王凱+孫錦+那健+許世友

摘 要 中國(guó)高校國(guó)際化方向發(fā)展，很多外國(guó)留學(xué)生到中國(guó)高校學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)，平均每年有幾千名留學(xué)生來(lái)中國(guó)的各個(gè)高校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。這些留學(xué)生在中國(guó)高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)接受教育之后，就希望能夠獲得自己所期待的職業(yè)。臨床專業(yè)的留學(xué)生要提高自身的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，就要具有較高的臨床技術(shù)能力。本論文針對(duì)留學(xué)生臨床技能培養(yǎng)模式的探討進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞 留學(xué)生 臨床技能 培養(yǎng)模式

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.03.015

Abstract With the development of internationalization of Chinese universities， many foreign students study Chinese medicine in Chinese universities and colleges. On average， thousands of students come to China to study medicine. These foreign students in China's colleges and universities after receiving the education of clinical medicine， hoping to be able to get what they expect. Clinical students to improve their professional competitiveness， it is necessary to have a higher clinical technical ability. This paper aims to explore the training mode of foreign students' clinical skills.

Keywords foreign students； clinical skills； training mode

0 引言

中國(guó)進(jìn)入到進(jìn)一步深化改革開放時(shí)期，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平快速提高，高等教育逐漸走上國(guó)際化運(yùn)行軌道，吸引很多的外國(guó)留學(xué)生到中國(guó)接受教育。中國(guó)高校的外國(guó)留學(xué)生中，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的逐漸增多。這是一門專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，所培養(yǎng)的人才將成為臨床醫(yī)師。要提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的綜合素質(zhì)，不僅要注重對(duì)留學(xué)生進(jìn)行臨床理論知識(shí)傳授，還要注重留學(xué)生臨床技術(shù)能力的培養(yǎng)。這就需要將留學(xué)生臨床技能培養(yǎng)模式構(gòu)建起來(lái)，以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)。

1 優(yōu)化留學(xué)生臨床技能培養(yǎng)課程

在對(duì)外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行臨床技能培養(yǎng)的時(shí)候，重在能力培養(yǎng)，將人才培養(yǎng)的目標(biāo)設(shè)定為留學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在對(duì)留學(xué)生的臨床技術(shù)能力進(jìn)行培養(yǎng)的時(shí)候，在課程設(shè)置上要不斷完善，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將基礎(chǔ)理論課程與臨床技術(shù)能力培養(yǎng)課程充分整合。[1]在教學(xué)中，教師要讓學(xué)生能夠接觸到臨床。所以，在教學(xué)中要做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，在臨床技能理論課講授的過(guò)程中要將臨床實(shí)踐課穿插于其中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，從而使得學(xué)生的臨床技術(shù)能力也得到了培養(yǎng)。

2 留學(xué)生臨床技能培養(yǎng)中要積極引進(jìn)新的教學(xué)方法

留學(xué)生在中國(guó)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的主要障礙是語(yǔ)言溝通問(wèn)題，這也是留學(xué)生較少接觸臨床實(shí)踐的原因。特別是一些留學(xué)生的民族習(xí)慣與漢民族完全不同，如果留學(xué)生缺乏實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)，就難以提高學(xué)習(xí)效果。所以，在對(duì)留學(xué)生的臨床技術(shù)能力進(jìn)行培養(yǎng)的時(shí)候，要從留學(xué)生的特殊性角度出發(fā)制定切實(shí)可行的教學(xué)方法，以打破傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞教學(xué)模式，將傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合案例展開教學(xué)，即對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)教學(xué)法（problem-based learning；簡(jiǎn)稱：PBL），可以將結(jié)合案例教學(xué)法（case-based learning；簡(jiǎn)稱：CBL）融入其中。根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的教學(xué)規(guī)律，要提高留學(xué)生的技術(shù)能力水平，就要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和課程學(xué)習(xí)方法進(jìn)行總結(jié)，從學(xué)生興趣的角度出發(fā)開展教學(xué)，特別在臨床實(shí)踐培養(yǎng)中，要注重對(duì)學(xué)生合作解決疑難問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，讓他們認(rèn)識(shí)到合作的力量是非常強(qiáng)大的。

3 注重對(duì)留學(xué)生的臨床技術(shù)能力進(jìn)行培養(yǎng)

3.1 對(duì)仿真技術(shù)開展臨床教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科。為了留學(xué)生具有良好的臨床實(shí)踐操作能力，可以構(gòu)建臨床技術(shù)能力教學(xué)中心，以此為臨床技術(shù)實(shí)踐平臺(tái)，對(duì)留學(xué)生開展實(shí)踐教學(xué)。在臨床技術(shù)能力教學(xué)中心要以互動(dòng)教學(xué)為主，通過(guò)運(yùn)用仿真技術(shù)，諸如腹部觸診、腰穿、心肺復(fù)蘇等模型等等，對(duì)留學(xué)生開展教學(xué)。[2]教學(xué)的過(guò)程中，還要采用高端模擬人操作各種儀器，諸如自動(dòng)化的尿液分析儀以及自動(dòng)化的血液分析儀等等，對(duì)相關(guān)的病癥進(jìn)行分析，學(xué)生也可以利用仿真技術(shù)參與操作，以提高臨床技術(shù)能力操作效果。

3.2 開展技能競(jìng)賽進(jìn)行臨床教學(xué)

高校還要以技能競(jìng)賽的方式開展教學(xué)。每個(gè)學(xué)期都開展一次臨床技術(shù)能力競(jìng)賽活動(dòng)，讓留學(xué)生之間的臨床專業(yè)學(xué)習(xí)情況在競(jìng)賽中展示出來(lái)，有助于將留學(xué)生學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的激發(fā)。

學(xué)生在準(zhǔn)備參與臨床技術(shù)能力競(jìng)賽的過(guò)程中，就會(huì)努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，并積極地參與到實(shí)踐課程中，以不斷地提高自身的臨床技術(shù)操作能力，期待競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)能夠?qū)⒆约簝?yōu)秀的一面展示出來(lái)并獲勝。此時(shí)，高校就要將臨床技術(shù)能力教學(xué)中心充分利用起來(lái)，在中心將各種臨床資源進(jìn)行整合，構(gòu)建虛擬的醫(yī)院環(huán)境，讓學(xué)生在“醫(yī)院”中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)。模擬醫(yī)院本身就是一個(gè)完整的臨床技術(shù)能力培養(yǎng)體系，所包括的資源為模擬門診、臨床治療室、模擬病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)中心、心肺檢查訓(xùn)練室以及復(fù)蘇訓(xùn)練室、消毒洗手室、產(chǎn)房等等，所有的資源都處于監(jiān)控之下，由中央監(jiān)控室對(duì)學(xué)生的臨床技術(shù)操作情況統(tǒng)一指導(dǎo)。

3.3 將實(shí)踐教學(xué)貫穿于臨床醫(yī)學(xué)的全過(guò)程中

現(xiàn)行的醫(yī)院越來(lái)越認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理的重要性，要求臨床醫(yī)生提高服務(wù)意識(shí)，通過(guò)與患者及其家屬之間充分溝通，以采取有效的臨床治療措施。但是留學(xué)生在中國(guó)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，就會(huì)由于語(yǔ)言障礙而妨礙正常的醫(yī)患溝通，導(dǎo)致留學(xué)生很少有機(jī)會(huì)與患者之間溝通，更缺少臨床技術(shù)能力操作的機(jī)會(huì)，因此，傳統(tǒng)的留學(xué)生臨床技術(shù)能力培養(yǎng)存在著重視理論、實(shí)踐教學(xué)不足的問(wèn)題。留學(xué)生臨床專業(yè)學(xué)習(xí)中也很難完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)。留學(xué)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，就會(huì)對(duì)其未來(lái)的職業(yè)發(fā)展造成不利影響。[3]所以，當(dāng)留學(xué)生進(jìn)入到高校中學(xué)習(xí)，就要開始實(shí)踐教學(xué)，做到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)充分結(jié)合。留學(xué)生在大學(xué)一年級(jí)的時(shí)候，要在模擬醫(yī)院中接觸臨床實(shí)踐，當(dāng)進(jìn)入到大學(xué)三年級(jí)，就進(jìn)入到醫(yī)院中接受系統(tǒng)化的臨床技術(shù)能力訓(xùn)練。這種實(shí)現(xiàn)是建立在扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上的，而且學(xué)生已經(jīng)在模擬醫(yī)院中熟練操作，落實(shí)到醫(yī)院臨床實(shí)踐中，就會(huì)對(duì)自身臨床技術(shù)能力中所存在的不足進(jìn)行補(bǔ)充和完善，以使留學(xué)生的技術(shù)能力得到培養(yǎng)。

4 對(duì)留學(xué)生的臨床技術(shù)能力教學(xué)中要注重人文教育

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，所有的臨床醫(yī)生都要具備與患者溝通的能力，即要掌握醫(yī)學(xué)人文技能，以確保治療工作順利展開。醫(yī)生與患者之間的矛盾問(wèn)題是醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)需要直接面對(duì)的問(wèn)題，其中的一項(xiàng)重要因素就是醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療中，對(duì)患者具有指導(dǎo)意義，患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，加之病癥的影響下顯得焦躁不安，就會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。醫(yī)生需要具備的人文技能是其基本的職業(yè)素質(zhì)，也是更好地進(jìn)行治療的基本條件。留學(xué)生由于對(duì)中國(guó)的醫(yī)院環(huán)境不是很熟悉，加之與其本國(guó)的醫(yī)院治療環(huán)境之間存在著差異，就需要掌握人文技能。[4]高校在對(duì)留學(xué)生的臨床技術(shù)能力進(jìn)行培養(yǎng)的時(shí)候，要對(duì)培養(yǎng)留學(xué)生的人文技能高度重視，可以為留學(xué)生設(shè)置醫(yī)患溝通環(huán)境課、人文素質(zhì)課等等，以對(duì)留學(xué)生需要掌握的基本職業(yè)交流技巧進(jìn)行培訓(xùn)，提高留學(xué)生的溝通能力。

在模擬醫(yī)院中對(duì)留學(xué)生的臨床技術(shù)能力進(jìn)行培養(yǎng)，就是通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生在情境中學(xué)習(xí)。教師通常會(huì)承擔(dān)病人的角色，學(xué)生作為“醫(yī)生”對(duì)“病人”的病情進(jìn)行分析、診斷、提出治療方案。當(dāng)學(xué)生在問(wèn)診時(shí)，要得到病人的配合，就要具備人文技能，與病人有效溝通，以提高治療質(zhì)量。對(duì)于學(xué)生的人文技能，要制定規(guī)范的考核方案，讓學(xué)生接受嚴(yán)格的考核以引發(fā)學(xué)生對(duì)掌握這項(xiàng)技能的高度重視。

5 對(duì)留學(xué)生開展臨床社會(huì)實(shí)踐教學(xué)

任何的理論應(yīng)用于實(shí)踐中，接受實(shí)踐的檢驗(yàn)，才能夠確認(rèn)理論的正確性和有效性。臨床醫(yī)學(xué)作為實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，就更需要重視實(shí)踐教學(xué)。對(duì)留學(xué)生開展臨床社會(huì)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，就是組織留學(xué)生參與到社會(huì)實(shí)踐中，即將臨床課堂教學(xué)延伸到社會(huì)領(lǐng)域中，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)所具備的社會(huì)價(jià)值。

臨床社會(huì)實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn)在于，讓留學(xué)生走出狹隘的醫(yī)學(xué)空間，將自己所學(xué)習(xí)的知識(shí)擴(kuò)展到社會(huì)環(huán)境中，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)價(jià)值?；诹魧W(xué)生所在國(guó)家與中國(guó)存在著環(huán)境差異，特別是社會(huì)文化和地方風(fēng)俗習(xí)慣都有所不同，就都會(huì)給留學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐造成一定的困難。[5]通過(guò)強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，可以讓留學(xué)生對(duì)中國(guó)的社會(huì)環(huán)境以充分認(rèn)識(shí)，有助于提升自身的社會(huì)責(zé)任感，讓留學(xué)生認(rèn)識(shí)到，從事臨床工作，不僅是為患者治療，更多的是履行社會(huì)職責(zé)。

目前中國(guó)高校都會(huì)利用節(jié)假日或者寒暑假期間組織學(xué)生“三下鄉(xiāng)”，高校也可以組織臨床專業(yè)的留學(xué)生參加“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，讓他們接觸中國(guó)鄉(xiāng)村的農(nóng)民，為農(nóng)民進(jìn)行疾病診斷和治療，讓自己所學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)充分利用起來(lái)，為基層的百姓服務(wù)。留學(xué)生在“三下鄉(xiāng)”的過(guò)程中，會(huì)對(duì)中國(guó)的社會(huì)文化近距離接觸，對(duì)中國(guó)的社會(huì)環(huán)境通過(guò)親身體驗(yàn)有所深入了解。還可以鼓勵(lì)留學(xué)生進(jìn)入到社區(qū)為社會(huì)弱勢(shì)群體服務(wù)，不僅可以使留學(xué)生對(duì)中國(guó)的文化環(huán)境逐漸產(chǎn)生認(rèn)知，還有助于提高漢語(yǔ)言溝通能力，特別是在社會(huì)實(shí)踐的過(guò)程中，留學(xué)生所掌握的臨床知識(shí)能夠得以利用，而且還要在實(shí)踐中接受人文教育。[6]當(dāng)留學(xué)生作為醫(yī)生為社區(qū)的孤寡老人義診的時(shí)候，就會(huì)提高醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，不僅做到了學(xué)以致用，而且還履行“為人民服務(wù)”的宗旨，人文技能也因此得以深化。隨著實(shí)踐教學(xué)的進(jìn)一步擴(kuò)展，留學(xué)生的臨床應(yīng)用能力就會(huì)得以增強(qiáng)，有助于對(duì)留學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，使其成為養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膽?yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。

6 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，臨床技術(shù)能力的培養(yǎng)是該領(lǐng)域中的重要內(nèi)容，要求學(xué)生不僅要掌握臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，還要注重學(xué)生臨床綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。目前，越來(lái)越多的外國(guó)留學(xué)生到中國(guó)高校學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)。留學(xué)生是高校的特殊群體，鑒于教育背景較為特殊，就需要對(duì)留學(xué)生的臨床技術(shù)能力進(jìn)行培養(yǎng)的時(shí)候，要做到培養(yǎng)工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，就要在臨床技術(shù)教學(xué)中積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)技術(shù)能力培養(yǎng)的教學(xué)規(guī)律，將留學(xué)生臨床技能培養(yǎng)模式構(gòu)建起來(lái)是非常必要的，以提高留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力。

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