袁紅燕

【摘 要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)措施在根治消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌（Hp）感染中應(yīng)用的效果。方法 選取我科2015年1月-12月收治的100例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，2組患者給予同樣的治療方法，對(duì)照組在治療的基礎(chǔ)之上給予全面系統(tǒng)的整體護(hù)理措施，治療1個(gè)月行C14尿素呼氣試驗(yàn)檢查確診Hp根治情況，同時(shí)行胃鏡復(fù)查，觀察潰瘍愈合情況，并鉗取兩塊胃竇部黏膜作Hp輔助檢測(cè)。比較2組患者反酸噯氣、惡心嘔吐出血等消化道癥狀。結(jié)果 治療一個(gè)月后，觀察組患者治療總有效率98%明顯高于對(duì)照組的80%（P<0.05）。且觀察組患者反酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀均較對(duì)照組明顯減輕（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)Hp感染相關(guān)消化性潰瘍患者的病情及時(shí)正確地做出評(píng)估，采取有效護(hù)理措施，可以增加根治幽門螺旋桿菌感染率的可能，同時(shí)消化性潰瘍藥物治療過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)可以有效提高Hp根除率，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍 Hp 感染 護(hù)理干預(yù)

1 臨床資料

我科2016年1月-12月間收治的100例經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)的消化性潰瘍患者 ，并用尿素[13C/14C]呼氣試驗(yàn)測(cè)定Hp為陽(yáng)性的病例，全組男68例，女32例，年齡30～70歲，平均57歲，潰瘍直徑3～12 mm。從胃竇部取黏膜活檢行病理組織學(xué)檢查，甲苯胺藍(lán)染色法染色同時(shí)快速尿素酶試驗(yàn)證實(shí)所有入選病例均合并Hp感染。患者均有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，平均病史3年。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例兩組患者性別、年齡、潰瘍 大小比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，4周內(nèi)未用過(guò)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑及非甾體類抗炎藥等用藥史。

2 治療方法

蘭索拉唑30 mg，合用克拉霉素500 mg、阿莫西 林1 000 mg，口服 ，2次/d，共用14 d。治療期間不使用非甾體類抗生素或皮質(zhì)激素。維持治療1個(gè)月后，復(fù)查C14尿素呼氣試驗(yàn)，復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍面修復(fù)及Hp根除情況。伴急性上消化道出血者先行止血，進(jìn)行防休克處理，待出血停止后再實(shí)施上述治療方案。

3 護(hù)理措施

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予以下護(hù)理措施：

3.1 藥物護(hù)理

藥物治療為治療消化性潰瘍的主要方式，護(hù)理人員要向患者以及家屬說(shuō)明藥物的使用方法、作用、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，并耐心指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服藥，定量定時(shí)的服藥，不可漏服，并叮囑患者在服藥期間禁食飲料、牛奶等酸性食物；禁止服用利血平、皮質(zhì)激素類固醇、阿司匹林、非甾體類消炎藥等，避免加重潰瘍或者更嚴(yán)重的誘發(fā)出血。

3.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，與患者多交談，取得其信任，鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的顧慮與疑問(wèn)，耐心講解本病的治療與Hp的相關(guān)性，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，解除焦慮、恐懼心理，對(duì)治療疾病建立信心，使患者積極主動(dòng)配合治療護(hù)理，這樣避免由于精神緊張所造成的迷走神經(jīng)興奮，從而減少胃酸的分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合及降低Hp復(fù)發(fā)率。

3.3 飲食護(hù)理

消化性潰瘍病患者的飲食護(hù)理部分尤為重要，如果飲食不合理會(huì)加重病情，護(hù)理人員需合理安排患者的飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣有助于加快潰瘍愈合速度，患者主要進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性食物，并且要求少量多餐，依據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況逐漸加量，并多進(jìn)食面條、蔬菜、蛋類食物，少量多餐的飲食方式更加適合患者的身體恢復(fù)[2]，禁忌食用刺激性、粗糙食物，比如濃茶、咖啡，避免過(guò)饑或暴飲暴食，或過(guò)冷、過(guò)熱、酸辣、生冷的食物，并嚴(yán)禁煙酒，以降低對(duì)腸胃道的物理刺激。

3.4 并發(fā)癥的護(hù)理

①出血：出血量小時(shí)給予靜脈止血治療，若出血量較大者應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血。觀察患者有無(wú)嘔血、黑便及顏色、性質(zhì)和量，嚴(yán)重出血者轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。②穿孔：如潰瘍疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或藥物后不能緩解，提示可能出現(xiàn)穿孔，立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救治療。③幽門梗阻：若癥狀較輕可進(jìn)流質(zhì)飲食，較重者必要時(shí)行胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄引流液的色、量及性質(zhì)等，同時(shí)禁食水，及時(shí)補(bǔ)液以保持電解質(zhì)平衡。做好胃腸減壓管的護(hù)理，防止管道滑脫，扭曲，打折。

4 結(jié)果

治療一個(gè)月后，觀察組患者治療總有效率98%明顯高于對(duì)照組的80%（P<0.05）。且觀察組患者反酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀均較對(duì)照組明顯減輕（P<0.05）。具體見表1、表2。

5 討論

幽門螺桿菌是一種螺旋形的細(xì)菌，存在于人體胃和十二指腸的酸性環(huán)境中，80%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍都是由這種細(xì)菌引發(fā)的。研究表明，根除幽門螺桿菌可治愈消化性潰瘍，防止?jié)儚?fù)發(fā)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，心理護(hù)理，疼痛的觀察與護(hù)理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等方面，在消化性潰瘍合并Hp感染的治療中起到積極作用，不僅可以提高臨床治療效果，還可改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋毓.消化性潰瘍患者根治幽門螺旋桿菌感染的健康教育.護(hù)理與康復(fù)，2011，5（10）：453-454

[2]季永秀.幽門螺旋桿菌感染應(yīng)用抗生素治療及護(hù)理現(xiàn)狀.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（19）：49-51

[3]徐衛(wèi)喜.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并Hp感染的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)（學(xué)術(shù)版），2008（13）：85