張亞林

【摘 要】 目的：觀察碘仿氧化鋅糊劑根充治療竇道型乳牙根尖周炎的臨床療效。方法：采用電腦隨機(jī)的方式，將我院于2015年12月-2016年12月間收治的竇道型乳牙根尖周炎患者50例，隨機(jī)劃分為研究組與常規(guī)組，各組病例數(shù)為25。其中常規(guī)組使用氧化鋅糊劑填充治療，研究組使用碘仿氧化鋅糊劑根充治療。結(jié)果：研究組治療3個(gè)月后，總療效高達(dá)95%；常規(guī)組治療3個(gè)月后，總療效高達(dá)90%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗(yàn)，無(wú)明顯差異（p>0.05）。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者治療3年后的療效，發(fā)現(xiàn)研究組為92.5%；常規(guī)組為75%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗(yàn)，差異意義顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：碘仿氧化鋅糊劑根充治療竇道型乳牙根尖周炎，可幫助患者獲得滿意遠(yuǎn)期療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 碘仿氧化鋅糊劑 根充治療 竇道型乳牙根尖周炎 效果

在臨床口腔科中，竇道型乳牙根尖周炎較為常見(jiàn)，同時(shí)也是導(dǎo)致患者牙齒發(fā)生疼痛的主要原因，根管填充為臨床主要治療方法，以往臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，此種療法效果確切，但填充材料的選擇，尚存爭(zhēng)議[1]。近兩年來(lái)，碘仿氧化鋅糊劑的出現(xiàn)，備受臨床關(guān)注，現(xiàn)如今在臨床治療竇道型乳牙根尖周炎中，應(yīng)用十分廣泛，且療效顯著。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究總共選擇了50例竇道型乳牙根尖周炎患者，收治時(shí)間為2015年12月-2016年12月。所有患者通過(guò)X線片、臨床表現(xiàn)予以確診，牙根穩(wěn)定，吸收不明顯。采用電腦隨機(jī)的方式，將50例患者隨機(jī)分成2組，每組25例患者。其中研究組有男性研究對(duì)象18例，有女性研究對(duì)象17例，年齡5-11歲，平均（7.5±1.2）歲；常規(guī)組有男性研究對(duì)象19例，有女性研究對(duì)象16例，年齡5-12歲，平均（7.7±1.1）歲。兩組患者均由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)p<0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較大。

1.2 方法

術(shù)前，常規(guī)行X片，對(duì)患者牙齒狀況進(jìn)行全面了解，實(shí)施常規(guī)開(kāi)髓和齲洞充填術(shù)，預(yù)備根管，徹底清理干凈根管內(nèi)的壞死組織，針對(duì)存在急性炎性反應(yīng)的患者，實(shí)施開(kāi)放引流，并為其提供抗生素藥物治療。

研究組使用碘仿氧化鋅糊劑根充治療，填充材料以碘仿氧化鋅糊劑為主，在根管到根尖1/3的位置參入擴(kuò)大針，使用棉球進(jìn)行加壓，注意加壓的程度不可過(guò)大，在注入的時(shí)候緩慢退出，將整個(gè)竇道口填滿糊劑。常規(guī)組使用氧化鋅糊劑填充治療，充填的方式與研究組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療3個(gè)月后以及治療3年后的臨床療效。其中顯效：通過(guò)X線檢查，根管內(nèi)充填物完整，臨床表現(xiàn)完全消失，竇道消失，無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象；有效：經(jīng)X線觀察，患者臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，根尖周陰影明顯縮小，松動(dòng)較為輕微，竇道愈合良好；無(wú)效：經(jīng)X線觀察，患者臨床表現(xiàn)、根尖周陰影無(wú)任何改變，與治療前一樣?？偗熜?（顯效+有效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以校x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療3個(gè)月后的療效

研究組治療3個(gè)月后，總療效高達(dá)95%；常規(guī)組治療3個(gè)月后，總療效高達(dá)90%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗(yàn)，無(wú)明顯差異（p>0.05）。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療3年后的療效

比較兩組患者治療3年后的療效，發(fā)現(xiàn)研究組為92.5%；常規(guī)組為75%；組間療效經(jīng)臨床卡方檢驗(yàn)，差異意義顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，國(guó)際上關(guān)于根尖周疾病和牙髓治療的方法，以根管治療為主，其原理為：經(jīng)化學(xué)手段和機(jī)械方法，將根管內(nèi)的感染物清除干凈，并對(duì)根管充填、冠部封閉，避免根尖周?chē)l(fā)生病變或?qū)崿F(xiàn)愈合病變的目的。在實(shí)施根管治療期間，根管充填材料的選擇，尤為重要。

常規(guī)組使用的氧化鋅糊劑，其優(yōu)勢(shì)為無(wú)損害、具有較強(qiáng)的殺菌作用、價(jià)格實(shí)惠、根管導(dǎo)入容易以及不會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生較大的刺激等，是以往臨床最為常用的一種根充材料，應(yīng)用十分廣泛[2]。但單一的氧化鋅糊劑的特點(diǎn)為不易吸收，臨床治療效果隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而無(wú)法得到有效保證。與此同時(shí)，有臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌侵入牙本質(zhì)小管達(dá)小管1/3長(zhǎng)度，并指出根管的沖洗、擴(kuò)大，難以得到除盡[3]。基于此，選擇何種填充材料，顯得尤為重要。

碘仿是一種防腐殺菌劑，其作用在于祛臭、防腐、減少滲出，可在組織中緩慢溶解，作用持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，故而共同配置氧化鋅與碘仿，再加上丁香油，制作成糊劑，能夠?qū)⒀趸\糊劑不吸收的特點(diǎn)加以改善[4]。兩種充填材料的配置，可起到減少炎癥滲出、殺菌的作用，并促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，閉合竇道[5]。

從本次研究結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)，采用碘仿氧化鋅糊劑根充治療的研究組，治療3個(gè)月后的療效高于單純氧化鋅糊劑填充治療的常規(guī)組，但組間結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn)，無(wú)差異（p>0.05），觀察治療3年后的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組總療效率達(dá)到了92.5%，而常規(guī)組總療效只有75%，組間結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異意義顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，碘仿氧化鋅糊劑根充治療竇道型乳牙根尖周炎，可幫助患者獲得滿意遠(yuǎn)期療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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