方飛波

【摘 要】 目的：分析4種常用抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的成本-效果。方法：選取2015年2月-2016年2月期間于我院診治的原發(fā)性高血壓患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙、丙、丁四組，甲組采用氨氯地平治療，乙組采用依那普利治療，丙組采用厄貝沙坦治療，丁組采用美托洛爾治療，四組患者均治療12周，分析4種藥物的成本-效果。結(jié)果：治療后，比較四組患者治療效果可知，甲、乙、丙三組患者的療效差異不大，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；丁組患者治療有效率（72.50%）明顯低于甲、乙、丙三組患者治療有效率（92.50%、90.00%、85.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：原發(fā)性高血壓在治療前應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)不同降壓藥物進(jìn)行成本-效果分析，再合理選擇用藥，有利于提高患者的遵醫(yī)率及血壓水平達(dá)標(biāo)率，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平 依那普利 厄貝沙坦 美托洛爾 原發(fā)性高血壓

臨床抗高血壓的藥品種類(lèi)較多，但不同患者的血壓水平、血壓規(guī)律、經(jīng)濟(jì)水平、合并癥等有所差異，因此選擇抗高血壓藥物時(shí)，可先分析藥物的成本-效果，選擇出療效好成本低的藥物，以在保證療效同時(shí)緩解患者的治療負(fù)擔(dān)[1-2]。本次研究選取了2015年2月-2016年2月期間于我院診治的原發(fā)性高血壓患者160例作為研究對(duì)象，并分析了4種常用抗高血壓藥物的成本-效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年2月期間于我院診治的原發(fā)性高血壓患者160例作為研究對(duì)象，其中男85例，女75例，年齡43-87歲，平均年齡（62.58±3.64），所有患者的診斷均符合1999年世界衛(wèi)生組織及世界高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究需排除：（1）排除繼發(fā)性高血壓。（2）排除心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。（3）排除合并糖尿病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者。（4）排除不符合服藥指征或有用藥禁忌癥的患者。隨機(jī)將160例患者分為甲、乙、丙、丁四組，四組患者的一般資料比較未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

1.2 治療方法

所有患者在口服藥物抗高血壓治療期間均需行常規(guī)輔助檢查（血常規(guī)、血糖、腎功能、心電圖等）并定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓水平，根據(jù)血壓情況酌情調(diào)整用藥劑量或更換其他抗高血壓藥物。所有患者參與本次研究前1周，需停用所有影響血壓藥物。

甲組采用氨氯地平治療，用藥方法：口服苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150082，生產(chǎn)廠家：Lek Pharmaceuticals d.d.）治療，5mg/次，1次/日，清晨頓服。乙組采用依那普利治療，用藥方法：口服馬來(lái)酸依那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20160083，生產(chǎn)廠家：MERCK SHARP & DOHME （Australia） Pty. Ltd.）治療，5mg/次，早、晚兩次頓服。丙組采用厄貝沙坦治療，用藥方法：口服厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140007，生產(chǎn)廠家：Sanofi Clir SNC）治療，150mg/次，1次/日，清晨頓服。丁組采用美托洛爾治療，用藥方法：口服琥珀酸美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB）治療，100mg/次，1次/日，清晨頓服。

四組患者均治療12周，治療期間所有患者需適當(dāng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，并禁煙禁酒，分析4種藥物的成本-效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)四組患者的血壓情況，將療效分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效、無(wú)效，顯效：舒張壓下降超過(guò)10mmHg且下降到了正常值范圍內(nèi)，或下降超過(guò)20mmHg；有效：舒張壓下降未達(dá)到10mmHg但下降到了正常值范圍內(nèi)，或下降超過(guò)10mmHg但不足20mmHg；無(wú)效：血壓水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至有所升高?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成本計(jì)算

成本計(jì)算的內(nèi)容包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、購(gòu)藥費(fèi)、病房費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等涉及治療的費(fèi)用，本次研究中的160例患者均為門(mén)診醫(yī)?；颊撸虼顺杀局械牟》抠M(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等可予以剔除。為方便比較，只計(jì)算購(gòu)買(mǎi)藥物費(fèi)用，包括四組患者治療12周的費(fèi)用。

甲組（苯磺酸氨氯地平片）費(fèi)用：4.6×1×84=386.4元；

乙組（馬來(lái)酸依那普利片）費(fèi)用：1.8×2×84=302.4元；

丙組（厄貝沙坦片）費(fèi)用：3.1×1×84=260.4元；

丁組（琥珀酸美托洛爾緩釋片）費(fèi)用：1.6×1×84=134.4元。

2.2 四組治療方法的療效比較

治療后，比較四組患者治療效果可知，甲、乙、丙三組患者的療效差異不大，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；丁組患者治療有效率（72.50%）明顯低于甲、乙、丙三組患者治療有效率（92.50%、90.00%、85.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

2.3 四組成本-效果分析

成本分析的目的是選擇成本-效果最佳結(jié)合點(diǎn)的藥物治療，計(jì)算方法為（C/E），通過(guò)二者的有機(jī)結(jié)合，展現(xiàn)單位效果成本，所得比值越低，則認(rèn)為該治療方案的治療意義越大，本次研究中美托洛爾控釋的C/E為四種藥物中最低的藥物，但美托洛爾總有效率僅為72.5%，該藥物的控制率明顯較低，因此不作為首選藥物。其中厄貝沙坦是抗高血壓用藥方案中，最佳的治療方案，其成本-效果最佳。見(jiàn)表3.

通過(guò)對(duì)厄貝沙坦、依那普利、氨氯地平、美托洛爾四種常用抗高血壓藥物進(jìn)行成本-效果分析可知，美托洛爾控釋的C/E為四種藥物中最低的藥物，但美托洛爾總有效率僅為72.5%，該藥物的控制率明顯較低，因此不作為首選藥物。其中厄貝沙坦是抗高血壓用藥方案中，最優(yōu)的治療方案，其成本-效果最佳，因此可知，厄貝沙坦可作為臨床治療原發(fā)性高血壓首選的藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]王清輝，徐麗英.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦片治療原發(fā)性高血壓的療效及成本效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（1）：73-75.

[2]許娜娜.同伴教育在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用探究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015，32（12）：1125-1126.