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        活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期80例臨床效果觀察

        2017-06-09 17:49:28范文輝范文遷楊晨
        今日健康 2016年11期

        范文輝 范文遷 楊晨

        【摘 要】 目的:探討活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期80例臨床效果觀察。方法:將2016年3月-2017年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的80例缺血性中風(fēng)急性期患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上使用活血通腦湯加減治療,比較兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能改善情況、血液流變學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果:觀察組治療有效率為95%,顯著高于對(duì)照組的72.5%,兩組有明顯差異(P<0.05);觀察組治療后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯改善,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);觀察組治療后全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期有顯著療效,能有效改善血液粘稠度,提高神經(jīng)功能,降低致殘及致死率,具有積極的臨床意義。

        【關(guān)鍵詞】 缺血性中風(fēng)急性期 活血通腦湯加減 臨床效果

        缺血性中風(fēng)是臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病,由腦血栓局部梗死所致的局部腦組織急性缺血缺氧,發(fā)生腦細(xì)胞壞死,并繼發(fā)再灌注損傷及腦微循環(huán)障礙等一系列病理改變[1]。本病起病急驟、病情兇險(xiǎn)、致殘致死率高,臨床對(duì)急性期的治療主要通過(guò)挽救缺血半暗帶,恢復(fù)正常的供血供氧,以達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)病與血瘀、痰濁瘀滯密切相關(guān),加之肝陽(yáng)暴亢,血隨氣逆,上犯腦竅,蒙蔽清竅[2]。因此,治療的重點(diǎn)在于平肝熄風(fēng)、活血化瘀。本研究采用活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期,輔助西醫(yī)治療能夠取得較好的療效,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年3月-2017年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的80例缺血性中風(fēng)急性期患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例,男25例,15例,年齡41-79歲,平均年齡(62.4±7.2)歲,病程3-21h;對(duì)照組40例,男25例,15例,年齡43-76歲,平均年齡(63.1±7.7)歲,病程5-25h;所有患者均符合缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,處于急性期,發(fā)病均在72h以內(nèi);排除中風(fēng)恢復(fù)期、合并有腦出血、行尿激酶溶栓治療者;比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、治療方式等無(wú)明顯差異,具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,調(diào)控血壓血脂、抗凝、降纖、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、防止腦水腫等對(duì)癥支持治療,藥用甘露醇、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、腦細(xì)胞保護(hù)劑、阿司匹林、低分子肝素等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予活血通腦湯加減治療,藥用天麻10g、鉤藤15g、丹參20g、赤芍30g、三七3g、伸筋草20g、路路通20g、膽南星10g、石菖蒲10g、川牛膝15g、天竺黃10g、郁金10g、遠(yuǎn)志10g、僵蠶10g、法半夏12g、土鱉蟲10g、地龍15g、水蛭6g、蜈蚣2條[3];每日水煎2次,取汁300ml,以冰片沖服,2-3次/d,連續(xù)治療4周后評(píng)價(jià)療效。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判斷?;救喊Y狀及體征完全消失,NIHSS評(píng)分減少90%以上,能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?;顒?dòng),遺留病殘0級(jí);顯效:癥狀及體征明顯改善,NIHSS評(píng)分減少46%-90%,日常生活部分能夠自理,遺留病殘1-3級(jí);有效:癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),NIHSS評(píng)分減少18%-45%,簡(jiǎn)單生活仍有困難;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)明顯改善,NIHSS評(píng)分減少不足18%,無(wú)法進(jìn)行日常生活[4]。

        1.4 觀察指標(biāo):神經(jīng)功能改善情況采用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià);治療后復(fù)查血液流變學(xué)指標(biāo),觀察全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原改善情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用以率(%)表示,行X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較,見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為95%,顯著高于對(duì)照組的72.5%,兩組有明顯差異(P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能比較,見(jiàn)表2。觀察組治療后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯改善,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        2.3 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較,見(jiàn)表3。觀察組治療后全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        3 討論

        西醫(yī)治療本病主要依靠對(duì)癥治療緩解癥狀,延緩病情進(jìn)展,不能從根本上治療本病。中醫(yī)認(rèn)為,本病的發(fā)病主要由風(fēng)、痰、瘀痹阻腦絡(luò)而發(fā),故血瘀和風(fēng)痰是主要的致病因素,通過(guò)辨證治療,活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、利濕化痰等能夠有效改善腦部血液供應(yīng),促進(jìn)中風(fēng)癥狀的改善。本研究采用自擬活血通腦湯加減,方中天麻、鉤藤鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、平肝潛陽(yáng);南星、半夏、天竺黃、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、竹瀝化痰醒神、通竅醒腦;丹參、赤芍、三七、水蛭、川牛膝、蜈蚣等破血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò);僵蠶、地龍祛風(fēng)通絡(luò);伸筋草、路路通祛風(fēng)散寒、舒筋活血。全方共奏活血熄風(fēng)、通腑醒腦、祛瘀化痰的功效[5]?,F(xiàn)代藥理研究表明,本方可抑制血小板聚集,延長(zhǎng)部分凝血酶及凝血酶原時(shí)間,減少血栓形成;改善血液循環(huán),增強(qiáng)纖維蛋白的溶解活性,促進(jìn)腦部微循環(huán);同時(shí)具有良好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,擴(kuò)張血管,抗凝血的作用[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為95%,顯著高于對(duì)照組的72.5%,兩組有明顯差異(P<0.05);觀察組治療后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯改善,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);觀察組治療后全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。充分證明了活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期有明顯療效,改善血液流變學(xué),促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),值得在臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]周小華,李振光,劉緒銀等.活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期84例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,3(3):154-155

        [2]張亞麗.活血通腦湯加減治療缺血性中風(fēng)急性期的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(20):183-184

        [3]闞魯.自擬通脈湯輔助治療缺血性腦卒中67例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(3):38-39

        [4]李蓮英.自擬通腦活絡(luò)湯治療缺血血性中風(fēng)的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(21):29-30

        [5]黃美玲.自擬祛痰熄風(fēng)活絡(luò)湯治療中風(fēng)78例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012(28):118,120

        [6]陳愛(ài)萍,王慶云.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中急性期38例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(3):85-87

        作者簡(jiǎn)介:范文輝,(1965年—)男,河南省鄧州市,大專,主治醫(yī)師,研究中風(fēng)方面。

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