韓穎明

(湖北省天門市第一人民醫(yī)院 呼吸科, 湖北 天門, 431700)

?

百令膠囊對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期生活質(zhì)量的影響

韓穎明

(湖北省天門市第一人民醫(yī)院 呼吸科, 湖北 天門, 431700)

百令膠囊; 慢阻肺; 生活質(zhì)量; 肺功能

慢阻肺患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、喘息，在季節(jié)交替時(shí)可以加重，控制穩(wěn)定病情是治療慢阻肺患者的基本目標(biāo)[1]。慢阻肺屬于呼吸道慢性感染炎癥性疾病，患者往往經(jīng)歷長(zhǎng)期患病過程，反復(fù)發(fā)病用藥，嚴(yán)重影響日常生活，控制減少患者急性發(fā)作次數(shù)具有重要臨床意義[2-3]。選取本院2013年2月—2015年2月收治的98例慢阻肺穩(wěn)定期患者，觀察百令膠囊對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月—2015年2月收治的98例慢阻肺穩(wěn)定期患者，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組49例，其中男26例，女23例; 年齡39～69歲，平均(2.6±0.9)歲; 其中肺功能一級(jí)13例，肺功能二級(jí)12例，肺功能三級(jí)15例，肺功能四級(jí)9例。對(duì)照組49例，男21例，女28例; 年齡43～73歲，平均(3.8±6.9)歲; 其中肺功能一級(jí)11例，肺功能二級(jí)13例，肺功能三級(jí)16例，肺功能四級(jí)9例。2組慢阻肺穩(wěn)定期患者具有可比性 (P>0.05)。本研究研究人員合格通過醫(yī)院研究?jī)?nèi)容培訓(xùn)考核。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-6]: 納入研究患者均經(jīng)呼吸功能檢查及排除其他疾病確診為慢阻肺且處于穩(wěn)定期; 排除短期內(nèi)并發(fā)急慢性感染、患有嚴(yán)重心臟基礎(chǔ)性疾病的患者; 既往無過敏史或具有過敏體質(zhì)。

1.2 研究方法

2組慢阻肺穩(wěn)定期患者均給予一般治療，即保持呼吸道通暢，家庭常規(guī)氧療，戒煙戒酒，減少危險(xiǎn)級(jí)誘發(fā)因素的出現(xiàn)，常規(guī)鎮(zhèn)咳祛痰平喘。對(duì)照組慢阻肺穩(wěn)定期患者給予異丙托溴銨氣霧劑吸入治療, 40 μg/次, 3～4次/d。觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者采取百令膠囊聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，百令膠囊5粒/次, 3次/d, 氣霧劑40 μg/次, 3～4次/d。連續(xù)服用1年。對(duì)2組患者進(jìn)行1年的追蹤治療觀察，觀察治療后發(fā)病率水平變化、疾病管理、1年內(nèi)生命質(zhì)量評(píng)估情況等，記錄治療過程中患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.3 效果評(píng)價(jià)

生命質(zhì)量(QOL)是指不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)于他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面，總分為100, 分?jǐn)?shù)越高代表生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或2組獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者慢阻肺急性發(fā)病率及平均誤工情況比較

2組慢阻肺穩(wěn)定期患者在急性發(fā)病率及60歲以下人群平均誤工情況均有顯著差異，觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者采用百令膠囊口服后急性發(fā)病率及誤工情況低于對(duì)照組 (P<0.05), 見表1。

表1 2組患者慢阻肺急性發(fā)病率及平均誤工情況比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組慢阻肺穩(wěn)定期患者1年內(nèi)生命質(zhì)量情況對(duì)比

2組慢阻肺穩(wěn)定期患者1年內(nèi)生命質(zhì)量情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組在3、6、9個(gè)月及1年4個(gè)時(shí)間段的生命質(zhì)量情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組慢阻肺穩(wěn)定期患者1年內(nèi)生命質(zhì)量情況對(duì)比

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 2組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前后呼吸功能指標(biāo)

2組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前后肺功能下降情況對(duì)比差異顯著，且治療后肺功能顯著恢復(fù) (P<0.05)。2組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療后肺功能對(duì)比，觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者加用百令膠囊口服后各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05), 見表3。

表3 2組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前后呼吸功能指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比, *P<0.05; 與本組治療前相比, #P<0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是長(zhǎng)期慢性的呼吸道疾病，患者在季節(jié)交替時(shí)常出現(xiàn)喘息，呼吸困難，長(zhǎng)年咳嗽或有黏液痰[7]。中國(guó)目前針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者多采取疾病監(jiān)測(cè)性治療方案，根據(jù)患者日常高危因素史，用改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)呼吸困難調(diào)查問卷(mMRC問卷)對(duì)患者日常困難情況進(jìn)行合理評(píng)估，分為0～4級(jí)，再加上慢阻肺患者氣流受限嚴(yán)重程度的GOLD分級(jí)，對(duì)患者吸入支擴(kuò)劑后的FEV1/FVC%分為1～4級(jí)，再進(jìn)行急性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最后得出患者綜合評(píng)估分級(jí)，按照推薦的首選治療藥物進(jìn)行相應(yīng)病情控制與治療[8-9]。

觀察組慢阻肺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用百令膠囊口服, 2組慢阻肺穩(wěn)定期患者對(duì)比, 1年內(nèi)生活質(zhì)量對(duì)比具有顯著差異(P<0.05)。2組慢阻肺穩(wěn)定期患者在住院相關(guān)發(fā)病率、急診率、60歲以下誤工時(shí)間均具有顯著差異 (P<0.05)。2組慢阻肺穩(wěn)定期患者1年內(nèi)生命質(zhì)量情況對(duì)比，觀察組在3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年4個(gè)時(shí)間段的生命質(zhì)量情況均優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05); 2組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前后肺功能有所恢復(fù)且差異顯著 (P<0.05)。說明在氣霧劑基礎(chǔ)上口服百令膠囊可以大幅度降低慢阻肺患者急性期發(fā)作率，穩(wěn)定患者支氣管高反應(yīng)性情況，減少發(fā)病時(shí)程，提高患者生命質(zhì)量。百令膠囊是含有人工冬蟲夏草的粉劑藥物，具有減少細(xì)胞增生，減少局部免疫反應(yīng)，從而減少氣道內(nèi)腺體分泌黏液，改善患者支氣管舒縮功能，擴(kuò)張支氣管，恢復(fù)支氣管應(yīng)用直徑，達(dá)到改善肺功能效果，對(duì)呼吸道慢性疾病患者均具有不錯(cuò)的療效[10]。百令膠囊可使CD4/CD8比值明顯升高，提高患者細(xì)胞免疫[11], 在臨床上廣泛應(yīng)用于慢性炎癥性肺疾病及輔助治療哮喘，結(jié)核及肺變態(tài)反應(yīng)，具有抑制支氣管末端肺泡擴(kuò)張，減少肺氣腫，阻止慢性阻塞性肺疾病的病理發(fā)展過程，可起到保護(hù)肺部，止咳化痰，擴(kuò)張支氣管平滑劑的作用，對(duì)改善肺功能具有良好效果[12]。

[1] 王寧群, 姜良鐸, 張曉梅, 等. 冬蟲夏草軟膠囊改善支氣管哮喘患者氣道炎癥的臨床研究[J]. 中國(guó)中藥雜志, 2011, 32(15): 1566-1568.

[2] Repine J E, Bast A, Lankhorst I. Oxidative stress in chronicobstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit CareMed, 2012, 156(2): 341-344.

[3] 劉進(jìn), 童旭峰, 管彩虹, 等. 冬蟲夏草對(duì)慢性阻塞性肺疾病大鼠Th1/Th2 類細(xì)胞因子平衡的干預(yù)作用[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012, 26(3): 191-193.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南: 2013 年修訂版[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013, 36(4): 255-257.

[5] 許惠娟, 李時(shí)悅. 百令膠囊的藥理作用及其在肺部疾病的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中藥雜志, 2010, 35(20): 2777-2779.

[6] 賈宗嶺, 張祎捷. 百令膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能及血清腫瘤壞死因子-α的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(21): 92-95.

[7] 曾金武, 張家洪, 馬經(jīng)平. 百令膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者輔助治療觀察[J]. 中國(guó)藥師, 2011, 14(3): 407-409.

[8] 張鳳宇, 劉亞輝, 李淑芳. 百令膠囊聯(lián)合愛喘樂氣霧劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2010, 19(2): 198-201.

[9] 茅蓉. 百令膠囊治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 29(4): 362-365.

[10] 金晨慈, 蔣歡歡, 蔣龍翔. 舒利迭聯(lián)合百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的對(duì)比研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 34(4): 515-517.

[11] 王倩. 百令膠囊對(duì)肺結(jié)核輔助治療的效果觀察[J]. 世界最新信息文摘, 2016, 16(57): 124-126.

[12] 徐震, 黃河. 信必可聯(lián)合百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(33): 39-41.

2016-12-14

R 441.8

A

1672-2353(2017)09-177-02

10.7619/jcmp.201709055