歐麗珍，陳銘青，夏堅禎

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

針對性護(hù)理應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病患者的臨床效果探討

歐麗珍，陳銘青，夏堅禎

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

目的探討骨關(guān)節(jié)疾病患者應(yīng)用針對性護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2016年6月收治的100例骨關(guān)節(jié)疾病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的HSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的HSS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的18.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病患者，可顯著提高患者的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)其康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨關(guān)節(jié)疾??；針對性護(hù)理；臨床效果

骨關(guān)節(jié)疾病是目前臨床發(fā)生率較高的疾病之一，對患者的機(jī)體健康和日常生活造成嚴(yán)重的影響。該類疾病患者大多需要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，臥床時間長，關(guān)節(jié)功能通常會發(fā)生退化，同時伴隨多種并發(fā)癥，患者也會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，影響恢復(fù)的效果［1］。本研究對我院收治的骨關(guān)節(jié)疾病患者采用針對性護(hù)理的方式，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2016年6月期間收治的100例骨關(guān)節(jié)疾病患者，隨機(jī)分對照組和觀察組各50例。觀察組中，男30例，女20例；年齡 22～71歲，平均年齡 （56.2±3.1）歲；病程0.5～6年，平均病程（3.5±0.5）年。對照組中，男29例，女21例；年齡 23～72歲，平均年齡（56.8±3.3）歲；病程1～7年，平均病程（3.3±0.4）年。兩組患者均通過影像學(xué)檢查確認(rèn)病情，并對本研究知情同意。排除重要臟器功能嚴(yán)重受損、精神病、資料不全的患者。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

治療前，對所有患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，時刻關(guān)注患者的心肺功能，手術(shù)前1 d和手術(shù)時對患者進(jìn)行靜脈滴注，確保患者血漿內(nèi)抗生素的濃度符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谑中g(shù)前12 h和6 h分別禁食與禁水。在手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員將患者穩(wěn)定置于病床上，動作需緩慢，去枕平臥。患者術(shù)后需禁食 6 h，隨時觀察患者的情況，避免發(fā)生嘔吐物誤吸或?qū)Ч苊摮?。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員每2 h對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢查與記錄，包括血壓、體溫、呼吸、脈搏等，維持14～16 h。如果發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體出現(xiàn)異常，要立刻通知相關(guān)醫(yī)師。觀察患者手術(shù)切口的情況，如果出現(xiàn)滲血過多，要立即更換敷料，并加壓包扎。

1.2.2 心理護(hù)理

入院后，醫(yī)護(hù)人員為患者及其家屬講解病癥的基本知識，耐心輔導(dǎo)。向患者介紹一些有關(guān)疾病的知識、醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)等，幫助患者建立自信心，促進(jìn)其配合后續(xù)的治療護(hù)理。

1.2.3 體位指導(dǎo)

手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患者選擇合適的體位，避免因體位不當(dāng)出現(xiàn)損傷，影響手術(shù)。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者采用正確的臥床姿勢，一般選擇半臥位或平臥位，患者的患部髖屈曲＜45°，嚴(yán)禁采用側(cè)臥方式，保證患者患肢外展30°。此外，在部分有需要的患者雙腿間放置外展架或厚枕，可根據(jù)患者的具體情況準(zhǔn)備合適的防旋鞋，另外病床上也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如安裝防護(hù)欄等［2］，保證患者的安全。

1.2.4 功能訓(xùn)練

手術(shù)24 h后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)床上鍛煉。腿部進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，2次／d，時間約為10 min。引導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈曲、股四頭肌長收縮等鍛煉，開展支腿抬高運動，運動時指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)伸直，腳跟與床保持一定的距離，一般為20 cm，在空中保持10 s，同時將小腿垂下床邊，進(jìn)行踢腿運動。根據(jù)患者的康復(fù)情況，一般在術(shù)后5 d左右可離床進(jìn)行其他運動，離床前先讓患者采用半臥位，緩慢移動到床邊，通過健側(cè)離床，同時在醫(yī)護(hù)人員的幫助下使上半身離床，通過助行器輔助進(jìn)行行走等練習(xí)，3次／d，每次時間約為10 min，需要結(jié)合患者的實際情況，避免患者產(chǎn)生痛苦。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的切口情況，固定引流管，避免發(fā)生引流瓶傾倒等情況。嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，及時更換患者傷口處的敷料。術(shù)后6 h，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的情況，皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，選擇合理分量的止血藥物和凝血藥物。適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，確?；颊叩撵o脈能夠正?；亓鳎瑥亩苊獬霈F(xiàn)下肢靜脈血栓。每天對患者的下肢進(jìn)行按摩，保證機(jī)體的血液循環(huán)。教導(dǎo)患者采用正確的護(hù)理與咳嗽方式。如果患者的痰液為黏稠狀，則需要進(jìn)行霧化吸入，避免患者發(fā)生墜積性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分 （HSS評分）標(biāo)準(zhǔn)對患者的關(guān)節(jié)情況進(jìn)行評價，包括疼痛感、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定度等，滿分為100分。同時對比分析兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HSS評分比較

護(hù)理前，兩組患者的HSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的HSS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的HSS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的HSS評分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 5 0 6 2.3 ± 5.6 8 3.3 ± 4.0對照組 5 0 6 1.7 ± 5.8 7 1.1 ± 3.8 t值 0.5 2 6 1 5.6 3 6 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為 4.0%，明顯低于對照組的18.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

骨關(guān)節(jié)疾病是目前臨床常見疾病之一，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵痛、腫痛、活動受限等。疾病早期往往無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)處痛壓、關(guān)節(jié)活動障礙等［3］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病主要是關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng)在對關(guān)節(jié)的保護(hù)上出現(xiàn)障礙，而關(guān)節(jié)本身的骨骼并未產(chǎn)生病變［4］。目前臨床治療除手術(shù)外，適當(dāng)?shù)腻憻挕⒘己玫纳盍?xí)慣均有利于患者的康復(fù)［5］。因此，采取針對性護(hù)理十分必要。

本研究對觀察組患者采用針對性護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、體位指導(dǎo)等方面。通過基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理改善并提高患者對疾病的認(rèn)知和了解程度，促進(jìn)其治療的積極性；通過體位指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等促進(jìn)患者康復(fù)，并給予并發(fā)癥護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，觀察組治療后的HSS評分明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組 （P＜0.05），提示對骨關(guān)節(jié)疾病患者采用針對性護(hù)理能夠顯著提高其關(guān)節(jié)活動功能，具有良好的臨床效果。

綜上所述，對骨關(guān)節(jié)疾病患者應(yīng)用針對性護(hù)理可顯著提高患者的關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]余詠娟.針對性護(hù)理干預(yù)在骨關(guān)節(jié)疾病患者中的臨床應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35)：290.

[2]尹玉梅.針對性護(hù)理干預(yù)在骨關(guān)節(jié)疾病患者中的臨床應(yīng)用效果 [J/ CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(38)：8-9.

[3]肖翠梅,張偉珠,蔣潔婷,等.2例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的早期康復(fù)護(hù)理體會 [J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(35)：451-452.

[4]方珊珊.護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉治療骨關(guān)節(jié)疾病90例 [J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(13)：118.

[5]葛麗虹.護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉治療骨關(guān)節(jié)疾病106例效果分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(1)：95-96.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Clinical Effect of Targeted Nursing in the Application of Patients with Joint Diseases

OU Lizhen,CHEN Mingqing,XIA Jianzhen
(The People's Hospital of Gaoming District,Foshan 528500,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of targeted nursing in the application of patients with joint diseases.Methods 100 cases of patients with joint diseases admitted to our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group.The control group

conventional nursing,while the observation group received targeted nursing on this basis.The clinical effect was compared between two groups.Results Before nursing,no statistical difference was found in the HSS score between two groups(P＞0.05).After nursing,the HSS score of observation group was significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 4.0%, significantly lower than 18.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Targeted nursing in the application of patients with joint diseases can significantly improve patients'joint function,promote their rehabilitation and reduce the incidence of complications,which is worthy of clinical promotion and application.

Joint diseases;Targeted nursing;Clinical effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0721

2016－10－21

2017-02-24

歐麗珍 （1971－），女，壯族，廣西欽州人，大專學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作。