盧鳳玲

（廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院 藥劑科，廣東 廣州 510115）

布洛芬混懸滴劑聯(lián)合對乙酰氨基酚混懸滴劑治療兒童發(fā)熱的臨床療效觀察

盧鳳玲

（廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院 藥劑科，廣東 廣州 510115）

目的 探討布洛芬混懸滴劑聯(lián)合對乙酰氨基酚混懸滴劑治療兒童發(fā)熱的臨床療效。方法 選取我院2014年3月至2016年8月收治的200例發(fā)熱患兒，根據(jù)治療方法的不同分為治療組和對照組各100例。對照組給予對乙酰氨基酚混懸滴劑治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用布洛芬混懸滴劑。觀察兩組患兒治療后4 h、5 h、6 h、7 h的體溫，并比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組的總有效率為96.0%，明顯高于對照組的88.0% （P＜0.05）。兩組患兒治療后4 h的退熱有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療組治療后5 h、6 h、7 h的退熱有效率均明顯高于對照組 （P＜0.05）。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 布洛芬混懸滴劑聯(lián)合對乙酰氨基酚混懸滴劑治療兒童發(fā)熱效果顯著，且起效快，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

布洛芬；對乙酰氨基酚；兒童；發(fā)熱

發(fā)熱為小兒常見癥狀，是一種機(jī)體抗感染的機(jī)制，也是多種疾病共有的病理過程。由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞仍未發(fā)育完全，發(fā)熱會(huì)加重心力衰竭、重癥肺炎或體質(zhì)較弱患兒的病情，甚至危及其生命［1－2］。目前關(guān)于布洛芬聯(lián)合對乙酰氨基酚治療兒童發(fā)熱的報(bào)道較少。本研究應(yīng)用布洛芬混懸滴劑聯(lián)合對乙酰氨基酚混懸滴劑治療兒童發(fā)熱，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年3月至2016年8月期間收治的200例發(fā)熱兒童，根據(jù)治療方法的不同將其分為治療組和對照組各100例。發(fā)熱原因：急性上呼吸道感染59例，支氣管炎29例，支氣管肺炎37例，急性腸炎16例，水痘11例，扁桃體炎23例，其他25例。納入標(biāo)準(zhǔn)［3－4］：體溫＞38.5℃；未使用其他抗感染及退燒藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對相關(guān)藥物過敏；有智力障礙或精神病。所有患兒在家屬的溝通下自愿參與本研究，患兒家屬知情同意。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。治療組中，男54例，女 46例；年齡1～3歲，平均年齡（2.82±1.27）歲；病程 1～3 d，平均病程 （1.42±0.18）d。對照組中，男53例，女47例；年齡1～3歲，平均年齡（2.74 ±1.30）歲；病程1～3 d，平均病程 （1.43±0.12）d。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用對乙酰氨基酚混懸滴劑治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用布洛芬混懸滴劑。治療組：先給予布洛芬混懸滴劑（廠家：上海強(qiáng)生制藥有限公司，規(guī)格：15 mL，國藥準(zhǔn)字：H19991012）每次5～10 mg／kg，說明書推薦劑量：12～23個(gè)月，8.1～12.0 kg，1.875 mL／次；2～3歲，12.1～15.9 kg，2.5 mL／次。4 h后發(fā)熱再給予對乙酰氨基酚混懸滴劑 （廠家：上海 強(qiáng) 生 制 藥有限公司 ， 規(guī) 格 ： 15 mL， 國藥準(zhǔn) 字 ：H19990007）每次10～15 mg／kg，說明書推薦劑量：1～3歲，10～15 kg，1～1.5 mL／次。若發(fā)熱或疼痛無緩解，兩種混懸滴劑可每隔4～6 h重復(fù)用藥一次，24 h內(nèi)不超過4次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)治療前后測量兩組患兒的體溫，觀察記錄兩組患兒治療后4 h、5 h、6 h、7 h的體溫，并比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體溫恢復(fù)正?；蝮w溫下降＞2℃；有效：體溫稍微高于正常體溫或體溫下降≤2℃；無效：體溫?zé)o明顯改變或體溫下降＜0.5℃?？傆行?＝（顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)） ／總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒治療后的退熱有效率比較兩組患兒治療后4 h的退熱有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）；治療組治療后5 h、6 h、7 h的退熱有效率均優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療后的退熱有效率比較 ［n，n（%）］

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

小兒發(fā)熱時(shí)體溫37.5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，＞39℃為高熱，發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)抵抗病原體入侵的反應(yīng)［5］，但是小兒對發(fā)熱反應(yīng)較敏感，而長時(shí)間的高熱可能會(huì)引發(fā)小兒癲癇、驚厥等，容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05），且患兒治療后 7 h內(nèi)的退熱有效率優(yōu)于對照組 （P＜0.05），不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。感染是兒童最常見的發(fā)熱原因，而其在體內(nèi)形成的抗原抗體結(jié)合物可激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞。發(fā)熱激活物激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞可產(chǎn)生并釋放熱原，并傳遞致熱信號給體溫調(diào)節(jié)中樞，促使前列腺素于局部內(nèi)皮細(xì)胞中釋放。前列腺素作用于視前區(qū)下丘腦前部，升高體溫調(diào)定點(diǎn)，并通過外周效應(yīng)器使其保持在高水平的體溫波動(dòng)。此外，各種發(fā)熱激活物也可直接激活?；饷富蛄字?，使細(xì)胞膜磷脂水解并生成花生四烯酸，經(jīng)環(huán)氧化酶－1氧化生成前列腺素［6］。布洛芬是前列腺抑制劑，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成與釋放，使異常升高的體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平，從而退熱，此時(shí)出汗增加及外周毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加機(jī)體散熱，體溫下降［7］。布洛芬在臨床主要用于治療感冒發(fā)熱、頭痛，還可用于外科手術(shù)后的疼痛、牙痛、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，與阿司匹林相比，其解熱作用增加20倍，鎮(zhèn)痛消炎作用增加16～32倍［8］。而對乙酰氨基酚是體內(nèi)的乙酰苯胺或非那西丁的代謝產(chǎn)物，具有鎮(zhèn)靜解熱作用，可加速血流和擴(kuò)張外周血管，其解熱作用較強(qiáng)而鎮(zhèn)痛作用相對較弱，作用較緩和且持久［9］。布洛芬和對乙酰氨基酚的藥物不良反應(yīng)均較少，因此在兒童中的應(yīng)用較為安全。

綜上所述，布洛芬混懸滴劑聯(lián)合對乙酰氨基酚混懸滴劑治療兒童發(fā)熱效果顯著，起效快，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]于艷.布洛芬和對乙酰氨基酚在兒科解熱中的療效及安全性評價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9)：1317-1319.

[2]馬佩興.布洛芬與對乙酰氨基酚在兒科感染性發(fā)熱中的療效及安全性觀察 [J].廣州醫(yī)藥,2014,45(6)：56-58.

[3]葉澤忠.布洛芬混懸液對嬰幼兒呼吸道感染退熱療效觀察 [J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(1)：101-102.

[4]錢月芳.布洛芬混懸液對嬰幼兒呼吸道感染退熱治療分析 [J].海峽藥學(xué),2012,24(10)：214.

[5]舒航.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察 [J].北方藥學(xué),2015,12(3)：82.

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[8]茹鮮古麗·阿布都熱衣木.布洛芬和對乙酰氨基酚在兒科解熱中的療效觀察 [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25)：84.

[9]張色華.布洛芬和對乙酰氨基酚治療小兒感染性發(fā)熱的效果及安全性 [J].北方藥學(xué),2016,13(7)：152-153.

（責(zé)任編輯： 何華）

Observation on Clinical Effect of Ibuprofen Suspension Drops Combined with Paracetamol Suspension Drops in the Treatment of Children with Fever

LU Fengling
(Department of Pharmacy,the Children's Hospital of Yuexiu District,Guangzhou 510115,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of ibuprofen suspension drops combined with paracetamol suspension drops in the treatment of children with fever.Methods 200 cases of children with fever admitted to our hospital from March 2014 to August 2016 were selected and divided into treatment group and control group according to different treatment methods,with 100 cases in each group. The control group was treated with paracetamol suspension drops,while the treatment group was treated with ibuprofen suspension drops on this basis.The children's body temperature at 4 h,5 h,6 h and 7 h after treatment were observed,and the treatment effect and adverse reactions of children were compared between two groups.Results The total effective rate of treatment group was 96.0%,significantly higher than 88.0%of control group(P＜0.05).No statistical difference was found in the defervescence effective rate at 4 h after treatment between two groups(P＞0.05).The defervescence effective rates at 5 h,6 h and 7 h after treatment of treatment group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05). Conclusions Ibuprofen suspension drops combined with paracetamol suspension drops in the treatment of children has significant effect and come into effect quickly,with fewer adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.

Ibuprofen;Paracetamol;Children;Fever

R720.597

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0659

2016－12－06

盧鳳玲 （1974－）， 女， 廣東廣州人， 本科學(xué)歷， 主管藥師，研究方向：藥學(xué)。