黃敏

【摘 要】 目的 分析妊娠期生殖道感染（RTI）對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2013年9月-2016年9月收治的100例RTI初產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，另取同期分娩初產(chǎn)婦100例設(shè)為對照組，觀察比較兩組妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦RTI合并感染率26.99%較高，其次為支原體、衣原體感染率23.99%、21.99%；淋球菌感染率6.99%最低，其次為念珠菌、滴蟲感染率8.99%、10.99%；觀察組不良妊娠結(jié)局率30.99%明顯較對照組8.98%高，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 RTI疾病會提高孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，因此，臨床需及時(shí)給予患者有效治療，增加胎兒安全性。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 RTI 妊娠結(jié)局

生殖道感染（RTI）是婦科常見疾病之一，其臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、紅腫、白帶增多，如未及時(shí)治療可引發(fā)較多并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦母胎健康[1]。孕婦是RTI疾病多發(fā)人群，研究顯示，RTI可破壞生殖道生態(tài)環(huán)境，影響妊娠結(jié)局，導(dǎo)致不良結(jié)局發(fā)生。因此，本研究現(xiàn)就選取的100例感染與未感染初產(chǎn)婦取得的妊娠結(jié)局做有效分析，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年9月-2016年9月收治的100例RTI初產(chǎn)婦為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)B超診斷確診為單胎妊娠；②無妊娠合并癥；③無乳腺腫瘤疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾?。虎谥橇蛘Z言性障礙；③其他相關(guān)疾?。谎芯壳熬〉冕t(yī)學(xué)倫理委員會及患者同意書。產(chǎn)婦年齡19-32歲，平均（25.63±2.05）歲；孕周12-33周，平均（21.85±3.15）周；文化水平：初中及以下31例、高中及以上69例。另取同期分娩初產(chǎn)婦100例為對照組，年齡20-33歲，平均（26.14±2.23）歲；孕周13-34周，平均（22.62±3.27）周；文化水平：初中及以下29例、高中及以上71例。兩組基線資料未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附反應(yīng)（TORCH）檢查，檢測血液中IgM抗體反應(yīng)，如顯示為陽性則表示感染存在。取產(chǎn)婦宮頸口處分泌物進(jìn)行支原體、衣原體和細(xì)菌培養(yǎng)并檢測，然后根據(jù)檢測結(jié)果和取得的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析和比較。

1.3 觀察和評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察比較兩組妊娠結(jié)局，不良結(jié)局有：①早產(chǎn)，懷孕28-37周分娩；②死胎，妊娠20周胎兒宮內(nèi)或分娩種死亡；③胎膜早破，臨產(chǎn)前孕婦胎膜破裂；④胎兒窘迫，宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致胎兒酸性中毒，神經(jīng)受損；⑤低體重兒，新生兒體重<2500g。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，兩組數(shù)據(jù)比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)以例數(shù)（n）表示，組間率（%）比較以x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組RTI情況

產(chǎn)婦RTI以合并感染率最高，其次為支原體、衣原體感染，淋球菌感染最低，詳情見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組不良妊娠結(jié)局率30.99%較對照組8.98%高（P<0.05，x2=15.1250），見表2。

3 討論

RTI病理為孕婦妊娠期生殖道糖原逐漸增加并堆積，繼而為細(xì)菌和微生物繁殖生長提供良好條件，致使生殖道代謝紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、死胎、胎膜早破、低體重兒、胎兒窘迫等不良情況發(fā)生[3]。研究結(jié)果顯示，觀察組RTI疾病以合并感染比率26.99%較高，其次是支原體、衣原體感染率23.99%、21.99%，淋球菌感染率6.99%最低，其次為念珠菌、滴蟲感染率8.99%、10.99%；而觀察組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率30.99%較對照組8.98%高。由此證實(shí)RTI可提高妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，增加胎兒危險(xiǎn)。此結(jié)果與蔣丹萍文獻(xiàn)[4]中研究結(jié)果相似，其文獻(xiàn)講到，孕婦妊娠期體內(nèi)生理環(huán)境與激素水平不斷變化，加之機(jī)體免疫功能下降，可增加陰道細(xì)菌感染率，而RTI常見感染細(xì)菌有衣原體、支原體、念珠菌、念珠菌、滴蟲感染與合并感染，可嚴(yán)重破壞陰道生態(tài)環(huán)境平衡，影響宮內(nèi)胎兒生命安全。目前，支原體感染主要分為解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）感染兩種，其中，RTI以UU感染為主，是一種條件性致病菌，正常情況下生殖道分泌物檢測UU感染率可達(dá)0-25%，當(dāng)生殖道保護(hù)功能受損后可快速感染，影響孕婦和胎兒健康[5]。對此，需及時(shí)采取有效預(yù)防，加強(qiáng)孕婦孕前和孕期檢查，以及早檢出RTI，并予之治療，降低母胎危險(xiǎn)。但是，部分產(chǎn)檢機(jī)構(gòu)仍然存在醫(yī)療條件差的缺點(diǎn)，其產(chǎn)檢內(nèi)容多局限在血壓、宮腹圍和孕酮測量，而忽略孕婦RTI檢測，從而延誤治療時(shí)間，增加后續(xù)圍產(chǎn)期母胎生命危險(xiǎn)性。

綜上所述，RTI可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，增加不良結(jié)局發(fā)生率，對此，臨床應(yīng)積極提高婦產(chǎn)科檢測技術(shù)和健康指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦和胎兒安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]項(xiàng)佳華.妊娠期RTI對妊娠結(jié)局的影響與護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：858-859.

[2]鐘小燕，崔建玲，盧麗燕.未足月胎膜早破合并RTI對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2016，7（5）：50-51.

[3]肖枝蘭，熊蘭姣，蔡文波.孕婦妊娠期RTI影響妊娠結(jié)局的分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（22）：5651-5653.

[4]蔣丹萍，杜曉東.妊娠期RTI對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，1l（9）：48-51.

[5]周靜，余劍琴，張文淼.妊娠期生殖道支原體、衣原體感染與妊娠結(jié)局的關(guān)系分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（1）：82-86.