吳平，許超貴，譚小燕

（廣東省茂名市人民醫(yī)院 消化內(nèi)二科，廣東 茂名525000）

達(dá)立通顆粒治療消化不良伴反流性胃病的療效及安全性

吳平，許超貴，譚小燕

（廣東省茂名市人民醫(yī)院 消化內(nèi)二科，廣東 茂名525000）

目的 探討達(dá)立通顆粒在消化不良伴反流性胃病患者中的治療效果及安全性。方法 選取我院2015年10月至2016年10月收治的50例消化不良伴反流性胃病患者，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組各25例。常規(guī)組給予抑酸護(hù)胃、促進(jìn)胃動(dòng)力等對(duì)癥治療，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予達(dá)立通顆粒治療。比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組的總有效率為96.0%，顯著高于常規(guī)組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患者的口干、腹痛、頭暈、失眠、惡心發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 達(dá)立通顆粒治療消化不良伴反流性胃病患者，可提高臨床療效，不良反應(yīng)少，安全性較高。

消化不良；反流性胃?。贿_(dá)立通顆粒

消化不良、反流性胃病均為消化內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在臨床中具有較高發(fā)病率，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。消化不良患者常伴有反流性胃病，主要臨床癥狀為上腹脹痛、反酸、吞下困難、胃燒心，影響患者攝取營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重者可發(fā)生癌變。臨床中通常采用促進(jìn)胃動(dòng)力、抑酸護(hù)胃等常規(guī)對(duì)癥治療，但部分患者不能獲得滿(mǎn)意療效。本研究探討達(dá)立通顆粒治療消化不良伴反流性胃病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月至2016年10月收治的50例消化不良伴反流性胃病患者，采用信封分組法將其隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組 25例。所有患者均符合 《羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》和 《中國(guó)反流性胃病共識(shí)意見(jiàn)》中的消化不良伴反流性胃病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除有消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。研究組中，男14例，女11例；年齡26～71歲，平均年齡 （42.8±6.3）歲。常規(guī)組中，男13例，女12例；年齡23～70歲，平均年齡 （42.5±6.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，給予泮托拉唑鈉腸溶片 （沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067169）和枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990317）口服，均為1片／次，1次／d。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予達(dá)立通顆粒（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050001）沖水服用，1袋／次，1次／d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。在治療期間囑患者清淡飲食，避免辛辣酸冷食物，禁煙、禁酒，不飲濃茶、咖啡，幫助患者緩解精神壓力，放松心情。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)患者的癥狀評(píng)分改善情況評(píng)定療效，對(duì)上腹飽脹、反酸、胃燒心三個(gè)典型癥狀進(jìn)行評(píng)分。無(wú)癥狀為0分，有輕微癥狀且能忍受為 1分，有癥狀且對(duì)患者日常生活造成影響為2分，癥狀劇烈且無(wú)法正常生活及工作為3分。總分為0～9分。顯效：治療后，癥狀評(píng)分改善＞75%；有效：治療后，癥狀評(píng)分改善30%～75%；無(wú)效：治療后，癥狀評(píng)分改善＜30%［2］?？傆行?＝（顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。觀(guān)察兩組患者治療期間可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，包括口干、腹痛、頭暈、 失眠、 惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

研究組的總有效率為96.0%，顯著高于常規(guī)組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者的口干、腹痛、頭暈、失眠、惡心發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

消化不良、反流性胃病均為消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，兩者的發(fā)病密切相關(guān)，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)攝取、日常生活、學(xué)習(xí)、工作均造成一定影響。消化不良發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，與患者的不良生活習(xí)慣、飲食、胃腸功能紊亂、胃動(dòng)力等均有相關(guān)性，主要病因?yàn)槲概趴昭舆t， 表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)上腹部飽脹、 納差［3－4］。反流性胃病是指膽汁和腸液經(jīng)幽門(mén)逆行到胃內(nèi)，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激而發(fā)生疾病。臨床研究［5］指出，長(zhǎng)期在膽汁、腸液的刺激下，反流性胃病患者會(huì)發(fā)生胃腸功能紊亂，進(jìn)而引起消化不良，因此反流性胃病也是導(dǎo)致消化不良發(fā)生的主要病因。

臨床中消化不良和反流性胃病的針對(duì)性治療主要包括促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。但有臨床研究［6］發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療改善患者臨床癥狀后停藥，約50%的患者會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。另有研究［7］指出，抑酸護(hù)胃、促進(jìn)胃動(dòng)力對(duì)于反流性胃病和消化不良是對(duì)癥治療，并未改變病因，難以獲得顯著的臨床療效。中醫(yī)在消化不良、反流性胃病中的辨證治療具有較長(zhǎng)歷史， 將其歸為 “胃脘痛”、 “痞滿(mǎn)”、 “吐酸”、 “反胃” 等范疇，認(rèn)為其病變?cè)谖?，胃為水谷之海，與脾臟互為表里，共同發(fā)揮傳輸、消化食物功能［8］。中醫(yī)辨證將胃、肝、脾視為整體，指出凡胃氣上逆、胃失和降均能引起胃部病變，且與肝脾失調(diào)有關(guān)。達(dá)立通顆粒是中醫(yī)辨證提出的中成藥物，主要成分是柴胡、 木香、 枳實(shí)、 清半夏、 陳皮、 山楂、 蒲公英、 雞矢藤、延胡索、黨參、檳榔、六神曲。其中柴胡、蒲公英、延胡索具有清熱疏肝功效；山楂、雞矢藤、清半夏、六神曲具有消食化積、和胃降逆功效；枳實(shí)、陳皮、木香、檳榔具有清氣消脹功效；黨參具有治療脾胃之虛弱功效；諸藥合用具有通利消滯、清熱解郁、和胃降逆作用［9］。本研究中，研究組在常規(guī)組抑酸護(hù)胃、促進(jìn)胃動(dòng)力的基礎(chǔ)上給予達(dá)立通顆粒治療，結(jié)果顯示，研究組的總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。達(dá)立通顆粒的整體辨證治療，結(jié)合常規(guī)西藥對(duì)癥治療，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，從而顯著提高臨床療效。同時(shí)本研究結(jié)果也顯示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），表明達(dá)立通顆粒治療消化不良伴反流性胃病患者具有較高的安全性。

綜上所述，達(dá)立通顆粒應(yīng)用于消化不良伴反流性胃病患者，通過(guò)辨證整體治療，可提高臨床療效而不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的用藥安全性。

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[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸功能性疾病協(xié)作組.中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)(2015年,上海) [J].中華消化雜志,2016,36(4)：217-229.

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（責(zé)任編輯： 何華）

Curative Effect and Safety of Dalitong Granules in the Treatment of Dyspepsia Combined with Reflux Gastropathy

WU Ping,XU Chaogui,TAN Xiaoyan
(2ndDepartment of Gastroenterology,Maoming People's Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the treatment effect and safety of Dalitong granules in patients with dyspepsia and reflux gastropathy.Methods 50 cases of patients with dyspepsia complicated with reflux gastropathy admitted to our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into study group and conventional group,with 25 cases in each group.The conventional group

acid-resisting,stomach-protecting,gastric motility promotion and other symptomatic treatment,while the study group was treated with Dalitong granules on the basis of conventional group.The curative effect and adverse reactions were compared between two groups.Results The total effective rate of study group was 96.0%,significantly higher than 68.0%of conventional group,with statistical difference(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidences of dry mouth,abdominal pain,dizziness,insomnia and nausea between two groups(P＞0.05).Conclusions Dalitong granules in the treatment of patients with dyspepsia and reflux gastropathy can improve clinical effect,with fewer adverse reactions and higher safety.

Dyspepsia;Reflux gastropathy;Dalitong granules

R571

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0651

2016－12－06

吳平 （1980－），男，廣東高州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：肝硬化及其并發(fā)癥。