楊智先

【摘 要】 目的：研究瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取2015年2月—2017年4月冠心病心絞痛患者98例分兩組，對(duì)照組用西藥治療；中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療。就兩組患者起效時(shí)間、藥物作用持續(xù)時(shí)間和冠心病心絞痛緩解率、治療前后左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)變化進(jìn)行比較。結(jié)果：中西醫(yī)組冠心病心絞痛緩解率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。治療前左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)相似，P>0.05。中西醫(yī)組治療后左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。中西醫(yī)組患者起效時(shí)間短于對(duì)照組，藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效確切，起效快，可延長(zhǎng)藥效時(shí)間，改善心功能，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效

冠心病心絞痛是常見心血管疾病，危害性大[1]，為了探討其有效治療方法，本研究對(duì)瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年4月冠心病心絞痛患者98例分兩組，各有49例。對(duì)照組男26例，女23例。年齡43歲-77歲，平均58.61±3.13歲。中西醫(yī)組男27例，女22例。年齡42歲-79歲，平均58.29±2.91歲。

兩組患者一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組用西藥治療，阿司匹林腸溶片100mg，每晚1次；氯吡格雷75mg，每日1次，美托洛爾12.5mg，每天2次[2]。同時(shí)給予5000U低分子肝素鈣皮下注射，每天1次

中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療。方劑：全瓜萎15g、薤白20g、桂枝30g、茯苓30g，生龍骨、牡蠣各15g，赤芍、桃仁、川芎各15g；胸痛劇烈時(shí)加丹參20g、檀香8g、砂仁10g；大便干結(jié)加麻子仁15g、炒枳實(shí)10g；腹脹時(shí)加丁香6g、厚樸12g；上述方劑每天1劑，分兩次溫服[3]。兩組均治療1周對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者起效時(shí)間、藥物作用持續(xù)時(shí)間和冠心病心絞痛緩解率、治療前后左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)變化。

顯效：心電圖正常，臨床癥狀體征消失，心功能正常；有效：心電圖改善，臨床癥狀體征減輕，心功能改善；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者起效時(shí)間、藥物作用持續(xù)時(shí)間比較

中西醫(yī)組患者起效時(shí)間短于對(duì)照組，藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者冠心病心絞痛緩解率比較

中西醫(yī)組冠心病心絞痛緩解率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療前后左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)變化比較

治療前左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)相似，P>0.05。中西醫(yī)組治療后左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表3.

3 討論

冠心病是常見心血管疾病，心絞痛是急性冠脈綜合征常見類型，西醫(yī)常規(guī)治療效果欠佳。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病為“胸痹”范疇，采用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療時(shí)，方中瓜萎可開胸豁痰；桂枝、雍白溫振胸陽，豁痰寬胸；赤芍、桃仁、川芎、檀香、砂仁合用活血化瘀、行氣止痛；茯苓健脾化濕，杜絕生痰之源。諸藥合用，共奏溫振胸陽、豁痰開結(jié)、散瘀通脈之功，可改善患者胸痛、胸悶、心悸等癥狀[5-6]。

本研究中，對(duì)照組用西藥治療；中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上用瓜蔞薤白桂枝湯加減治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組冠心病心絞痛緩解率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。治療前左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)相似，P>0.05。中西醫(yī)組治療后左心射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。中西醫(yī)組患者起效時(shí)間短于對(duì)照組，藥物作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效確切，起效較快，能夠減輕或緩解冠心病心絞痛的發(fā)作，改善心功能，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁永亮.瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（27）：45-47.

[2] 段雪濤，晉紅賓，易亞喬等.栝樓薤白半夏湯預(yù)處理對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷JAK-STAT細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（24）：147-150.

[3] 楊麗，張炳填，湛錦源等.栝樓薤白半夏湯對(duì)MIRI大鼠VEGF蛋白、基因表達(dá)及MVD影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（5）：10-12.

[4] 呂予，路亞娥，侯杰軍等.瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲治療痰瘀互阻型胸痹38例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1289-1290.

[5] 馬思清.瓜蔞薤白三方防治冠心病的研究現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：118-120.

[6] 端木魯健，楊曉雪，古廣年等.瓜蔞薤白桂枝湯加減辨治急性心肌梗死合并左心衰的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（3）：487-489.