李鳳　彭利紅

【摘 要】 目的的探究急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中存在的問(wèn)題及相應(yīng)的防范對(duì)策。方法分析急診消化內(nèi)鏡護(hù)理方面存在的常見(jiàn)問(wèn)題及原因，提出改善建議和防范措施。結(jié)果醫(yī)院感染、交接班、護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能、患者（及家屬）的安撫是急診消化內(nèi)鏡護(hù)理容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要環(huán)節(jié)。結(jié)論要改善急診消化內(nèi)鏡護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)患和諧關(guān)系建設(shè)，要加強(qiáng)消毒滅菌管理、完善交接班制度、提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能，加強(qiáng)患者（及家屬）的心理安撫，為避免上述安全隱患的發(fā)生，需要在日常管理中加強(qiáng)相應(yīng)管理，以更好地提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 急診 消化內(nèi)鏡 防范措施

在醫(yī)院治療中，消化內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病急診中起到了重要作用[1]。極易出現(xiàn)如消化道出血、異物等，需要對(duì)患者采取緊急治療措施，否則將會(huì)影響患者生命安全。對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，一般情況下會(huì)使用急診內(nèi)鏡檢查，因此相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作需同步完善為此，就急診消化內(nèi)鏡護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并制定防范策略無(wú)疑具有重要意義。

1 急診消化內(nèi)鏡護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 醫(yī)院感染醫(yī)院感染是護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。消化內(nèi)鏡是一種深入人體的儀器，而且結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性、特殊性，在具體使用中，對(duì)于目前的消毒、清洗水平，100%滅菌較難達(dá)到。因此，在使用中，可能會(huì)發(fā)生細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)[2]。一旦細(xì)菌、微生物等破壞了人體正常的防御屏障，將會(huì)加大醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。從消化內(nèi)鏡使用產(chǎn)生醫(yī)院感染的原因來(lái)看，主要在于器械清洗不徹底，引起交叉感染。因此，如何做好器械的清洗、消毒和滅菌，對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染具有重要意義。

1.2 交接班的溝通問(wèn)題在現(xiàn)有的醫(yī)療情況下，急診護(hù)士和病房功能制護(hù)士不同。病房護(hù)士對(duì)消化內(nèi)鏡的治療和護(hù)理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)相對(duì)薄弱。而且由于急診患者的病情和治療方法因人體差異有所不同，這就要求在病房的護(hù)理中因人而異，尊重個(gè)體差異[3]。因此，急診護(hù)士與病房護(hù)士做好交接班工作就顯得極為重要。但是，從實(shí)踐來(lái)看，由于多種原因，急診護(hù)士和病房護(hù)士在交接班上往往是“病人交接了，注意事項(xiàng)等并沒(méi)有交接”，這也容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1.3 患者的心理安撫做好患者及家屬的心理安撫是現(xiàn)代護(hù)理的重要內(nèi)容之一，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)具有重要價(jià)值。在急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中，由于急診的特殊性，患者及家屬的心理安撫較之常規(guī)內(nèi)鏡護(hù)理，要相對(duì)較差。而且，因忽然發(fā)生的事故，無(wú)論是患者本人還是家屬都存在較為嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，焦慮、緊張、心煩等不適情緒明顯[4]。如何做好患者及家屬的心理安撫，對(duì)于提升急診消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系將會(huì)起到重要的作用。

1.4 護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能與配合能力護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和配合能力對(duì)于提升急診消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量的影響是顯而易見(jiàn)的。如果護(hù)士不能熟練掌握與消化內(nèi)鏡有關(guān)的最新護(hù)理知識(shí)，勢(shì)必會(huì)影響消化內(nèi)鏡的護(hù)理效果。此外，現(xiàn)代內(nèi)鏡護(hù)理強(qiáng)調(diào)不同職責(zé)護(hù)士之間的配合，護(hù)理的“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”趨勢(shì)越發(fā)突出[5]，如果護(hù)士之間的配合能力較差，配合不熟練，也容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2 急診消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的防范對(duì)策

2.1 嚴(yán)格消毒滅菌管理消毒滅菌管理是避免醫(yī)源性感染的重要手段和保障。在急診消化內(nèi)鏡的護(hù)理中，要加強(qiáng)消毒滅菌管理，以降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。在內(nèi)鏡使用后，要針對(duì)難以清洗的部位和器械開(kāi)展手工清洗操作，對(duì)于活檢口橡膠蓋、附件等污染十分嚴(yán)重的部位要充分浸泡，并用酶潔液反復(fù)清洗。同時(shí)，要嚴(yán)格消毒規(guī)范的操作。在消毒前，要檢測(cè)戊二醛濃度，保證戊二醛濃度在有效范圍內(nèi)，同時(shí)內(nèi)鏡浸泡時(shí)間要予以保證，不到浸泡時(shí)間不能取出。在內(nèi)鏡消毒后，要進(jìn)行消毒質(zhì)量檢查，了解消毒滅菌效果。

2.2 做好交接班的溝通在急診內(nèi)鏡檢查及治療結(jié)束后，要做好病房護(hù)士的交接班工作。急診護(hù)士要將治療過(guò)程及后期的注意事項(xiàng)詳細(xì)地告知。尤其是有引流管留置患者的護(hù)理，更要交代仔細(xì)。完善交接班管理制度，實(shí)行急診護(hù)士和病房護(hù)士的“倒推責(zé)任制”，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后，嚴(yán)格追究責(zé)任。

2.3 加強(qiáng)患者及家屬的心理安撫患者及家屬的心理安撫是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，而且也是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系建設(shè)、贏(yíng)得患者理解與支持的重要途徑，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的心理安撫。針對(duì)等候的家屬，要安排必要的人力做好家屬的勸導(dǎo)、安撫工作，勸慰家屬要保持冷靜，為搶救營(yíng)造良好的環(huán)境。對(duì)于急診患者，要保持親切、和藹，語(yǔ)言要輕，用語(yǔ)要簡(jiǎn)潔易懂，并指導(dǎo)患者配合檢查。

2.4 提升專(zhuān)業(yè)技能急診消化內(nèi)鏡護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，而且護(hù)理實(shí)踐還在不斷發(fā)展和進(jìn)步。因此，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量的意義突出。要建立規(guī)范化、常態(tài)化和制度化的培訓(xùn)制度，努力提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)、集體討論、研討，相互交流經(jīng)驗(yàn)。鑒于團(tuán)隊(duì)配合的重要意義，有必要進(jìn)行制度化的演練，以提升配合的熟練度。

綜上所述，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床診斷中發(fā)揮了極為關(guān)鍵的功效，對(duì)于疾病的診斷與治療起到促進(jìn)作用，但是從目前情況分析，急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中顯現(xiàn)出一定的弊端，本文中主要分析了當(dāng)前存在的一些常見(jiàn)問(wèn)題，并給予相對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策，進(jìn)一步促進(jìn)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理能夠獲得最佳的效果

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：李鳳（1973年—）女，漢，籍貫：四川省南充市，職稱(chēng)：主管護(hù)師

學(xué)歷：大專(zhuān)，作者單位：南充市中心醫(yī)院。