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        消化性潰瘍患者根治幽門螺旋桿菌感染的護(hù)理措施

        2017-06-09 12:53:34袁紅燕
        今日健康 2016年11期

        袁紅燕

        【摘 要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)措施在根治消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌(Hp)感染中應(yīng)用的效果。方法 選取我科2015年1月-12月收治的100例消化性潰瘍患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例,2組患者給予同樣的治療方法,對(duì)照組在治療的基礎(chǔ)之上給予全面系統(tǒng)的整體護(hù)理措施,治療1個(gè)月行C14尿素呼氣試驗(yàn)檢查確診Hp根治情況,同時(shí)行胃鏡復(fù)查,觀察潰瘍愈合情況,并鉗取兩塊胃竇部黏膜作Hp輔助檢測(cè)。比較2組患者反酸噯氣、惡心嘔吐出血等消化道癥狀。結(jié)果 治療一個(gè)月后,觀察組患者治療總有效率98%明顯高于對(duì)照組的80%(P<0.05)。且觀察組患者反酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀均較對(duì)照組明顯減輕(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)Hp感染相關(guān)消化性潰瘍患者的病情及時(shí)正確地做出評(píng)估,采取有效護(hù)理措施,可以增加根治幽門螺旋桿菌感染率的可能,同時(shí)消化性潰瘍藥物治療過(guò)程中,護(hù)理干預(yù)可以有效提高Hp根除率,提高治愈率。

        【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍 Hp 感染 護(hù)理干預(yù)

        1 臨床資料

        我科2016年1月-12月間收治的100例經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)的消化性潰瘍患者 ,并用尿素[13C/14C]呼氣試驗(yàn)測(cè)定Hp為陽(yáng)性的病例,全組男68例,女32例,年齡30~70歲,平均57歲,潰瘍直徑3~12 mm。從胃竇部取黏膜活檢行病理組織學(xué)檢查,甲苯胺藍(lán)染色法染色同時(shí)快速尿素酶試驗(yàn)證實(shí)所有入選病例均合并Hp感染。患者均有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀,平均病史3年。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例兩組患者性別、年齡、潰瘍 大小比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,4周內(nèi)未用過(guò)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑及非甾體類抗炎藥等用藥史。

        2 治療方法

        蘭索拉唑30 mg,合用克拉霉素500 mg、阿莫西 林1 000 mg,口服 ,2次/d,共用14 d。治療期間不使用非甾體類抗生素或皮質(zhì)激素。維持治療1個(gè)月后,復(fù)查C14尿素呼氣試驗(yàn),復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍面修復(fù)及Hp根除情況。伴急性上消化道出血者先行止血,進(jìn)行防休克處理,待出血停止后再實(shí)施上述治療方案。

        3 護(hù)理措施

        對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予以下護(hù)理措施:

        3.1 藥物護(hù)理

        藥物治療為治療消化性潰瘍的主要方式,護(hù)理人員要向患者以及家屬說(shuō)明藥物的使用方法、作用、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等,并耐心指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥,定量定時(shí)的服藥,不可漏服,并叮囑患者在服藥期間禁食飲料、牛奶等酸性食物;禁止服用利血平、皮質(zhì)激素類固醇、阿司匹林、非甾體類消炎藥等,避免加重潰瘍或者更嚴(yán)重的誘發(fā)出血。

        3.2 心理護(hù)理

        護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼病人,與患者多交談,取得其信任,鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的顧慮與疑問(wèn),耐心講解本病的治療與Hp的相關(guān)性,幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān),解除焦慮、恐懼心理,對(duì)治療疾病建立信心,使患者積極主動(dòng)配合治療護(hù)理,這樣避免由于精神緊張所造成的迷走神經(jīng)興奮,從而減少胃酸的分泌,促進(jìn)潰瘍的愈合及降低Hp復(fù)發(fā)率。

        3.3 飲食護(hù)理

        消化性潰瘍病患者的飲食護(hù)理部分尤為重要,如果飲食不合理會(huì)加重病情,護(hù)理人員需合理安排患者的飲食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣有助于加快潰瘍愈合速度,患者主要進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性食物,并且要求少量多餐,依據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況逐漸加量,并多進(jìn)食面條、蔬菜、蛋類食物,少量多餐的飲食方式更加適合患者的身體恢復(fù)[2],禁忌食用刺激性、粗糙食物,比如濃茶、咖啡,避免過(guò)饑或暴飲暴食,或過(guò)冷、過(guò)熱、酸辣、生冷的食物,并嚴(yán)禁煙酒,以降低對(duì)腸胃道的物理刺激。

        3.4 并發(fā)癥的護(hù)理

        ①出血:出血量小時(shí)給予靜脈止血治療,若出血量較大者應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備,必要時(shí)內(nèi)鏡下止血。觀察患者有無(wú)嘔血、黑便及顏色、性質(zhì)和量,嚴(yán)重出血者轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。②穿孔:如潰瘍疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性,進(jìn)食或藥物后不能緩解,提示可能出現(xiàn)穿孔,立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救治療。③幽門梗阻:若癥狀較輕可進(jìn)流質(zhì)飲食,較重者必要時(shí)行胃腸減壓,準(zhǔn)確記錄引流液的色、量及性質(zhì)等,同時(shí)禁食水,及時(shí)補(bǔ)液以保持電解質(zhì)平衡。做好胃腸減壓管的護(hù)理,防止管道滑脫,扭曲,打折。

        4 結(jié)果

        治療一個(gè)月后,觀察組患者治療總有效率98%明顯高于對(duì)照組的80%(P<0.05)。且觀察組患者反酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀均較對(duì)照組明顯減輕(P<0.05)。具體見表1、表2。

        5 討論

        幽門螺桿菌是一種螺旋形的細(xì)菌,存在于人體胃和十二指腸的酸性環(huán)境中,80%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍都是由這種細(xì)菌引發(fā)的。研究表明,根除幽門螺桿菌可治愈消化性潰瘍,防止?jié)儚?fù)發(fā)。在藥物治療的基礎(chǔ)上,護(hù)理人員為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù),包括用藥指導(dǎo),飲食指導(dǎo),心理護(hù)理,疼痛的觀察與護(hù)理,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等方面,在消化性潰瘍合并Hp感染的治療中起到積極作用,不僅可以提高臨床治療效果,還可改善患者的生活質(zhì)量,提高患者治療依從性,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]宋毓.消化性潰瘍患者根治幽門螺旋桿菌感染的健康教育.護(hù)理與康復(fù),2011,5(10):453-454

        [2]季永秀.幽門螺旋桿菌感染應(yīng)用抗生素治療及護(hù)理現(xiàn)狀.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(19):49-51

        [3]徐衛(wèi)喜.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并Hp感染的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008(13):85

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