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        關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床研究

        2017-06-09 01:35:54樸永日李林
        今日健康 2016年11期

        樸永日 李林

        【摘 要】 目的:探究關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的療效。方法:將本院2016年5月~2017年2月間收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為此次研究對象,分為實驗組與對照組,實驗組30例采用關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療,對照組采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療。觀察兩組治療效果與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分與力量評分。結(jié)果:實驗組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分均高于對照組,兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組力量評分比較無明顯差異(P>0.05);實驗組患者治療總有效率為93.3%,對照組為82.1%,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病療效顯著,有效改善了膝關(guān)節(jié)功能,值得采用。

        【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡 結(jié)合黏彈性補充 膝關(guān)節(jié) 退行性骨關(guān)節(jié)病

        退行性骨關(guān)節(jié)病臨床常采用關(guān)節(jié)置換術(shù)或者關(guān)節(jié)內(nèi)清除術(shù)、物理治療法、注射激素或者透明質(zhì)酸鈉導尿管等方法治療,治療方法非常多,其中,關(guān)節(jié)鏡是應用較為廣泛的一種治療方法,可有效控制膝關(guān)節(jié)炎,研究選取本院2016年5月~2017年2月間收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者,采用關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充法治療,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機將本院2016年5月~2017年2月間收治的58例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為此次研究樣本,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛(長距離行走疼痛加?。┘盎顒邮芟?,上樓、下蹲均存在難度,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,實驗組30例,對照組28例。實驗組中,男17例,女13例,年齡35~68歲,平均年齡(51.5±2.8)歲,病程2個月~7年,平均(3.5±1.5)年。對照組中,男18例,女10例,年齡38~67歲,平均年齡(52.5±2.1)歲,病程3個月~8年,平均(4.2±1.8)年。兩組患者的年齡、性別、病程等比較無明顯差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者術(shù)前行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,后進行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),常規(guī)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)與前外入路,結(jié)合滑膜增生與軟組織退變情況,將增生的骨膜清除,摘除游離體,修整半月板,將限制關(guān)節(jié)活動的骨贅去除,對過于緊張的髕骨支持帶進行松解[1]。實驗組與對照組行同樣的麻醉方法,行膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),術(shù)中取患者仰臥位,將氣囊止血帶安置在大腿中上1/3處,對下肢手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒,將無菌巾單鋪設好,充氣止血帶,壓力調(diào)節(jié)為44.85~56.23kPa[2]。將關(guān)節(jié)鏡置入至膝關(guān)節(jié)標準前外側(cè)與前內(nèi)側(cè),依據(jù)實際情況選擇是否增加輔助入路,將受損半月板切除、對損傷剝脫的軟骨進行清理,將膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體取出,將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液用生理鹽水沖洗干凈,粘合膝關(guān)節(jié)手術(shù)傷口應用輸液貼,術(shù)后每周注射1次玻璃酸鈉,連續(xù)注射5周[3]。

        1.3 觀察指標與療效判定

        觀察并比較兩組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分與力量評分;觀察兩組治療效果,判定標準為:疼痛、腫脹消失、關(guān)節(jié)功能恢復視為治愈;疼痛、腫脹癥狀減輕,關(guān)節(jié)功能改善,視為有效;疼痛、腫脹無變化,關(guān)節(jié)功能未改善,視為無效。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        使用SPSS19.0軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析,使用標準差x±s與%計量與計數(shù),組間數(shù)據(jù)計量資料應用t檢驗,計數(shù)資料應用x2檢驗,檢驗標準為0.05,以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛與力量評分比較

        實驗組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分均高于對照組,兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組力量評分比較無明顯差異(P>0.05),具體見表1所示。

        2.2 兩組治療效果比較

        實驗組患者治療總有效率為93.3%,對照組為82.1%,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表2。

        3 討論

        關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)能夠?qū)⒀装Y、增生的滑膜切除,對損傷的關(guān)節(jié)軟骨面進行修整,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、關(guān)節(jié)功能恢復周期短,但是不能改變嚴重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進程,保守治療的效果較差,且療效與下肢力線、運動量等有關(guān),受這些因素影響,術(shù)后依然長期腫脹或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,關(guān)節(jié)功能改善較慢。玻璃酸鈉實際上是一種高分子多糖體生物材料,特點是有黏彈性與生物相容性、可塑性,可以對粘連有效預防,對軟組織更好的修復[4-5]。主要成分是關(guān)節(jié)滑液,可以對關(guān)節(jié)軟骨有效保護,抑制關(guān)節(jié)攣縮與軟骨變性,從而將病理性關(guān)節(jié)液改善,將潤滑功能增強。此次研究結(jié)果顯示,實驗組應用關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合彈性補充法治療,關(guān)節(jié)功能、疼痛評分均高于對照組,兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組力量評分比較無明顯差異(P>0.05);實驗組患者治療總有效率為93.3%,對照組為82.1%,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述,關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病有著較為顯著的療效,有效減輕了疼痛,改善了膝關(guān)節(jié)功能,值得采用。

        參考文獻

        [1]劉暢,施新革,劉玉杰,王志剛,魏民. 關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效分析[J]. 中國骨傷,2013,02:115-118.

        [2]鄧勇. 關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效觀察[J]. 生物技術(shù)世界,2016,02:70+72.

        [3]董克芳,李冬春. 關(guān)節(jié)鏡結(jié)合黏彈性補充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的研究[J]. 當代醫(yī)學,2016,12:70-71.

        [4]袁勝超. 關(guān)節(jié)通片結(jié)合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2011.

        [5]高健,陳德超,劉斌. 關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補充治療踝退行性骨關(guān)節(jié)病[J]. 臨床醫(yī)學,2015,04:77-78.

        作者簡介:樸永日(1982.06.10);性別:男,籍貫:吉林省龍井市,學歷:碩士,畢業(yè)延邊大學;現(xiàn)有職稱:(無);研究方向:骨與關(guān)節(jié)損傷;

        通訊作者:李林 Email:yuengilpark01@163.com

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