羅桂珍

（廣東省英德市慢性病防治醫(yī)院，廣東 英德 513000）

心理護理聯(lián)合常規(guī)護理在精神病患者中的臨床效果探討

羅桂珍

（廣東省英德市慢性病防治醫(yī)院，廣東 英德 513000）

目的 探討心理護理聯(lián)合常規(guī)護理在精神病患者中的臨床效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的90例精神病患者，隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上行心理護理。對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組的總恢復率、總滿意度、生存質量評分均優(yōu)于對照組，住院時間也明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論 心理護理聯(lián)合常規(guī)護理在精神病患者中有較好的效果，能有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

心理護理；常規(guī)護理；精神病患者

精神病是一種臨床常見疾病，其發(fā)病機制較為復雜，誘因也較多，是一類由腦組織病變引發(fā)精神癥狀的疾病，臨床主要表現(xiàn)為意識模糊、精神恍惚等，對患者的正常生活造成嚴重的影響。近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床上開始對精神病患者采取心理護理的方式，取得了較好的效果［1］。本研究對我院收治的精神病患者采取心理護理聯(lián)合常規(guī)護理的方式，效果明顯，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年2月至2015年2月收治的90例精神病患者，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組中，男25例，女 20例；年齡 48～64歲，平均年齡（59.2±1.1）歲；平均病程 （3.4±2.3）個月。對照組中，男 26例，女19例；年齡48～65歲，平均年齡 （59.3±0.7）歲； 平均病程（3.2±2.1）個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)護理，具體包括：患者入院后，由專業(yè)護理人員告知其常規(guī)護理方案，使患者做好準備；指導患者了解有關精神病的基本知識，對患者做好日常保護工作，避免其發(fā)生自殘或對其他患者造成傷害；引導患者建立良好的飲食習慣，選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，提高免疫力，促進康復。觀察組在常規(guī)護理的基礎上開展心理護理，具體包括：精神病患者在剛入院時，心理上往往存在恐懼、不安等不良情緒，拒絕與護理人員溝通。因此，護理人員應平復患者的不良情緒，主動了解其疾病情況并解答問題，幫助患者了解醫(yī)院周邊的器械設施、環(huán)境等，營造和諧的醫(yī)患關系，構建良好的溝通渠道，結合患者的實際情況安排病房。滿足患者的合理要求，如果難以滿足，則要耐心向患者解釋原因，取得其信任；部分長時間住院的患者可能會存在一些心理問題，例如認為自身疾病無法治愈、不愿與他人溝通、生活習慣散漫、社會功能退縮等。對于這類患者，護理人員應給予更多的關心。對于被害妄想癥或罪惡妄想癥患者，則應結合其實際情況給予心理安慰；對于夸大妄想癥患者，護理人員一定不能與其爭辯、爭吵；對于鐘情妄想癥患者，護理人員一定要注意自身行為，保持醫(yī)療的專業(yè)性與嚴肅性；對于幻覺頻繁的患者，護理人員應嚴格觀察其行為舉止，尤其是一些突發(fā)性、危險性行為，根據(jù)患者的實際情況選擇治療方案；對于躁狂癥患者，護理人員應適當給予一些引導，避免出現(xiàn)刺激性的行為或語言，平復其情緒，若患者的躁狂傾向比較嚴重，護理人員則應時刻觀察其行為舉止，適當進行保護，對其進行護理時，要鎮(zhèn)定、專業(yè)、誠懇，并組織管理人員做好相應的保護措施，同時向患者解釋其必要性，避免患者激動。出院前是患者心理活動最為復雜的時候，患者擔心出院后日常生活的變化，認為自己難以面對社會、家庭，害怕被他人惡意評論，擔心疾病復發(fā)等，嚴重者甚至發(fā)生自殘行為。此時，護理人員首先應緩解患者的恐懼心理，并結合其實際情況制定合理的修養(yǎng)計劃，引導患者建立回歸社會、家庭的信心。此外，還需對出院患者的家屬、社區(qū)、單位等進行健康教育，使其能以正確的眼光看待出院患者，幫助穩(wěn)定患者的病情，在社會和家庭的雙重作用下，逐漸讓患者恢復正常的生活，避免精神病復發(fā)，提高生活質量。

1.3 觀察指標與療效評定對兩組患者進行隨訪，觀察其恢復情況、滿意度、住院時間和生存質量評分。完全恢復：具備正常的生活能力，未出現(xiàn)精神病復發(fā)；基本恢復：基本具備正常的生活能力，精神病復發(fā)1～2次，未出現(xiàn)過激行為；未恢復：不具備正常的生活能力，精神病復發(fā)頻繁 （＞2次），出現(xiàn)過激行為；總恢復率 ＝完全恢復率 ＋基本恢復率。滿意度：90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60以下為不滿意?？倽M意度 ＝滿意率 ＋基本滿意率。采用自擬質量評分表對生存質量進行評分，包括睡眠、食欲、運動、自理能力。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料比較采用 t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的恢復情況與滿意度比較觀察組的總恢復率為93.33%，明顯高于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；觀察組的總滿意度為 97.78%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的恢復情況與滿意度比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者的住院時間和生存質量評分比較觀察組的住院時間明顯短于對照組，生存質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的住院時間和生存質量評分比較 （±s）

表2 兩組患者的住院時間和生存質量評分比較 （±s）

生存質量評分 （分）睡眠 食欲 運動 自理能力觀察組 4 5 3 2.7 ± 6.6 4.1 1 ± 1.1 9 3.7 3 ± 1.1 4 4.0 9 ± 0.8 0 4.1 1 ± 1.1 2對照組 4 5 5 5.4 ± 5.7 2.6 0 ± 1.0 0 2.0 8 ± 1.0 2 1.5 9 ± 0.6 8 2.0 9 ± 1.0 9 t值 1 7 . 4 6 2 6 . 5 1 7 7 . 2 3 6 1 5 . 9 7 3 8 . 6 7 0 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5組別 例數(shù) 住院時間 （天）

3 討論

精神病和其他的疾病有本質上的區(qū)別，屬于一種思維障礙性疾病，患者大多處于模糊狀態(tài)，對自身患病情況不了解，因此在治療中也面臨種種困難。臨床研究［2］表明，護理人員與患者之間的溝通能有效緩解患者的心理壓力，宣泄自身的情緒，使患者處于健康、舒適的狀態(tài)。同時，密切的溝通也能夠讓護理人員更好地關注患者的精神與突發(fā)行為，了解其病情發(fā)展，根據(jù)患者具體的病情變化及時調整治療方案，從而提高治療效果，促進患者的康復。

心理護理的作用主要體現(xiàn)在以下方面［3］：①減輕患者的壓抑情緒。精神病患者發(fā)病的根本原因是受到了較大的心理壓力，導致精神崩潰。而心理護理的根本目的就是減輕患者的心理壓力，釋放壓抑情緒。正常人在心情壓抑時會通過多種渠道釋放情緒，例如吃飯、睡覺、哭泣等。心理護理是采用先進的理論知識幫助精神病患者釋放壓抑的情緒，利用故事引導與思想解放的方式對其進行宣傳教育，選擇患者熟悉的物品作為渠道，引導其從不同角度思考事物。在溝通的過程中，尋找患者發(fā)病的誘因，降低對患者的刺激，讓其處在一個舒適、和諧的環(huán)境中，減輕其心理壓力。②引導患者建立積極的生活態(tài)度。很多精神病患者由于患病時間較長，失去了治愈的希望，生活習慣散漫、作息不規(guī)律等，而這種不良的生活狀態(tài)也加重了患者的病情，形成惡性循環(huán)，嚴重影響康復效果。護理人員通過間接和直接的方式，引導患者建立積極的生活態(tài)度，從多個方面審視生活的意義，引導患者向往生活，并通過學習、興趣愛好等方式回歸正常生活。同時，結合患者的實際情況進行分析，選擇合適的教育引導方式。

護理技能是心理護理成功開展的根本，能有效提高心理護理的質量。在和患者進行溝通的過程中，護理人員需要有敏銳的洞察力，了解其情緒變化，及時制止患者的突發(fā)行為和過激情緒，并找到引發(fā)這些行為及情緒的原因，對癥下藥［4］。醫(yī)患之間的密切溝通能夠引導患者以積極樂觀的態(tài)度對待生活［5］，改善醫(yī)患關系，提高患者的依從性和臨床療效。

本研究中，觀察組的總恢復率、總滿意度和生存質量評分均優(yōu)于對照組，住院時間也明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P均＜0.05）。由此可見，心理護理聯(lián)合常規(guī)護理對精神病患者有明顯的療效，能夠提高患者的滿意度和生活質量，縮短住院時間，使其形成良好的生活習慣與積極的生活態(tài)度，值得臨床推廣應用。

[1]蔣紅.人性化心理護理在精神病患者住院治療中的作用 [J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(18)：169-170.

[2]李華平,汪波,楊波.精神病患者的臨床心理護理研究 [J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(4)：144-145.

[3]梁麗萍,李麗芬.心理護理干預在精神病患者中的應用分析 [J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(16)：2559-2560.

[4]高玉.心理護理對恢復期精神病患者焦慮狀態(tài)的影響研究 [J].中國民康醫(yī)學,2013,25(7)：116-117.

[5]菅彩霞,李翠萍.恢復期精神病患者焦慮狀態(tài)采取心理護理臨床效果分析 [J].中國保健營養(yǎng)：下旬刊,2013,23(2)：766-767.

（責任編輯：鐘婷婷）

Clinical Effect of Psychological Nursing Combined with Conventional Nursing on Psychotics

LUO Guizhen
(Yingde Chronic Disease Control and Prevention Hospital,Yingde 513000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of psychological nursing combined with conventional nursing on psychotics. Methods 90 cases of psychotics admitted to our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 45 cases in each group.The control group

conventional nursing,while the observation group received psychological nursing on this basis.The nursing effect was compared between two groups.Results The total recovery rate, total satisfaction degree and quality of life score of observation group were better than those of control group,and the hospitalization time of observation group was significantly shorter than that of control group,with statistical differences(all P＜0.05).Conclusions Psychological nursing combined with conventional nursing on psychotics has better effect and can effectively improve patients'quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.

Psychological nursing;Conventional nursing;Psychotics

R473.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0719

2016－11－14

2017-02-10

羅桂珍 （1979－）， 女， 廣東英德人， 大專學歷， 主管護師，從事臨床護理工作。