王玉林

【摘 要】 目的：分析合并腦梗死的糖尿病患者采用綜合護理服務(wù)的臨床價值，且觀察其對患者預(yù)后造成的影響。方法：收集2014年7月～2016年7月間本科室接收的合并腦梗死的100例糖尿病患者，隨機分成兩組：參照組共有50例，給予常規(guī)臨床護理服務(wù)；觀察組共有50例，在參照組的護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)服務(wù)。觀察2組干預(yù)后的運動功能情況與生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護理后的Fugl-Meyer評分較干預(yù)前與參照組顯著更高（P<0.05）；觀察組護理后的各項生活質(zhì)量評分及總分均較參照組顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：針對合并腦梗死的糖尿病患者采用綜合護理干預(yù)能夠有效改善其運動功能，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 腦梗死 綜合護理 預(yù)后

由于受到多方面社會因素造成的影響，合并腦梗死的糖尿病患者逐漸增加，其除了會使患者的血糖水平上升之外，還會導致其運動功能出現(xiàn)障礙，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1]。我們收集本科室接收的合并腦梗死的100例糖尿病患者，給予綜合護理干預(yù)服務(wù)，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對象和方法

1.1 對象

收集2014年7月～2016年7月間本科室接收的合并腦梗死的100例糖尿病患者，入組標準：（1）均滿足全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標準與WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標準；（2）均經(jīng)相關(guān)影像學檢查確診；（3）均無伴有腦出血、精神病、甲亢、嚴重心率失常及昏迷者；（4）均無合并肝腎功能異常者；（5）簽署知情同意書。參照隨機數(shù)字列表法將患者隨機分成2組：參照組共有50例，包含男性28例，女性22例；最低年齡44歲，最高年齡75歲，平均年齡（62.74±7.52）歲。觀察組共有50例，包含男性31例，女性19例；最低年齡47歲，最高年齡76歲，平均年齡（63.05±8.18）歲。兩組的以上一般資料對比差異不顯著，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

2組患者確診后均常規(guī)采用腦梗死與糖尿病規(guī)范化治療，主要有營養(yǎng)神經(jīng)、擴血管、降血脂、改善腦供血等。在此基礎(chǔ)上，參照組患者給予常規(guī)臨床護理服務(wù)，主要包括血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑合理用藥、語言功能干預(yù)及飲食指導等內(nèi)容。觀察組患者則在參照組的基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)服務(wù)，內(nèi)容包括：（1）心理疏導：因腦梗死患者的病情起病較急，而受到驟然出現(xiàn)的生理功能障礙的影響，常導致患者出現(xiàn)程度不一的不安、失望、煩躁、焦慮及抑郁等負面情緒狀態(tài)，因此責任護士應(yīng)強化和患者的交流溝通，給予患者科學合理的健康知識宣教及情感支持，并針對患者的心理健康狀況給予合理的心理疏導，以有效緩解患者的負面情緒，幫助患者樹立治療信心，提高患者的依從性。（2）按摩及針灸護理：使患者選仰臥體位，采用中醫(yī)針灸及按摩等手法幫助患者進行患側(cè)肢體功能康復(fù)鍛煉，從而提高患者的的舒適程度，緩解患者的疼痛。（3）康復(fù)干預(yù)：通過Babath與Brunnstrom技術(shù)[2～3]行神經(jīng)肌肉康復(fù)訓練：首先使患者維持合理的體位，保持合理的關(guān)節(jié)活動訓練、坐轉(zhuǎn)站訓練、平衡訓練，然后將訓練力度逐漸加大，開始指導患者進行日常生活訓練，且指導患者進行患肢主動訓練，以使患者盡早恢復(fù)生活自理能力，減輕其殘疾度。

1.3 觀察指標

（1）通過Fugl-Meyer運動功能評分法對2組患者的運動功能障礙狀況變化進行評估分析；（2）通過QOL-35量表對2組患者的生活質(zhì)量狀況進行評估分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗法分析，計量資料經(jīng)t檢驗法分析，（P<0.05）代表差異對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的運動功能評分變化

觀察組護理前的Fugl-Meyer評分為（6.37±1.29）分，護理后為（37.79±3.01）分；參照組護理前為（6.47±1.34）分，護理后為（26.69±3.52）分，可見觀察組護理后的Fugl-Meyer評分較干預(yù)前與參照組顯著更高（P<0.05）。

2.2 護理后2組的生活質(zhì)量評分比較

觀察組護理后的各項生活質(zhì)量評分及總分均較參照組顯著更高（P<0.05），如下表

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性疾病，隨著近年來人們飲食生活習慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病例數(shù)逐年增加，患者的血液黏度上升，造成微循環(huán)障礙加重，易并發(fā)腦卒中。而腦梗死是糖尿病患者的常見合并癥，主要是因患者腦血管發(fā)生閉塞引發(fā)，具有較高的病死率、致殘率。糖尿病伴腦梗死患者的病情通常比較復(fù)雜，預(yù)后也往往較差，對患者的身體生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的威脅[4～5]。因此，采用科學合理的干預(yù)措施對于改善該疾病患者的預(yù)后顯得尤為重要。

本次研究中我們針對50例合并腦梗死的糖尿病患者在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)服務(wù)，該護理干預(yù)通過結(jié)合心理、生理及社會等多方面因素，且針對患者的病情為其提供整體全面的護理干預(yù)服務(wù)，從而有效促進患者的病情及生理功能康復(fù)。結(jié)果可見，觀察組護理后的Fugl-Meyer評分較干預(yù)前與參照組顯著更高（P<0.05）；觀察組護理后的各項生活質(zhì)量評分及總分均較參照組顯著更高（P<0.05）。由此可見，針對合并腦梗死的糖尿病患者采用綜合護理干預(yù)能夠有效改善其運動功能，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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