛的短期療效。方法：選取我院2014年1月至2015年6月的頸肩腰腿疼痛患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組35例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)針灸治療。觀察兩組患者的臨床療效和疼痛變化情況。結(jié)果：觀察組改善疼痛癥狀比對(duì)照組明顯，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿疼痛的短期療效明顯，有效緩解患者疼痛癥狀，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸肩腰腿疼痛 中醫(yī)針灸治療 常規(guī)藥物治療

頸肩腰腿疼痛是一種臨床常見(jiàn)的發(fā)病率較高的疾病，病因較多主要是頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等，病變位置主要為臀部、腰部、雙腿，臨床表現(xiàn)為患者感覺(jué)腿部酸脹或者疼痛、腰痛，運(yùn)動(dòng)功能受限，病情較重影響正常生活[1]。目前臨床治療頸肩腰腿疼痛大多采取單一治療方法，事實(shí)證明單一治療效果欠佳，而且若患者不能及時(shí)治療，病情將會(huì)加重，致使肢體活動(dòng)艱難、肢體肌肉萎縮、末梢循環(huán)改變等。本文針對(duì)中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿疼痛的短期療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例資料與方法

1.1 選取病例

從2014年1月至2015年6月在本院的頸肩腰腿疼痛患者中，選取70例作為研究對(duì)象，患者均診斷在坐骨神經(jīng)分布區(qū)、腰痛放射性疼痛、打噴嚏及咳嗽時(shí)疼痛加重，排除嚴(yán)重臟器代謝功能紊亂、血液性疾病、精神疾病、髓核突出且壓迫馬尾神經(jīng)、哺乳期及妊娠期患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組35例，對(duì)照組男25例，女10例，年齡40-76歲，平均年齡（51.23±7.06）歲，病程2-13年，平均病程（6.58±1.06）年；觀察組男26例，女9例，年齡42-78歲，平均年齡（53.45±7.13）歲，病程1-12年，平均病程（6.21±1.36）年。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，口服腰腿痛丸（遼寧仙草堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044138）1.2g/次，2次/d，應(yīng)用電腦中頻治療儀進(jìn)行治療，1次/d，10d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組患者藥物治療的同時(shí)加入中醫(yī)針灸治療，以?shī)A脊穴、阿是穴、昆侖、秩邊、次臀、腰陽(yáng)關(guān)、胞盲、承山、環(huán)跳、懸鐘、委中、命門(mén)、大腸偷、腎俞等為主，同時(shí)根據(jù)病情選擇穴位，例如肝腎陰虛型患者選取太溪、肝俞以及太沖等為配穴；風(fēng)寒濕型患者選取風(fēng)市、陰血海、陵泉、陽(yáng)陵泉等作為配穴；氣滯血疲型患者選取三陰交、足三里等為配穴。給患者皮膚進(jìn)行一般消毒，根據(jù)皮脂厚度挑選一次性無(wú)菌針，垂直方向刺入皮膚，當(dāng)患者感到酸麻脹時(shí)停止刺人最佳。溫灸穴位選取環(huán)跳、大腸偷、命門(mén)、腎俞，取1.5cm長(zhǎng)度的艾柱，將其點(diǎn)燃再置于毫針端部，溫灸每狀大約需要6min，共2狀。溫灸結(jié)束以后，應(yīng)用連接電極的電針儀治療兩組主穴，設(shè)置電流頻率為疏密波，可按照患者的耐受程度調(diào)整強(qiáng)度，連接電針治療的穴位同時(shí)應(yīng)用全科治療儀給予局部照射。在電針治療結(jié)束后再取針，如果出現(xiàn)針刺位置疼痛則需要對(duì)患者進(jìn)行拔罐。10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：評(píng)定兩組患者治療后3個(gè)月臨床療效。無(wú)效為患者病情沒(méi)有任何改善，甚至加重；有效為患者臨床癥狀明顯轉(zhuǎn)好，腰腿功能恢復(fù)尚可，僅勞累后才有疼痛感；顯效為患者臨床癥狀基本消失，腰腿功能恢復(fù)良好或者正常。有效率（%）=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。兩組患者的疼痛程度判定以視覺(jué)模擬評(píng)分法量表為準(zhǔn)則，分值為0-10分，所得分值越高，疼痛癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，應(yīng)用（x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用%描述計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示該研究具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛情況比較

治療前觀察組的疼痛分值與對(duì)照組的疼痛分值沒(méi)有明顯差異（P>0.05），治療后觀察組的疼痛分值比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床治療效果比較

觀察組患者治療有效率比對(duì)照組有效率高，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

頸肩腰腿痛患者多數(shù)為陣發(fā)性疼痛而且沒(méi)有規(guī)律性，就醫(yī)時(shí)己延誤了適合的治療時(shí)機(jī)，因此給臨床治療帶來(lái)極大挑戰(zhàn)[2]。身體不同關(guān)節(jié)會(huì)有不同程度的疼痛感，比如急性損傷發(fā)作迅速，疼痛感很強(qiáng)，易引發(fā)較多并發(fā)癥，因此要及時(shí)治療，否則后果嚴(yán)重[3]。肌體軟組織勞損也是現(xiàn)代工作和生活的一大問(wèn)題，在辦公室上班上班的人數(shù)逐漸增多，每天對(duì)著電腦，活動(dòng)量減少，長(zhǎng)期保持僵硬坐姿，肌肉拉拽嚴(yán)重，慢慢就會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛，這是長(zhǎng)期形成后果，難以改變，值得大家重視。另外，外部過(guò)敏源也會(huì)導(dǎo)致頸肩腰腿痛，比如風(fēng)寒會(huì)干擾肌體承受疼痛的能力，引發(fā)炎癥。

中醫(yī)認(rèn)為形成頸肩腰腿痛內(nèi)在因素是患者肝腎虛，外在因素是風(fēng)寒濕邪浸入機(jī)體。許多年老患者因長(zhǎng)期勞作、體弱等原因，臟腑功能減退，產(chǎn)生衛(wèi)外不固、氣血虧虛，長(zhǎng)期用力不均衡，致使關(guān)節(jié)韌帶、筋膜、肌肉等受損，風(fēng)寒濕外邪侵入體內(nèi)，致使氣滯血瘀、瘀阻脈絡(luò)。腰腿疼痛的治療，中醫(yī)主張通絡(luò)止痛、溫腎填精、疏通督脈，比如委中、命門(mén)、陽(yáng)關(guān)等穴位可散寒止痛、溫陽(yáng)補(bǔ)腎、溫通經(jīng)絡(luò)達(dá)到祛風(fēng)化濕的療效，太溪、三陰交、腎俞等穴位可補(bǔ)虛溫腎，后溪、腰夾脊可疏經(jīng)通脈，陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交等穴位可通絡(luò)止痛、益氣活血等。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的疼痛分值比對(duì)照組低，觀察組患者治療有效率比對(duì)照組有效率高，中醫(yī)針灸能夠改善患者的血流動(dòng)力學(xué)和機(jī)體微循環(huán)，較好的改善疼痛癥狀。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿疼痛的短期效果顯著，有效緩解患者疼痛癥狀，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張勝利.分析中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（9）：110-111.

[2]王瑞強(qiáng).中醫(yī)針灸治療腰腿疼痛的短期療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（17）：153+157.

[3]盧建.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察與分析[J].人人健康，2016，24（10）：105.