劉就娣　張煥耀

【摘 要】 ：目的：分析MRI血管及灌注成像在糖尿病患者腦血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：本次研究對(duì)象是我院60例糖尿病患者，按照常規(guī)MR平掃、磁共振血管造影、灌注成像檢查結(jié)果分成異常組與正常組，30例/組，均屬于2015年3月1日～2017年2月28日。將異常組按照血管狹窄程度分組（閉塞組與狹窄組），對(duì)異常組患者進(jìn)行磁共振血管造影檢查和灌注成像檢查。對(duì)比灌注成像參數(shù)比值和血管造影檢查結(jié)果。 結(jié)果：正常組患者中磁共振血管造影檢查未發(fā)現(xiàn)異常，異常組中狹窄組磁共振血管造影、灌注成像準(zhǔn)確率分別為86.67%和93.33%，閉塞組為100.00%。閉塞組和狹窄組的rTTP、rMTT存在較大差別（p<0.05）。 結(jié)論：磁共振血管造影與灌注成像以及MRI聯(lián)合用于診斷糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 灌注成像 MRI血管 糖尿病 腦血管病變

糖尿病的發(fā)病率逐年上升，其病死率在全世界病死率種排名第五位[1]，需引起較高重視，糖尿病十分容易引發(fā)腦血管病變，早期診斷有利于保證患者生命安全。為了分析MRI血管及灌注成像在糖尿病患者腦血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，筆者做了以下研究：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象是我院60例糖尿病患者，屬于2015年3月1日～2017年2月28日期間，按照常規(guī)MR平掃、磁共振血管造影、灌注成像檢查結(jié)果分成異常組與正常組，30例/組，將異常組按照血管狹窄程度分為閉塞組和狹窄組，15例/組。

正常組——男性患者：女性患者=16：14；年齡范圍（49—71）歲，平均年齡（60.24±5.31）歲。

異常組——男性患者：女性患者=17：13；年齡范圍（48—72）歲，平均年齡（60.36±5.19）歲。

異常組和正常組糖尿病患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

檢查儀器為3.0T超導(dǎo)型MR掃描儀，掃描頭顱部位，收集MRI序列和磁共振血管造影序列，在第六次掃描時(shí)將Gd-DTPA通過(guò)靜脈快速團(tuán)注，每次0.2mmol/kg，流率控制在每秒5mL，采用灌注后處理軟件進(jìn)行腦血流灌注參數(shù)的核算，包括rTTP（達(dá)峰時(shí)間）、rMTT（平均通過(guò)時(shí)間）、rCBV（腦血容量）、rCBF（腦血流量），將小腦參數(shù)與各病變灌注參數(shù)進(jìn)行比較，得出數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)灌注成像參數(shù)比值（rTTP、rMTT、rCBV、rCBF）和血管造影檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將rTTP、rMTT、rCBV、rCBF數(shù)值[用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)]和準(zhǔn)確率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組糖尿病患者中磁共振血管造影檢查未發(fā)現(xiàn)異常，異常組中狹窄組磁共振血管造影、灌注成像準(zhǔn)確率分別為86.67%（13/15）、93.33%（14/15），閉塞組為100.00%（15/15）。

如表1所示，狹窄組與閉塞組rTTP、rMTT存在較大差別，p值小于0.05，其他兩項(xiàng)灌注成像參數(shù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝疾病，以血糖持續(xù)升高為主要病理表現(xiàn)，其發(fā)病率逐年上升，可分為1型糖尿病和2型糖尿病[2]，其中2型糖尿病患者居多，占百分之九十五以上，極易引發(fā)并發(fā)癥，其中腦血管病變最為常見(jiàn)[3]，對(duì)身心健康造成嚴(yán)重威脅。引發(fā)大血管病變和微血管病變的主要原因是血糖控制不佳，會(huì)誘發(fā)冠心病、肝腎疾病、視網(wǎng)膜病變、腦卒中等多種心腦血管疾病，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)進(jìn)行早期的診斷和治療。

MRI常規(guī)掃描的補(bǔ)充是磁共振血管造影（MRA）[4]，在篩查血管病變中的應(yīng)用范圍較廣，具有操作簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，能夠獲得較高分辨率的血管影像，檢查過(guò)程中無(wú)需注射對(duì)比劑，安全性較高。磁共振血管造影可清晰顯示血管狹窄程度，以此判斷血管是否已發(fā)生閉塞，同時(shí)還能顯示病變范圍和部位，以便選擇合理有效的溶栓治療方案。

核磁共振灌注成像采用平面回波技術(shù)，檢查時(shí)需注射對(duì)比劑，在最短時(shí)間內(nèi)獲取感興趣區(qū)域呈現(xiàn)的動(dòng)態(tài)圖像，觀察血流灌注信息，MRI灌注成像后期需認(rèn)為處理數(shù)據(jù)，包括選擇輸出靜脈、輸入動(dòng)脈等，極易影響MRI信噪比和灌注參數(shù)[5]，在腦血管病變區(qū)域中，各項(xiàng)腦灌注參數(shù)與正常血管相比均更低，臨床以此為基準(zhǔn)得出診斷結(jié)果。

本次研究將60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照常規(guī)MR平掃、磁共振血管造影、灌注成像檢查結(jié)果和血管狹窄程度進(jìn)行分組，分別為異常組、正常組，異常組中又包括閉塞組和狹窄組。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，異常組中狹窄組磁共振血管造影準(zhǔn)確率為86.67%，灌注成像準(zhǔn)確率為93.33%，閉塞組為100.00%。閉塞組與狹窄組患者的rTTP、rMTT存在較大差別，p值小于0.05。

綜上分析可知，MRI血管與灌注成像應(yīng)用在糖尿病患者腦血管病變?cè)\斷中具有較高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂鋒，姚銘，陳琰.MRI血管及灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用研究[J].磁共振成像，2013，4（5）：321-324.

[2]張煜，金新安.MR灌注成像結(jié)合醋甲唑胺負(fù)荷試驗(yàn)在糖尿病腦血管意外防治中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（15）：1975-1977.

[3]陳彥菊.經(jīng)顱多普勒對(duì)糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：98-98.

[4]劉杰，李霞，莊慧魁.糖尿病性缺血性腦血管病的臨床診斷及治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（20）：24-25.

[5]胡志華，陳芳.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超對(duì)糖尿病腦血管病診斷的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，33（30）：184-186.