黃麗雯

【摘 要】 目的 探究鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合治療鼻息肉臨床療效觀察及安全性。方法 選取2015年11月至2016年12月我院接收的100例鼻息肉患者資料進(jìn)行探析，按照不同的手術(shù)方式分成兩組，行鼻息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)醫(yī)治的55例患者設(shè)研究組，行鼻息肉摘除術(shù)醫(yī)治的45例患者設(shè)對(duì)照組，比對(duì)兩組臨床療效指標(biāo)、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥狀況。結(jié)果 研究組臨床療效指標(biāo)、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥狀況較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 鼻息肉患者行鼻息肉摘除與鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)醫(yī)治可提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)篩竇切除術(shù) 鼻息肉摘除 鼻息肉

鼻息肉為常見性鼻部疾病，是由鼻黏膜炎性反應(yīng)而引起的局部組織水腫，主要原因?yàn)槁匝装Y及變態(tài)性反應(yīng)，臨床癥狀為鼻源疼痛、鼻腔通氣異常，可對(duì)其正常生活與工作造成不良影響[1]。目前多對(duì)鼻息肉患者施行鼻息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)醫(yī)治，為明確鼻息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)的手術(shù)效果，針對(duì)性選取我院接收的100例鼻息肉患者資料進(jìn)行探析，作相應(yīng)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年12月我院接收的100例鼻息肉患者資料進(jìn)行探析，按照不同的手術(shù)方式分成兩組，對(duì)照組（45）例，年齡為45-69歲，平均（56.35±7.21），病程1-4年，平均（3.01±0.49）年，女性24例、男性21例；研究組（55）例，年齡為46-78歲，平均（58.06±7.15），病程1-4年，平均（3.20±0.37）年，女性26例、男性29例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

病例資料殘缺，伴有神經(jīng)性疾病、造血系統(tǒng)疾病、言語障礙、器質(zhì)性病變。納入標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性進(jìn)行性鼻塞且鼻腔內(nèi)分泌物增加，伴有中耳炎、打鼾、閉塞鼻炎以及嗅覺異常，病例資料齊全。

1.3 方法

對(duì)照組行鼻息肉摘除術(shù)醫(yī)治，接受局部浸潤及表面麻醉，單發(fā)息肉患者可夾住其息肉蒂部，予以直接咬除后運(yùn)用圈套器套除，而多發(fā)性息肉患者在摘除的同時(shí)，需將部分中鼻甲去除或開放篩竇。研究組行鼻息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)醫(yī)治，鼻息肉摘除方法與對(duì)照組一致；術(shù)中將篩泡顯露后，運(yùn)用直頭咬鉗或刮匙咬破其篩泡壁，步入前組篩竇并沿著此缺口往前將前組篩竇氣房去除，咬除前組篩竇后，向后、下以及外方逐漸擴(kuò)大，將后組篩竇氣房去除，根除患者腔內(nèi)病變構(gòu)造直到其蝶竇前壁，鉗子探入深度控制在7.5-8厘米。術(shù)中保留中鼻甲作為內(nèi)界，竇內(nèi)病變與篩竇氣房全部開放，清除術(shù)中將篩房充分開放，摘除患者竇內(nèi)息肉，術(shù)中保留中鼻甲作為內(nèi)界，中鼻甲若有病變可全部或部分切除，術(shù)后予以抗生素醫(yī)治，48-72小時(shí)間分次將鼻腔填塞物取出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用x2檢驗(yàn)，差異比對(duì)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效指標(biāo)與復(fù)發(fā)情況 研究組復(fù)發(fā)率1（1.81%）例較對(duì)照組復(fù)發(fā)率8（17.77%）例高，而且臨床療效指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05，如表1）。

2.2 兩組并發(fā)癥狀況 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)（P>0.05，如表2）。

3 討論

鼻息肉為常見性耳鼻喉科疾病，臨床癥狀表現(xiàn)在持續(xù)性鼻塞并伴隨息肉體積加重增大，而且鼻腔內(nèi)黏液性、漿液性分泌物明顯增加，合并鼻竇感染的患者其鼻腔內(nèi)分泌物可發(fā)展為膿性，而多數(shù)鼻息肉患者均具不同程度的嗅覺障礙[2]。息肉摘除術(shù)是醫(yī)治鼻息肉的一種常用術(shù)式，可通過去除息肉而改善鼻源疼痛、鼻腔通氣異常等臨床癥狀，短期療效確切，但是因息肉摘除僅將局部病因去除，無法從本質(zhì)上處理引起息肉形成的病因，繼而手術(shù)后復(fù)發(fā)息肉的幾率較大，可再次產(chǎn)生相關(guān)體征與癥狀，對(duì)患者正常工作以及日常生活造成較大影響[3-4]。鼻內(nèi)篩竇術(shù)可徹底清除已經(jīng)病變的篩竇氣房，創(chuàng)建通暢引流，便于醫(yī)治慢性篩竇炎與鼻息肉等其它鼻部病變，但是該術(shù)式手術(shù)范圍較廣，術(shù)后易并發(fā)眶內(nèi)出血、鼻腔粘連等并發(fā)癥。術(shù)后息肉復(fù)發(fā)是臨床著重關(guān)注的話題，部分患者于術(shù)后一月便可出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)情況，單純采取一種手術(shù)醫(yī)治難以達(dá)到預(yù)期的療效，將鼻息肉摘除與鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合使用能發(fā)揮雙重作用，提高臨床療效，顯著降低息肉復(fù)發(fā)率[5]。關(guān)于患者行鼻息肉摘除聯(lián)合鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)醫(yī)治的具體療效情況有待后期詳細(xì)探究。

綜上所述，鼻息肉患者行鼻息肉摘除與鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)醫(yī)治不僅降低復(fù)發(fā)率，而且還能提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜義道，沈敏，萬俐佳.鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合治療鼻息肉臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（5）：73-75.

[2]付全勝.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（33）：3685-3687.

[3]黃遠(yuǎn)紅，高雄輝.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：210-211.

[4]孫展.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，7（5）：123-124.

[5]胡誼蓉.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療68例鼻息肉的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（5）：162-163