張連梅,崔彩梅,岳春輝

(河北省張家口市第一醫(yī)院,河北 張家口 075000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭中的價(jià)值

張連梅,崔彩梅,岳春輝

(河北省張家口市第一醫(yī)院,河北 張家口 075000)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭中的作用。方法 90例呼吸衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比2組BiPAP呼吸機(jī)依從性及脫機(jī)時(shí)間。結(jié)果 觀察組BiPAP呼吸機(jī)依從性為95.56%(43/45)，患者脫機(jī)時(shí)間短，優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠大幅提高呼吸衰竭患者BiPAP呼吸機(jī)依從性，而且能縮短患者脫機(jī)時(shí)間。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；BiPAP呼吸機(jī)；呼吸衰竭

BiPAP呼吸機(jī)是一種體積小，適合無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機(jī)，廣泛應(yīng)用于各種原因所致的呼吸衰竭、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇[1]。我們探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取張家口市第一醫(yī)院2012-12—2014-12月收治的90例呼吸衰竭患者，均符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。對(duì)照組中男22例，女23例；年齡40～70歲，平均(53.80±5.29)歲；病程1～5 d，平均(2.80±1.50)d。觀察組中男24例，女21例；年齡42～72歲，平均(54.50±5.09)歲；病程2～6 d，平均(3.06±1.80)d。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，觀察患者病情，若患者出現(xiàn)異常情況，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

觀察組：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①制定計(jì)劃：挑選醫(yī)生和護(hù)理人員組成討論小組，共同探討護(hù)理方案。確定服務(wù)對(duì)象和服務(wù)目標(biāo)，提出護(hù)理過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)，優(yōu)化整個(gè)工作流程。②心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者緊張恐懼的情緒,增加患者對(duì)疾病治愈的信心。③管道護(hù)理：在呼吸機(jī)使用過程中時(shí)刻檢查氧氣管道銜接處，避免產(chǎn)生脫落、受壓等情況。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和氧流量，對(duì)呼吸機(jī)及管道消毒。若患者痰液過多，可對(duì)患者行霧化吸入。預(yù)防意外拔管，除要正確固定導(dǎo)管外，還需要每班交接并記錄導(dǎo)管的插入深度，對(duì)煩躁或者意識(shí)不清醒的患者，要合理使用約束帶；提供警示標(biāo)志，以免翻身和活動(dòng)時(shí)呼吸管道受阻和牽拉。④并發(fā)癥護(hù)理：保持患者皮膚干燥，避免出現(xiàn)褥瘡。及時(shí)清潔患者口腔，避免口腔潰瘍。定時(shí)對(duì)患者局部按摩，避免患者面部皮膚壓傷。在口腔護(hù)理中采用兩人合作的方法，固定管道，避免管道脫出，預(yù)防由于患者躁動(dòng)、掙扎等導(dǎo)致的棉球脫落等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者對(duì)BiPAP呼吸機(jī)的依從性，觀察并記錄患者的脫機(jī)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 呼吸衰竭患者BiPAP呼吸機(jī)依從性對(duì)比

觀察組呼吸衰竭患者BiPAP呼吸機(jī)依從性為95.56%(43/45)，對(duì)照組為82.22%(37/45)，觀察組依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

2.2 呼吸衰竭患者脫機(jī)時(shí)間對(duì)比

觀察組呼吸衰竭患者脫機(jī)時(shí)間為(6.50±1.58)d，對(duì)照組脫機(jī)時(shí)間為(8.95±1.08)d，觀察組脫機(jī)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 呼吸衰竭患者BiPAP呼吸機(jī)依從性比較 (n)

注：與對(duì)照組比較*P<0.05。

3 討 論

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣或換氣功能障礙,導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留,引發(fā)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。常規(guī)護(hù)理范圍有限，僅觀察患者病情，不能滿足呼吸衰竭患者的全部需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)范圍廣泛，能夠全面滿足呼吸衰竭患者的需要[3]。醫(yī)生和護(hù)理人員共同研究，為患者制定科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理工作中的每一步，優(yōu)化整個(gè)護(hù)理過程[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者依從性較差，脫機(jī)時(shí)間較長，與觀察組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)于呼吸衰竭患者來說，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不但能夠大幅度提高BiPAP呼吸機(jī)依從性，而且還能縮短患者的脫機(jī)時(shí)間。該護(hù)理方案效果明顯，在臨床上具有積極意義。

[1]閔茜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭中的療效分析[J].大家健康(中旬版),2015,13(8):242243.

[2]吳元元.護(hù)理干預(yù)對(duì)BiPAP呼吸機(jī)治療慢阻肺并呼吸衰竭療效的影響[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,10(15):56.

[3]馮連桂.BiPAP呼吸機(jī)治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人的療效觀察及護(hù)理[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,37(2):130132.

[4]吳艷.BiPAP呼吸機(jī)治療82例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(2):7679.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

張連梅(1964-)，女，河北陽原人，主管護(hù)師。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.02.012

來稿日期：2016-03-09