趙仕玉, 黃澤松, 文 娟, 吉 康

(海南省東方市人民醫(yī)院 內(nèi)一科, 海南 東方, 572600)

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長春西汀治療老年腦供血不足合并冠心病的臨床療效

趙仕玉, 黃澤松, 文 娟, 吉 康

(海南省東方市人民醫(yī)院 內(nèi)一科, 海南 東方, 572600)

長春西汀; 腦供血不足; 冠心病; 老年; 臨床療效

腦供血不足是腦局部血液供應(yīng)不足引發(fā)的腦功能障礙。冠心病是脂質(zhì)代謝不正常而沉著堆積于動脈膜內(nèi)導(dǎo)致血流受阻而引發(fā)的心臟缺血[1]。兩種疾病都與動脈粥樣硬化有關(guān)。本研究應(yīng)用長春西汀對此類患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月本院收治的腦供血不足合并冠心病的老年患者88例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各44例。對照組患者年齡在65～86歲，平均年齡為(78.83±3.76)歲，男24例，女20例; 觀察組患者年齡在68～85歲，平均年齡為(77.55±2.91)歲，男22例，女22例。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡在60歲以上; ② 符合國際腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn); ③ 符合國際冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 對長春西汀過敏者; ② 并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與，所有治療方法均獲得患者和家屬知情同意，且已簽署知情同意書，依從性較好。2組患者在性別、年齡等一般資料均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)治療，給予阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家：德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司 批號: J20130078)口服, 1次/d, 1片/次, 300 mg/片。每日晚餐時口服1次阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：大連輝瑞制藥有限公司 批號: H20051408), 1片/次, 20 mg/片[2]。每日口服一次琥珀酸美托洛爾緩釋片(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司 批號: H32025391), 1片/次, 23 mg/片。每日口服1次單硝酸異山梨酯片(生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司 批號: H10940039), 2片/次, 20 mg/片[3]。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注長春西汀注射液(生產(chǎn)廠家：新鄭羚銳制藥有限公司 批號: H20052017)1次/d, 將該藥物40 mg溶于250 mL的生理鹽水中，滴注時間控制在1～1.5 h, 連續(xù)給藥9 d[4]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，根據(jù)腦供血不足以及冠心病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定。① 有效：眩暈、頭痛等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心絞痛臨床癥狀評分等級下降1級; ② 顯效：眩暈、頭痛等臨床癥狀完全消失，心絞痛臨床癥狀評分等級下降2級以上; ③ 無效：眩暈、頭痛等臨床癥狀未改善甚至加重，心絞痛臨床癥狀評分等級未下降甚至增加[5-6]?？傆行?顯效率+有效率。記錄2組患者經(jīng)不同方法治療后的超敏C反應(yīng)蛋白值以及白介素-6水平[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件處理, [n(%)]表示計數(shù)資料結(jié)果, χ2檢驗; 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料結(jié)果,t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為97.73%, 顯著高于對照組患者的65.91%(P<0.05)。見表1。治療后，對照組患者的超敏C反應(yīng)蛋白值為(4.51±0.54) mg/mL, 白介素-6為(5.89±0.77) pg/mL, 顯著高于觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白值(4.20±0.48) mg/mL以及白介素-6(4.56±0.59) pg/mL(P<0.05)。

3 討 論

腦供血不足合并冠心病是老年患者較為常見的疾病之一，易誘發(fā)其他器官病變，故需及時給予降壓、降血脂以及提高腦血流量治療[9-10]。腦供血不足的主要臨床癥狀為機(jī)體各功能出現(xiàn)障礙，初期為運(yùn)動神經(jīng)失靈，表現(xiàn)為嘴歪流涎、吐字不清以及吞咽困難等[11]。如不及時給予治療，會逐漸發(fā)展為感覺功能障礙以及精神意識障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[12]。冠心病根據(jù)其臨床癥狀分為5種類型，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型[13]。主要臨床癥狀為胸部有壓迫感、悶脹感以及燒灼感[14]。以往臨床常應(yīng)用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，應(yīng)用阿托伐他汀鈣片延長凝血酶原時間，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片降低血壓、改善心絞痛臨床癥狀，應(yīng)用單硝酸異山梨酯片松弛血管平滑肌，增加靜脈容量[15-16]。

表1 2組患者的臨床效果比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

臨床研究[17]表明，長春西汀治療該疾病有較好的療效。長春西汀是在植物中提取的天然藥物，以靜脈滴注的方式進(jìn)入血液中，通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，對磷酸二酯酶產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，通過增強(qiáng)c-GMP起到松弛血管平滑肌的作用[18-19]。其還有降低血黏度、抑制血小板凝集的功效，較大程度上改善血液流動性，促進(jìn)腦組織循環(huán)代謝[20-21]。本研究表明，治療后，觀察組患者的總有效率為97.73%, 顯著高于對照組患者的65.91%; 對照組患者的超敏C反應(yīng)蛋白值為(4.51±0.54)mg/mL, 白介素-6為(5.89±0.77) pg/mL, 顯著高于觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白值(4.20±0.48) mg/mL以及白介素-6(4.56±0.59) pg/mL(P<0.05)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合長春西汀治療腦供血不足合并冠心病的老年患者，可顯著提高臨床療效，降低超敏C反應(yīng)蛋白以及白介素-6水平，有較高的臨床應(yīng)用價值。

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2017-02-03

海南省東方市科學(xué)研究課題(DFKJXM201603)

R 743

A

1672-2353(2017)09-170-02

10.7619/jcmp.201709052