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        克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲口惡唑片治療艾滋病并肺孢子菌肺炎的效果觀察

        2017-06-09 09:01:20楊亞云
        今日健康 2016年11期
        關(guān)鍵詞:艾滋病

        楊亞云

        【摘 要】 目的:探究克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲口惡唑片治療艾滋病(AIDS)并肺孢子菌肺炎(PCP)的效果。方法:選取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析,將其按照不同治療方式分成對照組(40例)與研究組(40例),對照組予以復(fù)方磺胺甲口惡唑片進(jìn)行治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上加用克林霉素治療,比較兩組實驗室指標(biāo)水平、血氧指標(biāo)情況。結(jié)果:兩治療后研究組LDH、ALB水平優(yōu)于對照組(P<0.05),研究組血氧指標(biāo)水平顯著較對照組優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論:AIDS并發(fā)PCP患者予以復(fù)方磺胺甲口惡唑片與克林霉素聯(lián)合治療能夠有效改善臨床癥狀。

        【關(guān)鍵詞】 艾滋病 肺孢子菌肺炎 復(fù)方磺胺甲口惡唑片 克林霉素

        肺孢子菌肺炎(PCP)為艾滋?。ˋIDS)患者常見感染性疾病之一,臨床主要表現(xiàn)為低熱、干咳與呼吸困難,胸片表現(xiàn)成兩側(cè)對稱且彌漫性的間質(zhì)浸潤影[1]。PCP不但累及呼吸系統(tǒng),甚至引起多系統(tǒng)損害,臨床治療主要使用復(fù)方磺胺甲口惡唑片作基礎(chǔ)藥。為明確復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合克林霉素應(yīng)用效果,我院針對性選取2015年9月-2016年9月收治的80例患者資料予以分析,并作報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析,將其按照不同治療方式分成對照組(40例)與研究組(40例)。對照組男女比例25:15,年齡28-62歲,平均(43.68±5.42)歲;病程5-170d,平均(100.91±38.75)d。研究組男女比例24:16,年齡29-63歲,平均(43.94±5.51)歲;病程6-179d,平均(118.93±39.62)d。所有患者均簽署知情同意書,本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn),兩組基線資料(P>0.05)具可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床癥狀、X線片或CT檢查以及實驗室檢查等確診為AIDS并PCP,自愿進(jìn)行研究;排除標(biāo)準(zhǔn):不配合治療者,精神經(jīng)病者,并發(fā)其他合并癥者,研究藥物過敏史者。

        1.3 方法

        兩組均予以電解質(zhì)糾正、抗病毒、吸氧等基礎(chǔ)治療,對照組予以3片復(fù)方磺胺甲口惡唑片(金花集團(tuán)股份有限公司西安金花制藥廠,國藥準(zhǔn)字H61022101)口服,其每片磺胺甲惡唑0.4g、含甲氧芐啶0.08g ,每8h服用一次;研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合克林霉素治療,予以100mL氯化鈉混合0.6g克林霉素(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H51022378)靜脈滴注,1次/d,兩組均連續(xù)治療3周。

        1.4 觀察指標(biāo)[2]

        觀察兩組實驗室指標(biāo)水平,包括治療前后白蛋白(ALB)與乳酸脫氫酶(LDH)的變化;比較兩組血氧指標(biāo)情況,包括PaO2與SaO2。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)計量資料采用(x±s)表示,計數(shù)資料

        組間率比較采用x2檢驗,計數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]來表示,兩組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組實驗室指標(biāo)水平

        治療后研究組LDH、ALB水平優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 比較兩組血氧指標(biāo)情況

        研究組治療后PaO2為(84.93±5.33)mmHg,SaO2為(90.87±5.93)%,對照組分別為(73.02±4.61)mmHg、(75.82±4.27)%,研究組血氧指標(biāo)水平顯著較對照組優(yōu)(P<0.05)。

        3 討論

        耶氏肺孢菌屬于常見一種真菌,其生物學(xué)特征與原蟲相似,PCP引發(fā)原因為該病原體感染,發(fā)病后初期癥狀為氣促、咳嗽,隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀,因而需對患者進(jìn)行早期有效治療。相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn),復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合克林霉素治療AIDS并發(fā)PCP可有效提升臨床療效。本次研究中,兩組治療前實驗室指標(biāo)無顯著差異,治療后研究組LDH、ALB水平優(yōu)于對照組,研究組血氧指標(biāo)水平顯著較對照組優(yōu)。此次研究結(jié)果與王宇等人相似[4],表明克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲口惡唑片治療能夠有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用,可有效抑制機體內(nèi)肺孢子菌的活性,緩解患者臨床癥狀,改善其生活質(zhì)量。復(fù)方磺胺甲口惡唑片主要成分為磺胺甲惡唑與甲氧芐啶,其中磺胺甲惡唑能夠有效抑制肺孢子菌中二氫葉酸合成酶的活性,從而有效發(fā)揮抗菌效果;而甲氧芐啶可抑制二氫葉酸還原酶的活性,達(dá)到抗菌效果[5]。研究結(jié)果顯示,復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合克林霉素治療后血氧指標(biāo)水平優(yōu)于單獨用藥組,表明聯(lián)合用藥能夠有效提高肺功能改善程度,促使患者預(yù)后改善。

        綜上所述,AIDS合并PCP采用克林霉素及復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合治療可有效提升藥物抗菌、殺菌效果,從而提高臨床治療效果,具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馬孝煜,王敏,劉純.艾滋病合并肺孢子菌肺炎23例臨床分析[J].中國感染控制雜志,2015,14(7):459-463.

        [2]李愛新,王莉琳,畫偉,等.卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎9例報告[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(9):892-894.

        [3]魏月霞,相巧麗,姚彥芬,等.肺孢子菌肺炎的臨床診治進(jìn)展[J].臨床合理用藥,2016,9(2A):175-176.

        [4]王宇,秦小超,黃強,等.人免疫球蛋白聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎臨床療效分析[J].內(nèi)科,2016,11(5):750-752.

        [5]莫榮容,周明釗,楊敬梅,等.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的臨床特點分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(4):173-175.

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