周紅梅　顏萍平

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在阿爾茨海默病患者中的應用及效果。方法：將44例阿爾茨海默病患者隨機分為對照組（22例）和觀察組（22例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的日常生活能力量表（ADL）評分及簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分。結(jié)果：護理前兩組患者的ADL評分及MMSE評分均無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組的兩項評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對阿爾茨海默病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可以明顯改善患者認知障礙和日常生活自理能力，延緩病情發(fā)展，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理 阿爾茨海默病

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's Disease，AD）是一種以記憶力減退、認知功能障礙為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是老年期癡呆最主要的原因[1]。該病目前尚無根治措施，在臨床上護理比治療更重要，主要通過護理干預來預防衰退、延緩病情發(fā)展，所以合理、有效的護理措施對AD患者至關(guān)重要。我們對22例阿爾茨海默病患者應用優(yōu)質(zhì)護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室于2014年1月至2016年4月收治的44例阿爾茨海默病患者，其中男30例，女14例；平均年齡（73.4±4.6）歲；平均病程（3.9±0.8）年。將所有患者隨機分為對照組22例和觀察組22例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.2.1 生活護理

AD患者多年老體弱、記憶衰退，生活不能完全自理，所以護士應協(xié)助患者家屬做好患者的生活護理。給患者做好飲食搭配，多食營養(yǎng)豐富、低脂、易消化的食物，以軟、滑為宜。對無法自行進食的患者，護理人員應親自喂食；不能經(jīng)口進食的患者，給予鼻飼或靜脈補液；對暴飲暴食的患者，需適當限制食量。注意患者大小便護理，定時提醒和訓練患者大小便。協(xié)助患者進行更衣和清潔。經(jīng)常陪同患者進行適量的有氧運動，如散步等，以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動水平，延緩疾病進展。

1.2.2.2 心理護理

以和藹、親切的態(tài)度多和患者溝通、交流，消除患者陌生感，建立良好的護患關(guān)系。注意患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴求，多安慰和鼓勵患者，消除其心理障礙。與患者共同進行一些娛樂活動，使其保持愉悅的情緒。鼓勵患者家屬經(jīng)常探視患者，減輕患者的孤獨感。

1.2.2.3 行為安全護理

AD患者因缺乏生活自理和自我保護能力，容易發(fā)生意外，所以需對患者做好行為安全護理工作，包括防自傷、防走失、防跌傷、防燙傷等。保持病房、廁所、走廊地面干燥無積水；墻邊安裝高度合適的扶手；病房內(nèi)布置簡單，清除各種危險物品。給患者填好安全卡片并讓其隨身攜帶，以便走失時利于尋找。注意病房內(nèi)開水壺的放置和使用，患者洗澡前幫其調(diào)好水溫，使用熱水袋時注意控制溫度。

1.2.2.4 精神癥狀護理

研究顯示，約35%的AD患者有精神異常行為[2]。當患者出現(xiàn)異常精神癥狀時，對患者采取個性化護理，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除刺激因素。記錄患者異常精神癥狀發(fā)生的時間、頻率及誘發(fā)因素，采取措施盡量去除應激源，預防精神行為的發(fā)生及發(fā)展。組織患者多參加娛樂活動，讓患者聽喜歡的音樂，提高患者心理健康和認知能力，減輕其異常精神癥狀。

1.2.2.5 并發(fā)癥的預防及護理

AD患者免疫力下降，易發(fā)生各種并發(fā)癥如肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等[3]。應保持病房空氣流通，秋冬季節(jié)提醒患者注意保暖，指導患者進行擴胸運動，增加肺活量，預防肺部感染。加強患者皮膚護理，防止皮膚損傷；定期幫助長期臥床的患者翻身叩背、擦澡；保持床單被褥干凈整潔，防止壓瘡的發(fā)生。叮囑患者多喝水，定時排尿，每日清洗外陰部，勤換內(nèi)褲，防止泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者的日常生活能力量表（ADL）評分，分數(shù)越高表示生活障礙越嚴重。（2）比較兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評分，分數(shù)越低表示認知障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前兩組患者的ADL評分及MMSE評分均無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組的兩項評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

隨著我國進入老齡化社會，阿爾茨海默病的患病率逐漸增高，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和護理人員面臨極大的挑戰(zhàn)。由于阿爾茨海默病是一種慢性進行性疾病，目前沒有特效治療藥物和方法，臨床上主要依靠護理干預來預防衰退、延緩病情發(fā)展，所以有效的護理干預對AD患者非常重要。我們的研究顯示，對AD患者實施優(yōu)質(zhì)護理后，可以明顯改善患者認知障礙和日常生活自理能力，延緩病情發(fā)展，提高護理效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姜惠敏. 阿爾茨海默病護理進展[J]. 全科護理， 2013， 11（23）：2188-2190.

[2] 張濤. 阿爾茨海默病的護理現(xiàn)狀及護理模式[J]. 中國實用護理雜志， 2006， 22（2）：41-42.

[3] 章芳芳， 谷威. 阿爾茨海默病患者護理干預的研究進展[J]. 海軍醫(yī)學雜志， 2014（1）：77-78.